血浆置换联合血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析

目的探讨血浆置换(PE)联合血液透析滤过(CHD)治疗重症胰腺炎(severe acute pancreatitis、SAP)的临床疗效。方法将62例SAP患者随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),A组32例采用内科综合治疗+PE+CHD治疗;B组30例采用内科综合治疗。观察治疗前后临床症状体征及白细胞(WBC)、纤维蛋白酶原(Fib)、血淀粉酶(LDH)、血糖(Glu)、肝肾功能、内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)结果。结果两组在临床症状体征改善、食欲好转方面差异无统计学意义(P>0.05);两组患者WBC、LDH、Glu和ALT在治疗后7天均有不同程度的降低,Fib升高,其中治疗组更明显,差异有统计学意义(P<0.01);Cr在A组明显降低,在B组明显升高,但差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后LDH低于B组(185.12±45.02)U/L vs(264.31±39.42)U/L(P<0.01)。两组治疗后血清LPS、TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.01)。两组间治疗后IL-6、IL-8比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PE联合CHD治疗SAP能迅速改善临床症状体征,显著降低WBC、LDH、Glu、LPS、TNF-α、IL-6、IL-8水平,升高血清Fib,提高患者存活率。

复方鳖甲软肝片对慢性肝病凝血纤溶系统及各血清指标的影响

目的:探讨复方鳖甲软肝片对慢性肝病凝血纤溶系统及各血清指标的影响。方法:根据随机数字表法将199例慢性肝病患者随机分为两组,对照组采取大黄蛰虫丸进行治疗,治疗组利用复方鳖甲软肝片进行治疗,通过全自动生化仪等仪器检测对照组及治疗组的凝血纤溶变化,以及血清前白蛋白、白蛋白、层粘蛋白的含量,利用荧光定量PCR检测IL-2及IL-10的mRNA表达量。结果:治疗组的凝血纤溶系统得到改善,与对照组相比,治疗组血清前白蛋白、白蛋白、层粘蛋白的含量明显下降(P<0.05),IL-2及IL-10的mRNA表达显著降低(P<0.05)。结论:复方鳖甲软肝片作为治疗慢性肝病病症的药物,能够有效改善涉及该病症有关指标的含量,可以作为治疗慢性肝病病症的首选有效药物。

血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎的临床观察

目的探讨血浆置换(PE)联合血液透析滤过(HDF)治疗重型肝炎的临床效果。方法将119例重型肝炎患者随机分为A、B、C三组,均在内科治疗的基础上,A组47例接受PE治疗,B组32例接受PE+HDF治疗,C组不接受人工肝治疗。结果 A组治愈16例,好转22例,死亡9例,B组治愈9例,好转17例,死亡6例,C组治愈7例,好转22例,死亡11例;PE或PE+HDF治疗后,患者血NO、LPS、TNF-α下降明显。结论 PE或PE联合HDF治疗重型肝炎,能显著改善临床症状、促进肝性脑病恢复,提高患者存活率。

腹水超滤联合腹腔内注射速尿、多巴胺治疗难治性腹水的临床观察

目的:探讨单用腹水超滤与腹水超滤联合腹腔内注射速尿、多巴胺治疗难治性腹水的效果比较。方法:腹水超滤采用日本旭化成超滤仪。将难治疗性腹水进行分组,A组采用腹水超滤联合腹腔内注射速尿、多巴胺,B组单用腹水超滤,并对其尿量、水肿体征进行疗效比较。结果:证明腹水超滤联合腹腔内注射速尿、多巴胺优于单用腹水超滤或单用速尿、多巴胺腹腔内注射。术后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血肌酐下降,总蛋白、白蛋白上升(P<0.05),补体C3浓度上升(P<0.01)。结论:腹水超滤联合腹腔内注射速尿、多巴胺治疗肝硬化难治性腹水安全,取得很好效果。

苦参素联合胸腺素α1与干扰素治疗慢性乙肝的疗效比较

目的对照比较研究苦参素联合胸腺素对慢性乙型肝炎患者的治疗作用,观察其停药一年后肝功能指标,乙型肝炎病毒标志物、HBV-DNA阴转率的变化,并与干扰素进行对比。方法选择126例近6个月内未接受过抗病毒或其他免疫调节治疗的慢性乙型肝炎患者。分为苦参素联合胸腺素α1治疗组(治疗组)和干扰素治疗组(对照组),疗程半年,分别观察治疗前、治疗后3个月、6个月、9个月、12个月后肝功指标、HBeAg、HBV-DNA阴转率的变化。结果治疗3及6个月后ALT、胆红素等肝功能指标恢复,治疗组与对照组无显著差异(P>0.05),HBV-DNA阴转率治疗组与对照组比较,治疗组优于对照组(P<0.05);HBeAg阴转率治疗组与对照组比较无显著差异性(P>0.05);取得疗效患者停药后3个月、6个月、9个月、12个月上述指标治疗组与对照组比较(P>0.05),两组间无显著差异性。结论苦参素联合胸腺素α1治疗慢性乙型肝炎效果好,取得疗效患者停药1年的肝功各项指标复发率较低。