Centurion超声乳化系统在高度近视眼白内障术后对角膜内皮细胞的影响

目的通过多因素分析统计模型寻找Centurion超声乳化系统在高度近视眼白内障治疗中影响角膜内皮细胞的相对高危因素。方法选择2019年1月—2020年11月在本院行高度近视眼白内障手术的患者为研究对象,将眼轴>26mm的81例工作归入研究组,将眼轴≤26mm的81例患者归入对照组,均用Centurion超声乳化手术系统行白内障超声乳化+人工晶体植入手术。采用非接触角膜内皮显微镜于术前及术后7d、1个月、3个月时检查两组术眼角膜内皮细胞密度和六角形细胞的比例,收集患者一般资料、核硬度、累积超声能量、超声乳化时间、眼轴等,观察Centurion超声乳化系统在高度近视眼白内障术后角膜内皮细胞影响的相关因素。结果研究组术前和术后7d、1个月、3个月的角膜内皮细胞密度分别为(2585.78±413.39)个/mm^(2)、(2524.39±457.56)个/mm^(2)、(2424.39±517.34)个/mm^(2)、(2333.39±513.78)个/mm^(2),六角细胞比例分别为(53.04±9.68)%、(49.82±9.39)%、(48.14±9.17)%,(48.04±8.8)8%。对照组术前和术后7d、1个月、3个月的角膜内皮细胞密度分别为(2681.77±454.3)7个/mm^(2)、(2527.31±460.56)个/mm^(2)、(2521.45±489.67)个/mm^(2)、(2433.47±504.74)个/mm^(2),六角细胞比例分别为(55.01±8.68)%、(50.12±8.39)%、(49.14±9.45)%、(48.54±7.87)%。与研究组和对照组术前相比,术后7d、1个月、3个月角膜内皮细胞密度明显下降、六角细胞比例有所减少。对比研究发现对角膜内皮细胞影响因素最强的是核硬度(P=0.000),其次是累积超声能量(CDE)(P=0.035),再次是超声乳化时间(P=0.041),最后是眼轴(P=0.048),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在Centurion超声乳化手术系统下高度近视白内障的晶状体核硬度、累积超声能量大小、超声乳化时间长短以及眼轴长度是导致角膜内皮细胞损伤的主要危险因素,因此提高手术熟练程度,提升手术技巧,减少手术时间,减少超乳能量,能够有效减少对角膜内皮细胞的损害。

白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的远期疗效观察

目的探讨白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼（PACG）的远期疗效。方法对26例（30眼）合并白内障的PACG患者行白内障超声乳化吸除联合房角分离术,术后随访4-6年,观察手术前后的眼压、视力、前房深度及房角宽度的变化。结果术后1周,所有术眼前房明显加深,视力均有不同程度的提高,矫正视力0.1-0.8,眼压控制在（14.81±3.73）mmHg;术后3个月眼压控制在（16.21±3.96）mmHg,有2例（3眼）眼压偏高,加用一种降眼压眼药水后能控制在正常范围。随访期间,26例（30眼）眼压维持在正常范围。术后所有术眼前房角开放良好,随访期间未见前房角重新粘连关闭。结论白内障超声乳化吸除联合房角分离术能有效降低PACG的眼内压,安全性好,远期疗效稳定。

羊膜移植治疗翼状胬肉

目的 观察羊膜移植手术治疗翼状胬肉的疗效。方法 对 2 8例 3 6眼翼状胬肉患者行胬肉切除十羊膜移植手术 ,术后随访 10～ 15月。结果 3 4眼术后角膜光滑透明 ,羊膜结膜化 ,无胬肉组织增生 ;2例复发。结论 羊膜移植手术是治疗翼状胬肉的理想方法。

彩色多谱勒超声对原发性开角型青光眼血流动力学的研究

目的 :探讨原发性开角型青光眼血流动力学变化。方法 :用彩色多谱勒显像技术 (colordopplerflowimaging ,CDFI)检测 2 2例开角型青光眼患者与 18例正常人的眼动脉 (OA)和视网膜中央动脉 (CRA)的血流动力学。结果 :与正常组比较 ,开角型青光眼的OA及CRA的Vmax、Vmin、Vmean均降低 ,阻力指数升高 (P <0 0 1)。结论

术前伴角膜散光患者的白内障手术治疗新进展

白内障手术已经从复明性手术迈入屈光性手术时代。对于伴有角膜散光的患者,术前精确的生物测量、术中准确定位是手术质量的保障。角膜曲率计、角膜地形图、Pentacam眼前节全景仪等设备的应用提高了角膜散光的测量精确度;个性化手术设计能降低患者术后的角膜散光;植入合适的功能性人工晶体能矫正术前角膜散光、提高术后裸眼视力、提高视觉质量;飞秒激光技术和数字导航系统的应用能帮助术者更精确地完成手术操作、提高手术质量。本文围绕术前伴角膜散光患者的白内障手术治疗新进展作一综述。

前房内注射头孢呋辛预防白内障术后眼内炎的观察研究

目的探讨前房内注射头孢呋辛对预防白内障术后眼内炎的临床效果。方法老年性白内障手术患者11 105例,以2005年1月至2008年9月诊治的4 381例共5 257眼为对照组,以2008年10月至2013年12月手术的6 724例共8 069眼为实验组。两组均行超声乳化手术或小切口非超声乳化手术,一期人工晶体植入。实验组术毕时前房内注射1%头孢呋辛0.1 m L,对照组前房内未注射抗生素。结果实验组白内障术后眼内炎发生率0.045%(3/6 724),对照组为0.297%(13/4 381),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组内眼炎患者经联合玻璃体腔及前房注射万古霉素、头孢他啶、地塞米松治愈。结论前房内注射头孢呋辛能有效预防白内障术后眼内炎,安全有效。

VERION数字导航系统在散光人工晶状体植入术中的应用

目的探讨VERION数字导航系统在散光人工晶状体植入手术中的应用效果。方法将76例老年性白内障患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组使用VERION数字导航系统辅助标注定位和手术,对照组使用裂隙灯显微镜进行人工标注定位和手术。比较两组患者最佳矫正视力(BCVA)、角膜散光、术前目标散光值、术后残留散光、散光偏差值、超声乳化能量、角膜内皮丢失率,观察两组患者人工晶状体位置并测量人工晶状体位置与预设轴位的偏差。结果手术前、后,两组患者的角膜散光、BCVA差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。与术前比较,术后两组患者的角膜散光差异无统计学意义(P> 0. 05),而两组患者的BCVA均提高(均P <0. 05)。两组患者术前目标散光值、术后残留散光值比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05);但对照组散光偏差值大于观察组(P <0. 05)。术后1 d时,观察组的人工晶状体位置与预设轴位的偏差小于对照组(P <0. 05);术后3个月时,两组人工晶状体位置稳定,与术后1 d比较基本无明显旋转和偏位。两组的超声乳化能量和内皮细胞丢失率差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论 VERION数字导航系统辅助散光人工晶状体植入术能在手术中实时准确标注手术切口位置、人工晶状体中心和轴位,避免了人工标注可能产生的误差,提高了散光人工晶状体植入手术的准确性。

应用激光断层扫描仪定量检测正常人视网膜神经纤维层

目的 探讨正常人视网膜神经纤维层的形态结构。方法 应用海德堡眼底断层扫描仪HRT ⅡONH对 30例正常人 6 0眼进行视盘扫描 ,测量全盘缘及颞侧、颞上、颞下、鼻侧、鼻上、鼻下 6个区域的视网膜神经纤维层厚度 ,对其结果进行统计学处理。结果 正常人的视网膜神经纤维层在颞侧和鼻侧较薄 ,上、下象限较厚 ,曲线表现呈双峰状。其厚度在双眼之间及性别之间无差异性 ;4 5岁以下年龄组与 4 5岁以上年龄组之间比较 ,全盘缘及各象限视网膜神经纤维层厚度均有显著性差异。结论 随着年龄增长 ,视网膜神经纤维层厚度逐渐变薄。

三种仪器测量角膜曲率的重复性和一致性比较研究

目的比较手动角膜曲率计、光学相干生物测量仪(IOLMaster)、VERION数字导航系统三种仪器测量角膜曲率的重复性及一致性。方法对39例(78眼)白内障患者分别使用上述三种仪器进行角膜生物学测量,记录陡峭轴角膜曲率(Ks)、平坦轴角膜曲率(Kf)、散光轴位,比较三种不同仪器检测结果的重复性和一致性。结果三种不同仪器Kf的2.77Sw均≤0.19D,CVw均≤0.16%,ICC均≥0.91;Ks的2.77Sw均≤0.25D,CVw均≤0.21%,ICC均≥0.90。不同仪器间的两两比较显示,右眼Kf、左眼Kf,右眼Ks、左眼Ks差值的平均值最大的分别是0.27D、0.24D、0.14D、0.16D。三种不同仪器测量的左、右眼Kf值两两比较时,除手动角膜曲率-VERION差异无统计学意义(右眼P=0.26,左眼P=0.44),其余差异均具有统计学意义。三种不同仪器测量的左、右眼Ks值两两比较时,除手动角膜曲率-VERION差异无统计学意义(右眼P=0.84,左眼P=0.89),其余差异均具有统计学意义。各仪器间的95%LoA均小于0.5D,一致性区间较窄。结论三种仪器测量角膜曲率的重复性好,精度高,具有较好的一致性。

羊膜移植治疗难治性角膜病变(附13例报告)

目的 :探讨羊膜移植用于难治性角膜病变的治疗效果。方法 :对 13例难治性角膜病变施行羊膜移植手术 ,观察术后角膜病变的治疗效果。结果 :所有病例均治愈 ,术后视力有不同程度的提高。结论 :对于角膜病变 ,羊膜移植能有效地控制炎症 ,缩短病程 。

高度近视白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术(48例分析)

目的 :探讨超声乳化及人工晶体植入术在高度近视白内障中的应用效果。方法 :对眼轴≥ 2 6mm的 4 8例 5 5眼高度近视白内障患者施行巩膜隧道切口的超声乳化吸除及人工晶体植入术 ,观察术中、术后主要并发症及术后视力。结果 :术后矫正视力≥ 0 3者 39眼 (70 5 % ) ;术中 2眼后囊膜破裂 ,术后 6个月有 1眼出现视网膜脱离。结论 :高度近视并发白内障行超声乳化吸除及人工晶体植入术 ,可以降低手术中后囊膜破裂及术后视网膜脱离的发生率 。

基于社区健康管理档案视角下糖尿病视网膜病变危险因素分析

目的:调查本地社区2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变情况,分析2型糖尿病视网膜病变的危险因素,为预防和治疗糖尿病视网膜病变提供参考。方法:随机选取2015-01/03社区健康档案2型糖尿病患者268例资料,通过远程阅片系统进行阅片,回顾性分析糖尿病视网膜病变患者人口学资料与实验室指标。结果:在268例2型糖尿病患者中,检出糖尿病视网膜病变85例(31.7%);糖尿病视网膜病变患者与非糖尿病视网膜病变患者性别、病程、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿肌酐等比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,病程、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白是糖尿病视网膜病变的独立危险因素(P<0.05)。结论:糖尿病患者长病程、高血压、高血糖是发生糖尿病视网膜病变的主要危险因素,应加强对糖尿病患者血压、血糖指标的监测,预防糖尿病视网膜病变的发生。

后巩膜切开治疗青光眼滤过术后超声乳化继发性脉络膜脱离15例

我国是青光眼大国,原发性闭角型青光眼患病率为0.8%～2.1%,随着最近20年国内青光眼社区筛查及早期诊断技术的普及,这类患者接受抗青光眼手术的比例逐年提高,但青光眼滤过术后白内障的治疗问题正日益成为眼科医师面临的严峻挑战。

超声乳化联合房角粘连松解术治疗原发性急性闭角型青光眼

目的:探讨晶状体超声乳化联合房角粘连松解术对原发性急性闭角型青光眼的疗效。方法:对原发性急性闭角型青光眼18例21眼,施行晶状体超声乳化吸出+人工晶体植入联合前房角粘连松解术。结果:眼压、前房中央深度、前房角开放程度术前、术后比较差异有非常显著统计学意义(P<0.01)。21只眼术前视力为0.049±0.019,术后视力为0.586±0.226,术前、术后比较差异均有非常显著统计学意义(P<0.01)。术后随访1年,眼内压均控制在正常范围内。结论:原发性急性闭角型青光眼通过晶状体超声乳化吸出联合房角粘连松解术,能够解除晶体因素性瞳孔阻滞,恢复房角正常结构,从而达到控制眼压、保护视功能的目的,是安全有效的手术方式。

糖尿病患者超声乳化术后干眼临床研究

目的：探讨糖尿病患者白内障超声乳化术后干眼发生情况。方法：选择60~89岁之间血糖控制良好非干眼糖尿病白内障患者45例49眼（A组）,行白内障超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术,另外收集同年龄层的非干眼非糖尿病白内障患者49例49眼作为对照组（B组）。分别于术前及术后1个月、3个月,对所有观察对象进行泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（ST）、角膜上皮荧光素染色（FL）检查,对符合干眼症诊断患者分类记录。结果：术前A组BUT较B组短,FL较B组多,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;超声乳化术后1个月A组和B组ST分别为（7.95±5.92）mm和（9.88±5.77）mm;BUT分别为（6.23±3.22）s和（9.33±3.53）s;FL评分分别为（5.34±3.69）和（2.07±1.71）,符合干眼症诊断发病率分别为69.39%和18.37%,两组干眼症发病率差异有统计学意义（P〈0.01）;超声乳化术后3个月A组和B组ST分别为（10.42±6.23）mm和（10.40±6.08）mm;BUT分别为（8.21±3.51）s和（9.78±3.59）s;FL评分分别为（2.46±1.27）和（1.33±1.28）,符合干眼症诊断发病率分别为6.12%和4.08%,两组干眼症发病率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：糖尿病患者白内障超声乳化术后早期会出现泪膜稳定性下降、干眼症状加重等眼表损害,但是术后后期有逐渐缓解趋势。

HRT-Ⅱ监测POAG复合小梁切除术后视盘主要参数变化

目的:通过海德堡共焦激光眼底扫描仪(HRT-Ⅱ)随访监测不同病程的原发性开角型青光眼(POAG)患者术后视盘结构参数的变化,评价HRT-Ⅱ在抗青光眼术后随访的可行性。方法:对20例20眼POAG行复合小梁切除术,其中早期8眼、进展期及晚期12眼,术后眼压控制稳定不需联合药物治疗,术后随访2a,分别于术后3,6,12,24mo行HRT-Ⅱ扫描。结果:早期、进展期及晚期20眼视盘结构主要参数视杯/视盘面积比(C/D)、盘沿面积(RA)、平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFL)手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05),视盘上下象限mRNFL厚度手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HRT-Ⅱ应用于POAG患者术后随访监测是一种客观的观察方法,具有高度可重复性、客观性。

眼位训练在提高数字导航下白内障手术效果的研究

目的探讨术前眼位训练对提高数字导航系统辅助白内障超声乳化手术质量的效果。方法将拟植入散光人工晶体的60例老年性白内障患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组在术前常规宣教的基础上进行一对一的眼位训练,对照组只进行常规宣教。比较两组手术时间、超声乳化能量、手术并发症及术后效果。结果试验组手术时间短于对照组,超声能量少于对照组,术后视力及术后散光指标均优于对照组,角膜内皮细胞计数高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前针对性的眼位训练,能提高患者的术中依从性,提高数字导航系统辅助下的白内障超声乳化手术质量。

白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术(4218例4850只眼临床体验)

目的 :通过我院自开展Phaco手术以来所作 4 2 18例 (4 85 0只眼 )临床分析 ,对该先进术式做出阶段性总结。方法 :随机将所有记录较完整的病例进行归纳、分析。结果 :术后矫正视力达 0 5或以上者占 95 3% ,1 0或以上者达 6 9% ,0 1或以下者占 0 97% ,术后视力不良者仅少数因手术因素造成 ,多数系眼底病变等原因 ,与手术本身无关。结论 :白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术以其先进性、高科技性、安全高效及恢复视力快等诸多优点 ,是白内障手术发展的必然趋势 ,我们应大力推广Phaco技术。

毛霉菌感染致角膜溃疡个案报道

真菌性角膜溃疡是一种致盲率高的感染性角膜病变，近年来发病率逐年增高，但是临床上因毛霉菌导致真菌性角膜炎则比较少见，就目前来说国内相关文献报道较少，近10年来仅4例。现将本院成功诊治的一例病例报道如下。