吕贝克酒精戒断综合征风险预测量表中文版的效度和信度

目的:评估吕贝克酒精戒断综合征风险预测量表中文版(C-LARS)的效度和信度。方法:参阅既往文献和采取德尔菲法征求专家意见,翻译和回译并且建立了吕贝克酒精戒断综合征风险预测量表中文版。采用主成分分析法评估C-LARS的结构效度,采用方差最大法计算因子和因子负荷来评估量表的结构效度。采用酒精戒断量表(AWS)评估患者酒精戒断综合征的严重程度,通过计算AWS与C-LARS的相关系数来评估C-LARS的效标效度。结果:内部相关系数(ICC)为0.972,总Cronbachα系数为0.938。因子分析和ROC显示,C-LARS评分≥3可预测轻度酒精戒断综合征发生,敏感度和特异度分别为0.945和0.899;C-LARS评分≥5分可预测中度酒精戒断综合征发生,敏感度和特异度分别为0.910和0.905;C-LARS评分≥7分可预测12h内重度酒精戒断综合征的发生;敏感度和特异度分别为0.990和0.877。结论:吕贝克酒精戒断综合征风险预测量表中文版具有较好的信度和效度,在就诊时使用,可以作为评定就诊后12h内酒精戒断综合征的发生率和严重程度的工具。

二甲双胍对奥氮平所致肥胖的精神分裂症患者内脏脂肪素的影响

目的:观察二甲双胍对服用奥氮平导致肥胖的精神分裂症患者内脏脂肪素的影响,分析其与二甲双胍降低患者体质量作用关系。方法:奥氮平治疗过程中出现肥胖的精神分裂症患者随机数法分组,分别接受二甲双胍(二甲双胍组30例)、安慰剂(安慰剂组30例)治疗,疗程12周。在治疗前、治疗12周时,测定患者血清内脏脂肪素、体质量指数(BMI)、腰围(WC)。结果:治疗12周末时,二甲双胍组患者内脏脂肪素降低(t=2.832,P<0.01)的同时,BMI、WC也较治疗前降低(分别t=2.098、t=3.868,P均<0.05、0.001);安慰剂组患者血清内脏脂肪素、BMI、WC治疗前后变化不显著(P均>0.05)。二甲双胍组治疗前后脂肪素、BMI、WC的下降值,均显著高于安慰剂组(分别t=3.403、t=6.204、t=3.958,P均<0.001)。二甲双胍组治疗前后内脏脂肪素的下降值,与BMI、WC下降值正相关(分别r=0.388,P<0.05;r=0.476,P<0.01)。结论:奥氮平致肥胖患者接受二甲双胍治疗后,内脏脂肪素水平下降,并可能与其降低患者体质量、特别是腹部脂肪量的作用有关。

临床酒精戒断状态评定量表中文版的信效度

目的:评价酒精戒断状态评定量表(Clinic Institute Alcohol Withdrawal Syndrome Scale,CI-WA-Ar)中文译本的信度和效度。方法:选取175例符合ICD-10诊断标准的酒精依赖的患者为研究对象,进行CIWA-Ar量表评定,计算组内相关系数(ICC)评价评定者间一致性;计算克朗巴赫α系数评价量表内部一致性;采用验证性因子分析方法考评量表结构效度;进行临床总体印象量表(Clinical Global Impres-sion,CGI)评分,通过CIWA-Ar与CGI量表相关分析来评价量表的效标效度;以临床标准为参考,计算不同CIWA-Ar分值的灵敏度和特异度、ROC曲线下面积(area undercurve,AUC)来划定量表界值分。结果:(1)信度。评定者一致性ICC为0.73,克朗巴赫α系数为0.85。(2)效度。通过验证性因子分析,量表的每个条目都在主因子上有较高的负荷值(0.523～0.964);入院时CIWA-Ar总分与CGI评分严重程度呈正相关(r=0.77,P<0.05)。随治疗进行,CIWA-Ar总分呈减分趋势,治疗第一周结束时CIWA-Ar与CGI评分呈正相关(r=0.82,P<0.05)。(3)以临床评估标准为参考在区分轻度戒断状态时界值为7分时灵敏度特异度最好,分别为85.7%和83.8%,AUC为0.93,阳性预测值(positive predictive value,PPV)64.5%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)91.1%,区分中度戒断状态时CIWA-Ar总分≥11分灵敏度特异度最高,分别为96.9%和99.6%,AUC为0.98,PPV为97.9%,NPV为98.4%;在区分重度戒断状态时CIWA-Ar总分≥16分灵敏度特异度最高,分别为100%和94.9%,AUC为0.99,PPV为85.1%,NPV为100%。结论:酒精戒断状态评定量表中文译本具有较好的信度和效度,能够体验病情变化和疗效。临床上可使用该量表评定酒精戒断状态严重程度并能作为疗效指标。

北京城乡两社区轻度认知功能障碍发病率调查

目的:调查轻度认知功能障碍的发病率及其人群特别是城乡人群之间的分布特点,探讨轻度认知功能障碍发病的社会人口学及生物学危险因素。方法:根据2004年基线研究资料,对北京西城区和大兴区两个社区1859名≥65岁认知正常老人进行5年后再次调查;通过10/66国际痴呆研究项目组(简称10/66项目组)的全套神经心理学问卷(包括老年精神状况量表及计算机诊断系统,认知测验系统、知情人问卷及社会人口学背景问卷和危险因素问卷等)调查获得资料,运用10/66项目组广义轻度认知功能障碍标准诊断程序对随访对象进行诊断,描述轻度认知功能障碍5年累积发病率,探讨轻度认知功能障碍的社会人口学特点及生物学危险因素。采用5年累积发病率及年平均发病率的计算方法计算轻度认知功能障碍的发病率,采用单因素和多因素Cox回归方法分析轻度认知功能障碍发病的危险因素。结果:193名老人确诊为轻度认知功能障碍新发病例,5年累积发病率为10.38%[95%可信区间(95%CI):9.00%～11.82%],平均年发病率2.17%(95%CI:1.76%～2.30%)。高龄(大于90岁)、居住在农村、脑卒中史、糖尿病史以及肥胖是轻度认知功能障碍的危险因素[危险比值(HR)分别为4.66(95%CI:1.41～15.48);2.54(95%CI:1.72～3.75);3.04(95%CI:1.63～5.68);2.00(95%CI:1.14～3.50)和4.97(95%CI:3.53～7.01)],而有配偶以及较多的体育锻炼是轻度认知功能障碍的保护因素[HR分别为0.55(95%CI:0.40～0.76)和0.34(95%CI:0.14～0.84)]。结论:北京市城乡两社区≥65岁老年人轻度认知功能障碍5年累积发病率为10.38%,年平均发病率为2.17%,与国内外多数研究接近。高龄、居住在农村、脑卒中、糖尿病及肥胖是发病的危险因素;针对轻度认知功能障碍的危险因素进行干预有重要的社会意义和临床价值。

北京某综合医院493名患者急诊外伤与饮酒的关系

目的:探究酒精摄入与外伤风险之间的关系。方法:对年龄≥18岁,受伤时间至急诊时在6h以内,且为首次治疗的患者493例,采用美国国立卫生研究院(National Institute of Health,NIH)统一提供的操作手册对患者的外伤类型、是否故意伤害、外伤前是否醉酒、外伤前饮酒量、饮酒后距离外伤的时间、过去一年饮酒情况等内容进行调查,采用现状调查及病例交叉分析方法,研究饮酒与外伤之间的关系。结果:受伤前6h饮酒者的外伤风险高于伤前未饮酒者(OR=1.75,95%CI:1.06～2.87);受伤前6h饮酒大于9个标准杯者的外伤风险远高于伤前未饮酒者(OR=13.0,95%CI:3.90～43.0),受伤前6h饮酒者遭受故意伤害风险高于伤前未饮酒者(OR=7.50,95%CI:1.94～28.0);与遭受非故意伤害者相比,遭受故意伤害者特征为男性、学历偏低、醉酒、酒精测试阳性者居多,并且故意伤害多发生于饮酒后1h之内。与遭受非故意伤害者相比,遭受故意伤害者在过去一年中的饮酒频率较高。结论:饮酒会增加外伤发生及遭受故意伤害的风险,需要控制不良饮酒行为,减少外伤风险的发生。

养老院智能护理系统的设计及应用

本文提出了一种养老院智能护理系统设计方法,通过在养老院部署无线传感网络,结合穿戴式安全和健康监测设备,实现智能护理、生命体征监测、呼叫告警和跟踪定位等功能。本文的智能护理系统能够显著改进对老年人的服务水平,同时能够提高养老院的护理效率,降低养老院的运营成本。

医院病案示踪管理系统设计及应用

本文提出了一种病案示踪系统。系统利用智能终端、示踪大屏等硬件设备及相应的软件系统实现跟踪患者出院病案流转的全过程,实时记录病案状态,直观呈现病案流转详情,确保病案从病区到入库的过程中的完整性和安全性,实现了对病案的科学化、标准化管理。

阿立哌唑与利培酮治疗综合医院ICU谵妄患者的开放性临床疗效对照研究

目的:探讨阿立哌唑对综合医院伴急性谵妄住院患者的临床疗效。方法:确诊为急性谵妄的40例患者分为两组,每组20例,做对照研究。在积极治疗原发病的同时,阿立哌唑组患者合并使用阿立哌唑治疗,利培酮组患者合并使用利培酮治疗。在治疗前,治疗1周、2周后两组分别使用谵妄评定量表(CAM-CR)、临床总体印象量表(CGI-S)和药物副作用量表(TESS)给予评分比较。结果:(1)与治疗前相比,阿立哌唑组和利培酮组在治疗1周后的CAM-CR和CGI-S量表评分均有改善(P<0.05);治疗2周后,阿立哌唑组和利培酮组患者改善更明显(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)起效时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)不良反应发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿立哌唑与利培酮治疗谵妄疗效相当,不良反应小,安全性相对高,可作为谵妄治疗的药物选择。

社交恐怖障碍共病酒精滥用者三维人格特征分析

目的:探讨社交恐怖障碍共病酒精滥用患者的三维人格特征,为社交恐怖障碍患者酒精使用早期干预提供依据。方法:采用三维人格量表中文版、酒精使用障碍筛查量表等工具对72名社交恐怖障碍患者和选取的健康对照者的三维人格特征进行评估。结果:在三维人格测试中社交恐怖障碍共病酒精依赖者与非共病组相比表现为NS、HA得分高,RD纬度得分较低,差异均具有统计学意义。与健康对照组相比,共病组NS纬度上得分较高、RD纬度得分较低,HA组差异不具有统计学意义。非共病组与健康对照组相比NS、HA、RD纬度得分差异均不具有统计学意义。结论:社交恐怖共病酒精依赖者高NS/低RD得分,显示出部分社交恐怖患者存在酒精滥用倾向,我们可以根据人格特征进行早期干预。

社交恐怖障碍患者一级亲属执行功能测验初步研究

目的:探讨社交恐怖障碍患者一级亲属的执行功能与正常对照组的差异。方法:采用威斯康星分类卡片测验(Wisconsin CardSorting Test,WSCT)对39名社交恐怖障碍患者的一级亲属和39名健康对照者的执行功能进行评估。结果:在WSCT测验中,社交恐怖障碍患者一级亲属的非持续错误数明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论:社交恐怖障碍患者一级亲属可能存在执行功能受损,这是否与遗传或者共同的生活环境有一定关系,尚需进一步更严格的研究证实。

男性酒精滥用与酒精依赖患者三维人格特征比较

目的:比较男性酒精滥用与酒精依赖患者的三维人格特征差异。方法:采用三维人格问卷(Tridimensional personality questionnaire,TPQ)对所招募的20名男性康复期酒精依赖患者与20名男性酒精滥用患者以及20名男性正常对照组进行问卷调查,根据问卷调查结果进行统计学比较。结果:酒精依赖者与正常对照组相比表现为猎奇性、躲避伤害性维度得分高,奖赏依赖纬度得分较低,差异均具有统计学意义。与酒精滥用组相比,酒精依赖组猎奇性纬度上得分较高,躲避伤害性及奖赏依赖维度分值差异不具有统计学意义。酒精滥用组与健康对照组相比猎奇性得分较高,躲避伤害性分值也较高,奖赏依赖纬度得分较低,差异均具有统计学意义。结论:与酒精滥用组相比,酒精依赖者猎奇性人格特征更突出、更倾向于寻求刺激。

奖赏缺陷综合征研究进展

奖赏缺陷综合征（Reward Deficiency Syndrome）这一概念由Kenneth Blum于1995年提出，指由于基因异常等原因导致脑内奖赏系统内神经递质功能异常，最终导致维持大脑正常奖赏愉悦感的多巴胺功能低下（多巴胺释放、转运以及多巴胺受体可利用性异常等），引发一系列冲动性、强迫性以及成瘾性行为障碍综合征。

伴有高度烟草依赖的男性康复期精神分裂症患者三维人格特征分析

目的:考察伴有高度烟草依赖行为的康复期男性精神分裂症患者的三维人格特征。方法:采用三维人格问卷(Tridimensional Personality Questionnaire,TPQ)对所招募的25名男性伴有高度烟草依赖行为的康复期精神分裂症患者与19名男性不伴有烟草依赖行为的康复期精神分裂症患者进行问卷调查,根据问卷调查结果进行统计学比较。结果:与不伴有烟草依赖的患者相比,伴有高度烟草依赖的康复期精神分裂症患者表现为躲避伤害性纬度得分较高(t=3.65,P<0.05),奖赏依赖纬度得分较低(t=2.95,P<0.05)。结论:伴有高度烟草依赖的康复期精神分裂症患者具有高躲避伤害性和低奖赏依赖性的人格特征,提示人格特征可能与分裂症患者的高度烟草依赖行为有关,但这需要大样本长期随访研究来确证其相关性。

强迫性障碍完美主义心理及防御方式的病例对照研究

目的：探讨强迫性障碍患者的完美主义心理特点及其与心理防御机制之间的关系。方法：在本病例对照研究中，选取71名符合ICD一10精神与行为障碍分类中强迫性障碍诊断标准的门诊或住院患者（病例组），及71名按照性别、年龄（±5岁）、受教育程度进行配比的无精神障碍的志愿者（对照组），用中文Frost多维度完美主义问卷（ChineseFrostMultidimensionalPerfectionismScale，CFMPS）、防御方式问卷（DefenseSt），lesQuestionnaire，DSQ）进行调查。结果：病例组的CFMPS总分[（88．5±16．2）vs．（63．0±10．7）]和担心错误[（16．4±6．4）vs．（11．6±4．0）]、行动的疑虑[（14．6±3．6）vs．（8．8±2．7）]、条理性[（23．4±5．3）vs．（17．2±4．1）]、个人标准[（19．6±5．1）vs．（14．8±3．7）]、父母期望[（14．5±5．0）vs．（10．7±3．5）]维度分，及DSQ的不成熟防御机制[（4．8±0．6）vs．（3．7±0．6）]、中间型防御机制[（4．9±0．5）vs．（4．2±0．6）]因子分均高于对照组，而DSQ的成熟防御机制因子分低于对照组[（3．8±0．6）vs．（5．7±0．8），P〈0．05]。完美主义总分与不成熟防御机制、中间型防御机制正相关（r=0．58，0．44，P〈0．01），与成熟防御机制负相关（r=-0．58，P〈0．01）。Logistic回归分析显示行动的疑虑是强迫性障碍的危险因素（OR=1．46；95％CI=1．09～1．94）。结论：强迫性障碍患者可能比正常人更追求完美，更多使用不成熟和中间型防御机制。

美沙酮维持治疗门诊患者抑郁焦虑共存与情绪状态、睡眠质量和功能缺损的关系

目的獉獉:探索美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者抑郁焦虑共存(CDA)与抑郁焦虑情绪、睡眠质量和功能缺损的关系。方法獉獉:585例MMT门诊患者完成Zung氏抑郁自评量表(SDS)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和Sheehan残疾量表(ShDS);根据SDS和SAS界值,将对象分为非抑郁非焦虑(NDNA)组、单纯抑郁(SD)组、单纯焦虑(SA)组和CDA组;比较4组患者SDS、SAS、PSQI和ShDS评分的差异。结果獉獉:4个量表的组间评分总体呈CDA组>SD组或SA组>NDNA组关系(P均≤0.047);分层分析结果与之基本一致。结论獉獉:CDA的MMT患者抑郁焦虑情绪、睡眠问题和功能缺损最严重,是MMT门诊心理健康促进工作的重点服务对象。

饮酒模式与急诊酒精相关故意、非故意外伤

目的:探究饮酒模式与故意伤害和非故意伤害的关系。方法:使用美国国立卫生研究院提供的问卷收集所有与饮酒和伤害相关的信息,对18岁及以上受伤后6 h内首次急诊治疗的508例患者进行调查;采用呼吸酒精测试仪测定血液酒精浓度。采用单因素和多因素logistic回归分析,对饮酒模式与故意伤害和非故意伤害的关系进行分析。结果:97例经历酒精相关伤害(19.1%)故意伤害30例(30.9%)非故意伤害67例(69.1%)。411例非酒精相关伤害中遭受故意伤害36例(8.8%),非故意伤害375例(91.2%)。年龄≤30岁(OR=3.42)、酒精浓度测试阳性(OR=2.91)、发作性狂饮模式(OR=3.27)、重度饮酒模式(OR=6.10)是酒精相关故意伤害的危险因素。结论:发作性狂饮模式和重度饮酒模式会增加酒精相关故意伤害风险,需要改变不良饮酒模式,降低发生故意伤害的可能性。

精神分裂症暴力行为危险因素研究

目的:筛查精神分裂症患者暴力行为的危险因素。方法:采用1:2病例对照研究,配比因素为年龄±3岁和性别,比较有无暴力行为精神分裂症患者的人口社会学和临床特征差异。结果:男性精神分裂症患者暴力行为的危险因素是饮酒行为(OR=2.484)和阳性与阴性症状量表(PANSS)的阳性症状评分(OR=1.238)。结论:精神分裂症暴力行为相关因素值得进一步研究和干预。

社交恐怖障碍患者酒精依赖共病机制研究

社交恐怖障碍（socialphobia），又名社交焦虑障碍，是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神行为障碍。西方国家的年患病率在7．1％-12．1％之间，最高达16％，终生患病率4％-5％，其中50％多在童年期发病心。我们国家虽然缺乏此类疾病的流行病学资料，但部分调查显示高中学生社交恐怖障碍患病率12．7％，专家估计我国青少年此类障碍罹患率与西方国家接近。

伴抑郁症状的精神分裂症患者的功能连接强度变化研究

目的 :探究伴抑郁症状的精神分裂症患者功能连接强度(FCS)改变,分析精神分裂症患者的抑郁症状和全脑FCS的相关性。方法:本研究共纳入91例精神分裂症患者及89名健康对照者,所有的受试者均进行了静息态下功能磁共振成像检查。通过阳性和阴性症状量表中的一般精神病理量表第6项对91例患者进行抑郁症状的评价,评分大于1分的患者被认为伴有抑郁症状,反之则认为无抑郁症状。运用多重回归分析的方法探究精神分裂症患者中FCS的变化和抑郁症状严重程度的相关性。然后,根据患者是否伴有抑郁症状,采用单因素方差分析比较与抑郁症状相关脑区的FCS值在无抑郁症状组、伴抑郁症状组和健康对照组之间的差异。结果:精神分裂症患者的双侧颞上回FCS改变与其抑郁症状有关,并且伴抑郁症状组的双侧颞上回FCS显著高于无抑郁症状组和对照组。结论:双侧颞上回异常FCS增强可能是精神分裂症患者出现抑郁症状的神经机制。