外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与进展期胃癌患者新辅助化疗效果及预后的相关性分析

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与进展期胃癌患者新辅助化疗(NAC)预后的相关性。方法:回顾性分析2016年8月至2019年8月的135例于山东大学齐鲁医院接受NAC后行根治性手术的进展期胃癌患者病例资料;根据NAC前后NLR的变化将患者分为NLR升高组和降低组,进一步根据NAC后NLR的中位数(1.69)将上述两组划分为4个亚组:NLR≥1.69+升高;NLR≥1.69+降低;NLR<1.69+升高和NLR<1.69+降低。分析各组患者临床病理参数特征、3年总生存率和无疾病生存率的关系。Cox比例风险模型分析患者OS和DFS的预后因素。结果:NLR降低组的NAC后NLR<1.69患者例数和存活率显著高于NLR升高组;NLR降低组NAC有效率(CR+PR)显著高于NLR升高组。Cox回归分析表明肿瘤低分化、发生转移和NLR升高是影响进展期胃癌患者OS和DFS的独立危险因素。生存曲线结果表明NLR降低组及NAC后NLR<1.69组的OS和DFS显著高于NLR升高组及NAC后NLR≥1.69组;亚组分析的生存曲线结果表明NLR<1.69+NLR降低组预后最好,NLR≥1.69+NLR升高组预后最差。结论:NAC后外周血NLR降低提示进展期胃癌患者NAC效果和预后好。

腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效分析

目的探究对于胃十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗的作用效果。方法方便选取2019年1月—2023年3月龙口市人民医院收治的56例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象,采用随机数表法分成两组,每组28例。参照组采用腹腔镜手术治疗,研究组在参照组基础上联合奥美拉唑三联治疗。对比两组患者临床疗效、炎症水平、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、氨基己糖、康复指标及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组临床治疗总有效率为96.43%明显优于参照组的71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.766,P<0.05)。研究组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(in⁃terleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白细胞计数(white blood cell count,WBC)低于参照组,PGE_(2)及氨基己糖高于参照组,开始进食时间、置管时间、幽门螺杆菌转阴时间及住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃十二指肠溃疡穿孔患者采用腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗取得显著的临床疗效,能有减轻胃肠道炎症反应,促进病情康复。

结直肠印戒细胞癌与黏液腺癌的临床病理特征及外科治疗比较研究

目的:探讨结直肠印戒细胞癌与黏液腺癌在临床病理特点、外科治疗及预后方面的差异。方法:对1992年1月—2008年12月山东大学齐鲁医院普外科收治的67例结直肠印戒细胞癌、179例黏液腺癌患者的临床病理特点和外科治疗进行回顾性分析并进行随访。采用χ2检验分析其相关因素,Kaplan-M eier法进行生存分析,Log-rank检验和C ox检验分别进行预后相关因素的单因素、多因素分析。结果:印戒细胞癌与黏液腺癌在发病年龄、肿瘤部位、有无肠梗阻、手术方式、有无脉管瘤栓、浸润深度、淋巴结转移方面差异具有统计学意义(P<0.05)。在性别、术前C EA和肝转移方面差异无统计学意义(P>0.05)。印戒细胞癌中位生存期26个月,黏液腺癌中位生存期47个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示病理类型、手术方式为影响预后的独立因素。结论:结直肠印戒细胞癌恶性度高于黏液腺癌,病理类型和手术方式是独立的预后影响因素。根治性手术切除和姑息性减瘤手术可以有效改善预后。

腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病远期疗效的meta分析

目的:探讨腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的远期疗效。方法:计算机检索MEDLINE、Pub Med、EMBASE、万方、CNKI、维普及Cochrane图书馆,对1990年8月至2015年8月国内外公开发表的有关腹腔镜抗反流手术(laparoscopic anti-reflux surgery,LARS)治疗GERD的文献进行Meta分析,采用Rev Man 5.1软件对再手术率、术后反流症状、患者满意度及抑酸药物应用进行荟萃分析。结果:共纳入9个文献进行分析,包括862例患者,其中448例行LARS,414例行开腹抗反流手术(open anti-reflux surgery,OARS)。结果提示两组患者均无术后死亡病例,术后再手术率差异无统计学意义,患者满意度、抑酸药物应用方面亦无明显差异,但在术后反流症状方面LARS优于OARS,差异有统计学意义。结论:与OARS相比,LARS在未增加再手术率与抑酸药物的应用,未降低患者满意度的前提下,可取得更好的反流控制效果。