目的探讨加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)在肝硬化门静脉高压症患者行腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术围手术期应用的效果和意义。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治...目的探讨加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)在肝硬化门静脉高压症患者行腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术围手术期应用的效果和意义。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治的肝硬化门静脉高压症行腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术患者共60例的临床资料。病例分为两组:ERAS组(n=32),采用加速康复外科理念进行围手术期相关处理;对照组(n=28),采用传统围手术期处理办法。比较两组患者术中情况、术后并发症发生率及住院时间、住院费用等指标。结果与对照组相比,ERAS组在术中出血、手术时间、中转开腹比例、住院费用以及术后并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05),但是ERAS组患者术后疼痛评分更低、术后住院时间更短(P<0.001)。结论腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术的围手术期采用加速康复理念安全有效,能够提高患者舒适性,缩短住院时间,降低住院费用,值得应用推广。展开更多
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的术式,但仍有部分患者出现术后并发症,早期并发症包括胆漏...腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的术式,但仍有部分患者出现术后并发症,早期并发症包括胆漏、出血、脏器损伤,晚期并发症包括胆道狭窄、结石复发,其中锁扣夹及钛夹向胆总管内迁移属于罕见并发症,可发生于术后数天至数年[1]。我院诊治了6例LC+LCBDE后锁扣夹转移至胆总管的病例,现报道如下。2018年1月至2021年1月淮安市第一人民医院收治了596例胆总管结石合并胆囊结石患者,其中528例行LC+LCBDE,术后6例锁扣夹迁移至胆总管内。6例患者初次入院时一般情况良好,均在我院行LC+LCBDE。术中显露胆囊三角,用一枚锁扣夹夹闭胆囊管远端,切开胆总管上端并置入胆道镜,取石后于胆总管内放置一根T管,缝合胆总管,距胆总管2~3 mm用两枚锁扣夹夹闭胆囊管近端并离断;分离出胆囊动脉,用一枚锁扣夹夹闭近心端并离断,最后将胆囊自胆囊床上完整剥离,完成手术。展开更多
文摘目的探讨加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)在肝硬化门静脉高压症患者行腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术围手术期应用的效果和意义。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治的肝硬化门静脉高压症行腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术患者共60例的临床资料。病例分为两组:ERAS组(n=32),采用加速康复外科理念进行围手术期相关处理;对照组(n=28),采用传统围手术期处理办法。比较两组患者术中情况、术后并发症发生率及住院时间、住院费用等指标。结果与对照组相比,ERAS组在术中出血、手术时间、中转开腹比例、住院费用以及术后并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05),但是ERAS组患者术后疼痛评分更低、术后住院时间更短(P<0.001)。结论腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术的围手术期采用加速康复理念安全有效,能够提高患者舒适性,缩短住院时间,降低住院费用,值得应用推广。
文摘腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的术式,但仍有部分患者出现术后并发症,早期并发症包括胆漏、出血、脏器损伤,晚期并发症包括胆道狭窄、结石复发,其中锁扣夹及钛夹向胆总管内迁移属于罕见并发症,可发生于术后数天至数年[1]。我院诊治了6例LC+LCBDE后锁扣夹转移至胆总管的病例,现报道如下。2018年1月至2021年1月淮安市第一人民医院收治了596例胆总管结石合并胆囊结石患者,其中528例行LC+LCBDE,术后6例锁扣夹迁移至胆总管内。6例患者初次入院时一般情况良好,均在我院行LC+LCBDE。术中显露胆囊三角,用一枚锁扣夹夹闭胆囊管远端,切开胆总管上端并置入胆道镜,取石后于胆总管内放置一根T管,缝合胆总管,距胆总管2~3 mm用两枚锁扣夹夹闭胆囊管近端并离断;分离出胆囊动脉,用一枚锁扣夹夹闭近心端并离断,最后将胆囊自胆囊床上完整剥离,完成手术。