1例急性心肌梗死患者溶栓并发上消化道大出血的护理

总结了1例急性心肌梗死溶栓并发上消化道大出血的护理经验。本例患者溶栓1 h后,24 h内反复呕吐血性胃内容物10次,总量达7 730 ml,单次呕吐最多达约1 000 ml;抢救期间发生急性左心功能衰竭。由于心肌梗死与上消化道大出血都是临床上的急危重症,认为要及时、准确判断病情,在大出血时,除了积极抗休克,要重点观察血压、中心静脉压,监测心功能和每小时出量,避免发生心功能衰竭;在大量快速输血时,动态观察血象、心电图的变化,观察患者有无胸闷、胸痛症状,防止血栓形成,再次发生心肌梗死。本病例经积极抢救和护理痊愈出院,1个月后复诊,一般情况良好。

发展性反馈管理结合费雪派克湿化氧疗系统在危重症气管切开患者中的应用

目的:探讨发展性反馈管理结合费雪派克湿化氧疗系统在危重症气管切开患者中的应用效果。方法:将100例行气管切开术治疗的危重症患者随机分为观察组51例和对照组49例,对照组实施常规围术期护理及费雪派克湿化氧疗系统干预,观察组在此基础上实施发展性反馈管理,比较两组护理效果。结果:两组干预3 d血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PO_(2))、血二氧化碳分压(PCO_(2))优于干预前(P<0.05),观察组干预3 d SaO_(2)、PO_(2)、PCO_(2)优于对照组(P<0.05)。两组干预3 d简易疾病感知问卷(BIPQ)评分低于干预前(P<0.05),观察组干预3 d BIPQ评分低于对照组(P<0.05)。两组干预3 d Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)、Herth希望量表(HHI)评分高于干预前(P<0.05),观察组干预3 d GCQ、HHI评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:发展性反馈管理结合费雪派克湿化氧疗系统干预可改善危重症气管切开患者的血气状态,降低疾病负性感受,提高舒适度和预后内心希望水平。

纵横双向层级责任制在预防ICU患者医院感染中的应用

目的:探讨纵横双向层级责任制在预防ICU患者医院感染中的应用效果。方法:选取2018年1月1日~2019年1月1日收治的100例ICU患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组实施常规护理,观察组实施纵横双向层级责任制护理;比较两组感染发生情况、干预前后感染控制情况和心理状况[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、护理质量及护理满意度。结果:观察组感染发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)水平和SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01);观察组护理人员基础操作、护理记录、病区管理、健康教育各项护理质量评分和患者对护理态度、护理沟通、护理准备工作各项满意度评分均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:对ICU患者实施纵横双向层级责任制护理可减少医院感染发生,有效控制感染并提升护理质量,同时可改善患者心理状况,提高护理满意度。