福建医保支付方式改革的理论与实践研究

医保支付方式,是指医疗保障基金管理部门对需方（参保人）和对医疗服务提供方（定点医药机构）的医药费用支付的途径和方法。医保支付包括对需方的支付和对供方的支付。因此,医保支付是医疗保障部门利用医保基金支付手段,调节医疗机构与参保人之间利益关系的重要经济杠杆。基本医疗保障管理体制的改革,离不开医保支付手段的改革。医疗保障的改革必须与深化医药卫生体制改革的目标、任务相衔接。

创新药采机制 发挥医保导向作用

福建省从2016年起实施医保体制机制改革,将医保机构及职能进行优化整合,集中能够主导医院运行的“药、价、保”三大要素,成立了福建省医疗保障管理委员会办公室。职能整合后,省医保办改变医保以往在药品购销之后跟进报销的做法,以基金当家人的身份走向前台,以医保支付为手段,于2017年在全国率先开展了以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购工作,实现了药品“点菜”和“买单”合一。