甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平变化及其与冠心病发生关系研究

目的:观察甲状腺功能亢进症(甲亢)患者甲状腺激素水平变化,分析其与冠心病(CHD)发生的关系。方法:选取甲亢患者144例,根据是否合并CHD分为研究组(甲亢合并CHD,68例)与对照组(单纯甲亢,76例)。比较两组患者一般资料及甲状腺激素水平。采用Logistic回归分析甲亢患者合并CHD的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析甲状腺激素对甲亢合并CHD的预测价值。采用Pearson相关性分析冠脉血管病变支数与甲状腺激素水平的关系。结果:研究组患者年龄、吸烟史、TG及促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))水平低于对照组(均P<0.05)。年龄、吸烟史、甘油三酯(TG)、FT_(3)及TSH水平为甲亢患者合并CHD的独立影响因素(均P<0.05)。年龄、TG、FT_(3)、TSH对甲亢合并CHD均有一定预测价值(均P<0.05),其中FT_(3)预测甲亢合并CHD的敏感度较高,TSH预测的特异度较高。多支病变组患者TSH水平高于双支病变组与单支病变组,且双支病变组高于单支病变组(均P<0.05)。冠脉血管病变支数与TSH水平呈正相关(r=0.469,P<0.05)。结论:FT_(3)、TSH水平对甲亢患者发生CHD具有较高的预测价值,TSH水平与甲亢合并CHD患者冠状动脉病变支数密切相关。

miR-21及miR-155与妊娠期糖尿病患者血管内皮功能的相关性

目的 探究miR-21及miR-155与妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血管内皮功能的相关性。方法 选取东莞市人民医院2019年9月至2022年8月收治的102例GDM孕妇作为GDM组,另外选取同期46名于本院行体检的健康孕妇为对照组。比较两组孕妇的一般资料及空腹时血糖(FBS)、胰岛素(FINS)、血清miR-21、miR-155水平和肱动脉的血管内皮依赖性舒张变化率(FMD)、平均动脉压(MAP)、血清内皮素-1(ET-1)。将GDM组FMD<6.0%的孕妇分为异常组(n=44),FMD≥6.0%分为正常组(n=58),分析miR-21及miR-155与GDM孕妇血管内皮功能的相关性;采用多因素logistic回归分析GDM孕妇FMD异常的独立危险因素。采用ROC曲线分析miR-21与miR-155对GDM孕妇血管内皮功能的预测价值。结果 GDM组的血清FBS、FINS、ET-1、miR-21、miR-155水平和MAP均高于对照组,FMD低于对照组,差异均有统计学意义(t=11.235、13.460、18.377、35.908、6.992、8.359、4.596,P<0.05);异常组的年龄、BMI、ET-1、MAP、miR-21、miR-155均高于正常组,差异均有统计学意义(t=7.459、3.815、5.240、56.734、5.021、8.527,P<0.05)。Pearson分析结果显示,miR-21、miR-155与GDM孕妇的FMD呈正相关性(P<0.05)。ROC曲线结果显示,miR-21、miR-155及二者联合预测GDM孕妇血管内皮功能的AUC面积分别为0.761、0.883、0.906(P<0.05)。结论 miR-21及miR-155在GDM孕妇血清中呈过度表达状态,且与孕妇的血管内皮功能指标呈正相关性,二指标对于GDM孕妇血管内皮功能具有一定的诊断价值。

格列美脲对2型糖尿病合并冠心病患者纤溶酶原激活物抑制剂-1的影响

目的探讨格列美脲、二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者纤溶酶原激活物抑制剂-1的影响。方法 70例T2DM合并冠心病患者分别接受格列美脲、二甲双胍治疗,比较二组治疗3个月前后纤溶酶原激活剂抑制物1(Plasminogen Activator Inhibitor-1,PAI-1)浓度的变化。结果与治疗前相比,格列美脲治疗3个月较治疗前明显降低PAI-1,差异有统计学意义(p<0.05);二甲双胍治疗前后PAI-1比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论对2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者格列美脲具有快速稳定控制血糖、显著降低PAI-1水平的作用。

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与微血管病变的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与糖尿病微血管病变(DMAP)的关系。方法选取内分泌科就诊的2型糖尿病患者300例,根据是否合并微血管病变分为单纯T2DM组(NDR组,n=100)、糖尿病视网膜病变组(DR组,n=100)及糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=100);另选取同时期体检中心健康体检者100例为对照组(CON组)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)定量测定血清25-(OH)D水平,记录研究对象的体质指数、血压,测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标。并将各种DMAP的相关危险因素进行Pearson相关分析。结果CON组血清25-(OH)D水平明显高于NDR组、DR组及DPN组,差异有统计学意义(P<0.01);NDR组血清25-(OH)D水平明显高于DR组、DPN组,差异均有统计学意义(P<0.05),DR组、DPN组间差异无统计学意义。Pearson相关分析显DMAP与体质指数、Hb Al C、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(均P<0.05),与25-(OH)D水平呈负相关(r=-0.49,P<0.01),与HDL-C水平呈负相关(r=-0.33,P<0.05)。结论血清25-(OH)D水平是与DMAP密切相关。有效监测血清25-(OH)D水平并及时补充维生素D对预防和治疗糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变可能有着重要的临床意义。

糖尿病足患者下肢血管病变分析

目的调查和分析糖尿病足下肢血管病变特点及相关因素。方法回顾性分析本院2008年1月～2012年1月门诊和住院收治的糖尿病患者200例临床资料,根据是否合并糖尿病足分为两组,无糖尿病足患者100例为对照组,合并糖尿病足患者100例作为观察组,对所有患者进行病史回顾、体格检查、生化检查及下肢血管检查和周围神经检查,分析影响下肢病变的相关因素。结果观察组年龄、高血压病程、BMI、腰臀比、收缩压、舒张压等指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组糖尿病病程明显长于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);足部缺血性溃疡患者足病中位病程[(6.4±1.2)个月]明显长于神经性溃疡患者[(3.6±0.7)个月](P<0.01),混合性溃疡患者足病中位病程为(13.5±4.2)个月,长于单纯神经性溃疡患者及缺血性溃疡患者(均P<0.01),缺血性足病组及混合性足病组溃疡深度明显较深。结论糖尿病足溃疡患者中缺血性溃疡及混合性溃疡多见,下肢血管病变发病率高;缺血性溃疡溃疡深,愈合慢,截肢(趾)率高,预后差,足部神经病变与缺血病变相互影响加重足病病情,ABI检查是糖尿病足下肢血管病变简单实用的检查方法。

阿托伐他汀治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床观察

目的观察阿托伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效。方法选择本院2006年3月～2012年2月收治入院的2型糖尿病下肢血管病变患者100例。将100例患者随机分为两组，每组各50例，两组患者均应用饮食控制及口服降糖药或注射胰岛素，观察组在此基础上给予阿托伐他汀20nagqd。治疗时间均为6个月。比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝功能转氨酶、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、踝肱指数（ABI）及足背动脉血流量等各项指标的变化。结果观察组治疗后TC、LDL—C、hs—CRP、TG等指标与对照组治疗后比较，差异有统计学意义，P〈0．05；观察组治疗后ABI和足背动脉血流量等指标与对照组治疗后比较，差异有统计学意义，P〈0．05。结论阿托伐他汀治疗2型糖尿病下肢血管病变是一种较安全有效的治疗方法。

脾结核2例报告

1 病例报告 脾结核为少见病,一般临床医生对该病认识不足,且缺乏很好的诊断方法,常易误诊.我院收治两例脾结核病人现报告如下.

CD4^+CD25^+Foxp3^+Tregs在自身免疫性甲状腺疾病中的作用研究

目的:探讨CD4^+CD25^+Foxp3^+Tregs在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中的作用。方法:收集2014年2月-2016年11月在本院进行检查的AITD患者80例为治疗组,其中Graves(GD)患者40例,为GD组;桥本甲状腺炎(HT)患者40例,为HT组;选取健康体检人员20例为对照组。采用流式细胞术检测外周血CD4^+T、CD4^+CD25^+Tregs细胞数量和比例,采用RT-PCR检测外周血Foxp3 mRNA表达水平,采用化学发光法对血清中甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)的水平进行测定。结果:三组TSH、TT_3、TT_4、TgAb、TPOAb比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组外周血CD4^+T细胞数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);GD组外周血CD4^+CD25^+Tregs占CD4^+T细胞的比率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);HT组外周血CD4^+CD25^+Tregs占CD4^+T细胞的比率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GD组和HT组外周血Foxp3 mRNA表达量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);自身免疫性甲状腺疾病的CD4^+CD25^+Foxp3^+Tregs与TSH、TT_3、TT_4、TgAb和TPOAb有明显正相关性(P<0.05)。结论:CD4^+CD25^+Foxp3^+Tregs可能在AITD的发生发展进程中起着一定的作用,深入研究CD4^+CD25^+Foxp3^+Tregs在AITD中的作用将有助于建立新的预防和治疗策略。

格列美脲与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者纤溶酶原活性的影响

目的探讨格列美脲、二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者纤溶酶原活性的影响。方法 100例T2DM患者分别接受格列美脲、二甲双胍治疗,比较两组治疗3个月前后组织型纤溶酶原激活剂(Tissue-TypePlasminogen Activator,T-PA)和纤溶酶原激活剂抑制物1(Plasminogen Activator Inhibitor-1,PAI-1)浓度的变化。结果与治疗前相比,格列美脲治疗3个月较治疗前明显升高T-PA,降低PAI-1,差异有统计学意义(p<0.05);二甲双胍治疗前后T-PA、PAI-1比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论对初诊2型糖尿病患者格列美脲具有快速稳定控制血糖、显著改善纤溶活性的作用。

甲状腺过氧化物酶抗体与自然流产的关系

目的探讨单纯甲状腺过氧化物酶抗体与自然流产的关系。方法观察157例单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇(TPOAb阳性组)与1 341例抗体阴性孕妇(TPOAb阴性组)的自然流产发生率,比较两组自然流产孕妇的甲状腺功能和甲状腺功能变化趋势。结果 TPOAb阳性组孕妇自然流产发生率高于TPOAb阴性组孕妇(P<0.05)。两组流产孕妇甲状腺功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺过氧化物酶抗体阳性是引起自然流产的危险因素之一。

甲基强的松龙治疗糖尿病合并慢阻肺后血糖动态变化及对胰岛素方案的影响

目的对糖尿病患者合并慢阻肺应用甲基强的松龙治疗其胰岛素使用进行方案调整,并观察血糖动态的变化。方法将我院2014年1月至2015年1月接收的慢阻肺患者180例作为研究对象,按数字表法将其分为3组,每组60例,其中A组患者为慢阻肺合并糖尿病应用甲基强的松龙治疗,B组为慢阻肺合并糖尿病未应用甲基强的松龙治疗,C组为慢阻肺不合并糖尿病应用甲基强的松龙治疗,监测三组患者平均血糖水平、血糖水平>10 mmol/L时间百分比、餐后血糖水平>11.1 mmol/L血糖曲线下面积、餐后血糖波动幅度、餐后血糖峰值以及平均血糖波动幅度等,分析患者使用甲基强的松龙前后的胰岛素剂量改变。结果 A组患者血糖峰值≥11.1 mmol/L的曲线下面积与B组、C组比较明显较高,血糖峰值≥11.1 mmol/L例数与B组、C组比较明显较多,差异有统计学意义(P<0.05),A组24 h平均血糖水平高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者平均血糖幅度明显高于B组与C组,其早餐血糖幅度与C组差异显著,与B组无统计学差异(P>0.05),午餐与晚餐血糖幅度与B组、C组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并慢阻肺患者使用甲基强的松龙治疗,可延迟血糖达峰时间,血糖水平控制应增加胰岛素应用剂量。

促甲状腺激素受体在甲状腺癌中的表达及其临床意义

目的分析探讨促甲状腺激素受体在甲状腺癌中的表达及其临床意义,为甲状腺癌的患者治疗提供理论支持和科学指导。方法 50例甲状腺癌的患者为研究组,同期50例体检健康者为对照组。将两组采集的甲状腺组织进行HE染色观察,进行免疫组织化学检测促甲状腺激素受体在甲状腺组织中的表达情况。结果两组患者的甲状腺激素受体的着色深浅和部位有偏差,研究组患者的着色比对照组体检者浅,其表达的部位都位于细胞膜的基地侧。在阳性率表达方面,研究组患者的阳性表达率为68.0%,对照组体检者的阳性表达率为100.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺激素受体在正常的甲状腺组织中的表达率较高,同时甲状腺激素受体会随着甲状腺组织分化程度的降低其表达率明显下降,为临床上甲状腺癌患者治疗提供了重要的数据参考。

甲状腺过氧化物酶抗体与孕期甲状腺功能变化及早产的关系

目的探讨单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性与孕期甲状腺功能变化及早产的关系。方法观察242例单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇(研究组)与1 958例抗体阴性孕妇(对照组)的自发早产发生率,对比两组孕妇孕期甲状腺功能的变化。结果研究组孕妇早产发生率高于对照组孕妇(17.76%vs 5.01%,P<0.01)。两组孕妇孕期血清血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)值变化趋势差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺过氧化物酶抗体阳性是自发早产的危险因素之一。

宫腔镜联合气囊扩张治疗宫腔粘连的效果观察

目的观察宫腔镜联合气囊扩张治疗宫腔粘连的效果。方法 80例宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组行宫腔镜联合气囊扩张手术,对照组仅行宫腔镜宫腔粘连切除术。比较两组的手术时间、术中灌流差、血钠下降水平、手术并发症及疗效。结果观察组手术并发症低于对照组(vs0%15%,P<0.05)。观察组的手术时间、术中灌流差、血钠下降水平均低于对照组(P<0.01),两组的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜联合气囊扩张治疗宫腔粘连可缩短手术时间、减少手术并发症。

不同血糖监测方式对2型糖尿病患者血糖的控制效果分析

目的:探讨不同血糖监测方式对2型糖尿病患者血糖的控制效果。方法:选取2018年1-12月东莞市万江医院、东莞市人民医院及东莞市康华医院收治的2型糖尿病患者60例为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组,各30例。对照组采用指尖血监测血糖,观察组采用扫描式葡萄糖监测系统监测血糖,两组均根据监测情况调整治疗方案。比较两组治疗前后血糖水平、治疗后血糖控制情况及低血糖事件发生情况。结果:治疗后,两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG)水平均低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组HbA1c、FPG及2 h PG均低于对照组(P<0.05);治疗后两组血糖水平均达标。观察组血糖达标时间短于对照组(P<0.05);观察组血糖达标后胰岛素使用剂量、血糖最大波动幅度和平均漂移幅度均低于对照组(P<0.05);观察组低血糖事件发生率与无症状低血糖发生率均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组低血糖持续时间短于对照组(P<0.05)。结论:在2型糖尿病患者强化治疗过程中采用扫描式葡萄糖监测系统监测其血糖波动,有助于及时调整胰岛素使用剂量,促使血糖快速且平稳达标,降低低血糖事件发生。

miR-101、miR-122在妊娠期糖尿病患者血清和胎盘组织中表达及意义

目的探讨miR-101、miR-122在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清和胎盘组织中表达及意义。方法采用实时荧光定量PCR检测42例GDM孕妇(观察组)、30例健康孕妇(对照组)血清和胎盘组织中miR-101、miR-122水平,并分析血清miR-101、miR-122与GDM孕妇临床、胰岛素抵抗相关性。结果观察组血清和胎盘组织中miR-101、miR-122水平明显高于对照组(P<0.01)。血清miR-101水平与空腹血糖(FBG)呈正相关,但与空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IS)呈负相关(P<0.05);miR-122水平与FBG、胰岛素分泌指数(HOMA-IR)呈正相关,但与FINS呈负相关(P<0.05)。结论GDM患者血清与胎盘组织中miR-101与miR-122表达增高,且与胰岛素抵抗具有相关性。

地塞米松联合甲巯咪唑治疗AIT甲状腺功能亢进的疗效分析

目的:探讨地塞米松联合甲巯咪唑治疗自身免疫性甲状腺炎(AIT)甲状腺功能亢进的有效性及安全性。方法:选取2018年1月至2019年12月东莞市人民医院诊治的106例AIT甲状腺功能亢进患者,按照随机数字表法,分为对照组和观察组各53例。对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组给予地塞米松联合甲巯咪唑治疗。两组疗程均为1个月。比较两组的临床疗效、甲状腺功能和炎症因子的水平变化、两组不良反应的发生情况。结果:观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组TSH水平高于对照组,FT3、FT4、TGAb及TPOAb水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地塞米松联合甲巯咪唑治疗AIT临床效果显著,有效改善甲状腺功能,且不良反应的发生率未明显增加。

RNF5介导JAMP泛素化促进内质网应激和细胞凋亡参与妊娠期糖尿病发展的机制研究

目的探讨环指蛋白5(RNF5)通过介导JNK相关膜蛋白(JAMP)泛素化促进内质网应激和细胞凋亡,参与妊娠期糖尿病(GDM)疾病进展过程的机制。方法采用免疫印迹法检测GDM胎盘组织标本中RNF5蛋白的表达水平,并分析其表达水平与内质网应激标志分子:X盒结合蛋白1(XBP-1)、磷酸化真核翻译起始因子2α(p-eIF2α)、真核翻译起始因子2α(eIF2α)、C/EBP同源蛋白(CHOP)表达水平的相关性。采用高糖环境培养BeWo细胞系建立体外GDM细胞模型,siRNA干扰RNF5表达后测定内质网应激标志(XBP-1、p-eIF2α/eIF2α、CHOP)水平的变化。采用CCK8法与流式细胞仪分别检测细胞活力、凋亡情况。采用体外泛素化实验来观察RNF5对JAMP泛素化的调控作用;采用链脲佐菌素注射的方法构建GDM小鼠模型,同时采用尾静脉注射siRNA-RNF5的方法来进行干预,干预4周后观察小鼠体重变化与胰岛素抵抗情况,并于4周后处死小鼠取胎盘组织,测定内质网应激标志分子水平。结果RNF5蛋白质在GDM组胎盘组织中的表达水平显著高于对照组(P<0.05);内质网应激标志水平在GDM产妇胎盘组织内明显上调(P<0.05),并且RNF5蛋白表达水平与内质网应激标志水平呈正相关(P<0.05)。高糖环境能够促进BeWo细胞发生内质网应激和凋亡、降低细胞活力(P<0.05),而下调RNF5能够通过调控JAMP泛素化逆转以上过程(P<0.05);此外下调RNF5可减轻GDM模型小鼠胰岛素抵抗(P<0.05),降低胎盘中的内质网应激标记水平。结论下调RNF5表达能抑制JAMP泛素化介导的内质网应激并抑制细胞凋亡,从而延缓GDM的进展。

SMARCA4缺失性未分化子宫肉瘤1例报告并文献复习

目的 探讨SMARCA4缺失性未分化子宫肉瘤的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法 回顾分析南方医科大学第十附属医院2023年11月20日收治的1例SMARCA4缺失性未分化子宫肉瘤的临床病理资料,系统检索PubMed、Medline、中国知网、中国生物医学文献数据库,对相关文献进行分析和总结。结果 患者30岁,因发现子宫肿物3个月余入院,行全子宫+双侧输卵管切除术,术后病理证实为SMARCA4缺失性未分化子宫肉瘤。经文献检索,目前国内外仅有35例SMARCA4缺失性未分化子宫肉瘤报道。患者年龄范围24~70(43.03±11.97)岁,临床症状多表现为阴道流血。23例可查阅到治疗方式,以全子宫+双侧附件切除为主。15例有随访资料,其中11例死亡,中位生存时间仅6个月。结论 SMARCA4缺失性未分化子宫肉瘤是一种新近认识的子宫恶性间叶源性肿瘤亚型,恶性程度较高,临床上应予以重视。

广东地区无代谢性疾病自然人群脂联素参考值的建立

目的通过检测广东地区无代谢性疾病自然人群脂联素水平,建立脂联素参考值。方法选取2018年12月至2019年10月在中山大学孙逸仙纪念医院健康体检中心和东莞市社区收集的1156例无代谢性疾病自然人群为研究对象。所有受试者均进行人体学测量和空腹血糖、糖化血红蛋白及其他生化指标检测。采用胶乳增强免疫比浊法检测脂联素水平,分析其在无代谢性疾病自然成年人群参考值,并根据性别、年龄和体质指数分组,比较各组别间脂联素差别。相关数据分析采用多因素线性回归分析。结果将脂联素>P25范围定义为参考值,在本研究中总人群脂联素参考值为:>3.2 mg/L;男性参考值为:>3.0 mg/L;女性参考值为:>3.4 mg/L。多因素线性回归分析显示,脂联素受年龄、收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇影响(标准化回归系数β=0.037、-0.012、-1.316、1.994、-0.463,均P<0.05)。结论本研究初步建立了基于广东地区无代谢性疾病自然成年人群的脂联素参考值,为后续深入探讨脂联素的临床意义奠定了基础。