加速康复外科联合单孔加一腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)联合单孔加一腹腔镜(SILS+1)结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取100例结直肠癌患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受传统腹腔镜结直肠癌根治术(五孔法)治疗,观察组接受SILS+1(两孔法)结直肠癌根治术治疗,两组患者围术期均接受ERAS管理。记录并比较两组患者的手术情况、术后恢复情况及术后并发症情况,通过血常规检查和视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的术后炎症情况和疼痛程度。结果观察组手术时间短于对照组,总切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组白细胞计数、中性粒细胞比例均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次下床时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后肛门首次排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为4.0%(2/50),对照组术后并发症发生率为10.0%(5/50),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论SILS+1结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果显著,联合ERAS管理能显著提高手术效率,减轻患者创伤和痛苦,有利于术后恢复。

LSPL的手术入路选择及手术效果比较

目的比较不同手术入路行腹腔镜下保留脾的脾门区淋巴结清扫(LSPL)的疗效。方法根据手术入路的不同方式,将40例行LSPL的患者分为观察组(18例)与对照组(22例),观察组采取左侧入路,对照组行右侧入路,比较两组手术效果及术后6个月生活质量情况。结果观察组腹腔镜手术时间、脾门区淋巴结清扫时间均显著短于对照组,脾门区淋巴结清扫数目显著多于对照组(P<0.05);两组并发症发生率、术后6个月生活质量评分比较均无统计学差异(P>0.05);术后6个月,两组均无肿瘤局部复发及肿瘤远处转移发生。结论左侧入路或右侧入路行LSPL,在并发症、近期预后、近期生活质量上相当,但左侧相比右侧入路脾门清扫时间短,脾门清扫数目多。

单孔腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的效果分析

目的探讨单孔腹腔镜结直肠癌根治术及传统腹腔镜结直肠癌根治术的疗效。方法本研究为随机对照试验。2020年1月至2021年12月在梧州市红十字会医院胃肠外科收治的结直肠癌患者中随机抽取60例,以抽签法分为两组。观察组30例中男19例、女11例,年龄(59.00±6.00岁);对照组30例中男18例、女12例,年龄(59.00±7.00岁)。观察组采用单孔腹腔镜结直肠癌根治术,对照组采用传统腹腔镜结直肠癌根治术。对比两组患者近期疗效、手术及术后情况、疼痛程度、炎性反应、氧化应激指标、并发症发生率。统计学方法采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果观察组手术总有效率显著高于对照组[96.67%(29/30)比73.33%(22/30)],两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.705,P=0.030);较于对照组,观察组手术出血量更少,术后第4天引流量更少,淋巴结清扫数目更多,术后肛门排气、早期活动、肠胃功能恢复、住院时间均更短,疼痛程度更低,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前,两组炎性反应、氧化应激指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组[(13.57±5.34)mg/L比(26.84±5.12)mg/L、(16.28±5.64)ng/L比(33.54±7.50)ng/L],超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组[(85.63±11.84)kU/L比(74.25±12.35)kU/L],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组[6.67%(2/30)比30.00%(9/30)],两组比较差异有统计学意义(χ2=5.454,P=0.019)。结论与传统腹腔镜结直肠癌根治术比较,单孔腹腔镜结直肠癌根治术疗效更佳,安全性高,改善炎性反应、氧化应激反应,可减轻疼痛。

结肠癌组织中BANF1表达及其临床意义

目的:检测屏障自整合因子1(BANF1)在人结肠癌组织和癌旁组织中的表达,并探讨其临床意义。方法:收集60例结肠癌组织及其配对癌旁组织,采用Real-time PCR技术检测BANF1 mRNA的表达,采用免疫组织化学技术检测BANF1蛋白的表达,并分析BANF1蛋白表达水平与患者临床病理特征的关系。结果:BANF1 mRNA在结肠癌和癌旁组织中均有表达,表达量分别为2.730±0.538、0.953±0.179,差异有统计学意义(t=17.614,P<0.001);结肠癌组织中BANF1蛋白表达的阳性率为71.67%(43/60),癌旁组织BANF1蛋白表达阳性率为21.67%(13/60),两者相比较差异具有统计学意义(χ^(2)=30.13,P<0.01)。BANF1蛋白表达水平与结肠癌临床分期(χ^(2)=9.712,P<0.05)有关,而与患者性别、年龄大小、肿瘤分化程度、淋巴结是否转移无关(P>0.05)。结论:BANF1在结肠癌组织中高表达,且与结肠癌的发生、发展有关。

血清miR-17,miR-21和miR-20a在腹腔镜结直肠癌根治术短期复发的预测价值研究

结直肠癌为目前常见消化道肿瘤,发病率、死亡率偏高。结直肠癌发生、化疗及其耐药机制往往受到多种癌基因、信号通路共同参与调控,其病理机制尚未完全阐明。血清miR-17,miR-21和miR-20a在结直肠癌表达升高,可作为诊断、判断预后重要依据。为此,文章基于临床文献研究基础上进行总结,以期为临床后续学者深入分析提供理论依据。