肩盂骨折内固定治疗对肩关节功能影响的临床观察

目的总结评价手术内固定治疗肩孟骨折对肩关节功能的疗效及相关优势。方法回顾分析2006年1月至2010年12月怀集县人民医院骨科采用重建钛板治疗肩孟骨折12例,其中男8例,女4例,年龄20～50岁,平均36岁;左侧7例,右侧5例;高处坠落伤3例,交通伤6例,重物压伤2例;合并颅脑外伤,胸外伤、锁骨折等共9例;受伤至手术时间3～10d,平均6d;术前常规摄X线片及CT扫描,根据Ideberg分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例,Ⅴ型5例。手术采用肩胛骨后侧入路,显露骨折端,选择重建钛板内固定。结果 12例中全部获得随访,随访时间2～18个月,平均4个月。切口、骨折均愈合,无合并伤,肩关节活动功能良好。结论手术治疗肩盂骨折临床效果好,较非手术治疗在稳定肩关节、减少畸形愈合、减少残余疼痛和更早期有效功能煅炼等方面有明显优势。

开放复位带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折

目的探讨基层医院下肢长骨骨折的治疗方法及疗效。方法回顾分析2002年8月～2008年12月,采用开放复位带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折250例患者,其中一侧及双侧股骨骨折170例,同侧股骨骨折、胫骨骨折35例,单侧胫骨骨折45例。结果250例共315处手术,190例获得6个月～5年随访,6例远侧锁钉脱出再次手术;10例膝关节、8例踝关节僵硬,不同程度功能障碍;3例胫骨骨折术后骨不连,再次手术植骨融合治愈。结论带锁髓内钉固定骨折操作简便,创伤少,不占软组织空间,固定牢固,可早期恢复活动,效果良好,在条件缺乏的基层医院,不失为一种良好选择。另外,术后加强康复指导,也是取得良好疗效的重要环节。

肱骨近端锁定钢板治疗老年伴骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效观察

目的此次临床研究,主要观察和探讨肱骨近端锁定钢板对治疗老年伴骨质疏松性肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法此次临床研究主要以我院在2009年6月份至2012年1月份收治的21例老年伴骨质疏松性肱骨近端骨折的患者为研究对象,所有患者中有13例为女性患者,8例为男性患者,患者的年龄范围为60岁到82岁,平均年龄为68.7岁,使用DEXA进行诊断,均确诊为骨质疏松症患者,并根据Neer分类法,将所有患者进行分类,其中二部分骨折患者有5例,三部分骨折患者有13例,四部分骨折患者有3例。手术治疗后肩关节功能采用Neer评定系统进行评定。观察和统计患者术后满意程度和治疗效果。结果通过对患者进行术后3个月到10个月的随访,21例患者无1例出现漏访。结合Neer评分标准,在此次的临床研究中,有11例患者为优,有7例患者为满意,有3例患者为不满,总满意度达85.7%。结论经过此次的临床研究,结果显示肱骨近端锁定钢板治疗对老年伴骨质疏松性肱骨近端骨折具有显著的临床效果,固定效果较为可靠,能够为患者提供早期的功能锻炼,患者对术后的功能恢复较为满意,具有较高的医学应用价值,值得推广和普及。

带锁髓内钉治疗股骨骨折术后并发症分析

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨骨折术后并发症的原因,作出相应有效的方法处理。方法回顾性分析42例应用带锁髓内钉治疗股骨骨折患者术后并发症的临床资料。结果随访时间1～2年,39例全部愈合,愈合率92.9%,3例出现骨不连接愈合,占7.1%,其中1例锁钉脱出,2例髓钉折断所致。结论应用带锁髓内钉治疗股骨骨折要有经验和熟练的技术操作,严格遵循操作规程,早期适当的功能锻炼,但必须注意避免过早下地负重。

后路双侧半椎板切除,内固定治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:探讨后路椎板切除内固定及植骨融合治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法:2008年1月至2009年5月,共收治典型症状腰椎间盘突出患者26例,男12例,女14例,年龄25岁～55岁,平均36岁,26例患者均行CT检查显示腰椎间盘突出,其中L4/5间盘突出12例,L5/S1间盘突出8例,L4/5,L5/S1间盘突出6例。采用后路双侧半椎板切除,RF系统(20例),USS系统(6例)内固定及自体骨椎间植骨融合术。结果:所有患者均获得随访,随访时间2～12个月,平均5个月,26例患者中,优15例,良8例,可2例,差1例,优良率达88%,结论:后路双侧半椎板切除,椎弓根钉内固定及植骨融合治疗腰椎间盘突出症,可彻底切除椎间盘组织,保留棘突、小关节、周围的韧带和软组织等结构,解除脊髓、神经根压迫,重建下腰椎稳定,操作方便,费用适中,适用于基层医院。

多间隙腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨基层医院多间隙腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法:治疗170例2～3个间隙典型症状腰椎间盘突出症,20例单纯减压探查,40例髓核摘除。70例髓核摘除加植骨融合,40例行髓核摘除加内固定植骨融合术。结果:156例获得1a～5a随访(平均2a),优80例,良70例,可20例。内固定无内固定物松动折断发生。结论:多间隙腰椎间盘突出症常见,手术治疗方式多样,本组病例根据条件采取不用术式,重点以植骨融合为主,条件许可行内固术,优良率88.23%,手术操作简便,适用于基层医院。

AF钉内固定与植骨对胸腰椎骨折并脊髓神经损伤的作用

目的探讨AF钉内固定与植骨融合对胸腰椎骨折并脊髓神经损伤的作用和恢复效果。方法13例胸腰椎骨折并脊髓损伤行椎板切除减压，骨块复位或摘除，AF钉后路内固定＋自体骨在残余的椎板间、上下关节突间及横突间植骨融合，重建脊柱与稳定，促进脊髓神经损伤的恢复。结果本组13例患者术后经8—36个月的随访，摄X线片测定椎体压缩性骨折前后缘高度能恢复至96％～97％，7例骨块突入椎管中，4例经AF撑开复位后骨块自行复位，恢复椎管内正常行径和容积，1例将骨块向前叩击复位，2例行骨块摘除，Cobb角术前为4°-23°角，术中矫正后为0°～2°角，不完全性脊髓神经损伤10例全部恢复正常，3例完全性损伤，按Fraknl分级：A级1例，B～C级1例，D级1例。结论AF钉内固定与植骨融合对胸腰椎骨折起着复位、重建脊柱与稳定的作用，对脊髓神经损伤有帮助和促进其恢复的机会。

肩锁关节脱位的锁骨钩钢板治疗

目的探讨肩锁关节脱位使用锁骨钩钢板内固定的临床效果。方法自2007年6月至2011年10月,对26例肩锁关节脱位患者使用锁骨钩钢板内固定进行回顾性分析,脱位按Tossy分型[1],III型24例,II型2例。结果本组26例平均随访23.5个月。术后创伤性关节炎3例,关节僵硬1例。无伤口感染。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位恢复肩锁关节的微动方面,可取得满意的临床疗效。

交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效观察

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对采用交锁髓内钉治疗的股骨干骨折79例,进行回顾性总结分析。结果治疗结束后随访8个月～1.5年,平均1年,优71例,良6例,差2例。优良率达97.4%。结论交锁髓内钉对股骨干骨折治疗的适应证范围广,治疗效果的优良率高,值得临床上应用。

单枚双钜弹性针治疗小儿股骨骨折20例疗效观察

目的 探讨单枚双钜弹性针治疗小儿股骨中段、中上段骨折的疗效.方法对20例6～10岁小儿股骨中段或中上段骨折,应用单枚双钜弹性针作髓内固定的病例进行回顾性总结分析.结果本组20例小儿股骨骨折,经应用单枚双钜弹性针髓内固定,均一期骨折愈合,患肢功能满意.无骨折不愈合或延迟愈合,无畸形愈合,无内固定物松动、变曲或折断.结论单枚双钜弹性针治疗小儿股骨骨折临床疗效好,是一种实用性强、效果满意的材料.

胸腰椎骨折椎弓根钉棒固定术后CT扫描MPR重建对置钉准确性的评价

目的探讨螺旋CT扫描多平面重建技术(MPR)对胸腰椎骨折脱位椎弓根钉棒固定术后置钉准确性的评价。方法对106例胸腰椎骨折脱位椎弓根钉棒固定术后患者进行置钉节段CT扫描并行MPR,评价置钉准确性。结果106例共置入椎弓根钉601枚,优秀率83.2%,良好率15.1%,不良率1.7%。腰段置钉能获得更高准确率(P<0.01),置钉准确性与经验有关(P<0.01)。结论术后CT扫描并行MPR能够量化评价椎弓根钉的准确性,帮助临床医师提高置钉技术。

骨盆重建钢板结合分叉钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的疗效分析

目的探讨骨盆重建钢板结合分叉钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的手术治疗效果。方法自2010-05—2012-08采用骨盆重建钢板结合分叉钢板内固定治疗15例髋臼后壁骨折。选用4孔以上的1/3管型钢板将最后1孔折弯至60°~85°,并把折弯部分修剪成叉,钢板塑形,轻度过弯,保留一定的弹性及长度,至少确保能上1枚螺钉。结果 15例均获得随访6~30个月,平均15个月。按Matta X线复位标准：解剖复位9例,满意复位5例,不满意复位1例。髋关节功能根据Matta改良的dAubigne-Postel评分标准评定：优9例,良4例,可2例。出现创伤性关节炎1例,移位骨化2例。1例出现腓总神经麻痹,经非手术治疗4个月后完全恢复。末次随访发现1例复位后骨折移位4 mm,考虑为伤后至手术时间过长,局部骨痂影响准确复位。结论骨盆重建钢板结合分叉钢板内固定治疗髋臼后壁骨折利用髋臼结构的力学原理,创伤较传统手术少,可最大限度修复髋臼结构及恢复髋关节功能,减少致残率,值得在临床中推广使用。

后外侧入路全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的对比研究

目的比较后外侧入路全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床治疗效果。方法回顾性研究2006年7月—2009年7月收治的54例新鲜老年股骨颈骨折病例的临床资料。股骨头置换术(A组)为18例,全髋关节置换术(B组)为36例。记录两组病例的住院时间、手术时间、手术出血量和术后引流量、术后输血量、术后并发症等数据,采用Harris评分标准评价两组病例不同随访时间的临床治疗效果。结果所有患者均得到随访。两组病例的住院时间、手术时间、手术出血量和术后引流量、术后输血量、术后并发症等数据差异均具有统计学意义(P<0.01)。全髋关节置换组(B组)术后半年、1年、2年Harris评分及优良率均优于股骨头置换组(A组),两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论全髋关节置换术和股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,合理选择手术方式是关键,全髋关节置换术临床效果优于股骨头置换术。