腺病毒介导入血管内皮生长因子_(165)基因转染促进人骨髓间充质干细胞的成骨特点

目的:课题组以前的实验证实,人血管内皮生长因子_(165)基因重组腺病毒可高效感染人骨髓间充质干细胞,使之大量表达人血管内皮生长因子_(165)促进局部新生血管生成,有利于组织修复。实验观察腺病毒介导入血管内皮生长因子_(165)基因转染对人骨髓间充质干细胞成骨能力的影响。方法:实验于2005-03/2006-01在郧阳医学院附属人民医院临床研究所和创伤骨科完成。人骨髓间充质干细胞取自健康成年男性自愿者.得到医院伦理道德委员会批准.将人骨髓间充质干细胞体外扩增纯化后随机分为4组:①人血管内皮生长因子基因重组腺病毒组。②β-半乳糖酐酶基因重组腺病毒组。③阳性对照组:培养液中添加地塞米松、抗坏血酸和β-甘油磷酸钠。④空白对照组:不给予特殊处理。各组细胞处理后12 d,应用全自动生化分析仪检测各组培养上液碱性磷酸酶活性;于处理后14 d.应用Von Kossa染色法检测人骨髓间充质干细胞中骨胶原结节形成情况。结果:①经多次换液传代,人骨髓间充质干细胞呈均一梭形形态、处理后人血管内皮生长因子基因重组腺病毒组与阳性对照组细胞形态逐渐趋于扁平.突起减少;β-半乳糖酐酶基因重组腺病毒组和空白对照组形态无明显变化。②Von Kossa染色人血管内皮生长因子基因重组腺病毒组与阳性对照组可见大量红色骨胶原结节形成,明显多于β-半乳糖酐酶基因重组腺病毒组和空白对照组,③人血管内皮生长因子基因重组腺病毒组与阳性对照组培养上清碱性磷酸酶活性显著高于β-半乳糖酐酶基因重组腺病毒组和空白对照组(F=165.18,P=0.00)。结论:人血管内皮生长因子_(165)基因重组腺病毒基因转染对人骨髓间充质干细胞成骨能力具有促进作用,验证了转染人血管内皮生长因子_(165)的人骨髓间充质干细胞移植治疗骨疾病的可行性。

透明质酸对骨关节炎患者血清及关节滑液中细胞因子含量的影响

目的 探讨骨关节炎 (Osteoarthritis,OA)患者血清及关节滑液中细胞因子 (IL - 1、IL - 6、IL - 8、TNF -α)含量的变化 ;透明质酸 (Hyaluronateacid,HA)补充治疗OA对其细胞因子含量的影响及其疗效。方法 用ELISA双抗体夹心法分别检测健康人及OA患者HA补充治疗前后的血清及关节滑液中以上各细胞因子的含量并进行比较。结果 ( 1)OA患者血清及关节滑液中细胞因子含量与健康人的比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;( 2 )HA补充治疗OA其治疗总有效率达 97% ,HA补充治疗后患者血清及关节滑液中细胞因子含量与治疗前的比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 ( 1)OA的发病机制与关节滑膜细胞分泌过多的细胞因子以及这些细胞因子释放入血有关。血清及关节滑液中细胞因子的检测可作为诊断OA的重要指标之一 ;( 2 )HA补充治疗OA可降低其血清及关节滑液中细胞因子的含量 ,抑制OA免疫损害进程 ,故其疗效肯定。

痹康灵对骨关节炎治疗作用的实验研究

为观察痹康灵对骨关节炎 (OA)的治疗效果并探讨其作用机制 ,将 32只中国白兔分为正常对照组 (A组 )、空白对照组 (B组 )、西药对照组 (C组 )、中药治疗组 (D组 ) ,每组各 8只 ,A组不造模 ,B、C、D组均采用Hulth法建立兔OA模型。术后 3天给予A和B组生理盐水 ,C组罗非昔布溶液 ,D组痹康灵 ,每天各 6ml·kg-1,灌胃给药。自术后第 1周每天驱赶动物 2次 ,共 30分钟 ,4周后取右侧胫骨平台关节软骨和滑膜进行光镜观察。采用免疫组化检测法分别检测关节软骨和滑膜中的白细胞介素 1β(IL β)、基质金属蛋白酶 1(MMP 1)、基质金属蛋白酶 3(MMP 3)的水平。结果显示 ,B组IL 1β ,MMP 1、MMP 3的水平均非常显著高于A组(P <0 .0 1) ,并均显著高于C组 (0 .0 1<P <0 .0 5 ) ;B组IL 1β、MMP 3水平显著高于D组 (0 .0 1<P <0 .0 5 ) ,而MMP 1水平则非常显著高于D组 (P <0 .0 1) ;C组与D组间上述 3指标水平无显著性差异 (P >0 .0 5 )。光镜观察 ,B组退变较其余 3组明显 ;C组与D组间退变不明显 ;但 2组退变均甚于A组。表明痹康灵能抑制IL 1β、MMP 1、MMP 3的产生 ,具有抗炎、保护和修复关节软骨的作用 。

弹性髓内钉治疗儿童四肢长管状骨骨折

目的探讨闭合复位、弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长管状骨骨折的临床疗效。方法2008年9月～2011年8月期间，笔者手术治疗34例儿童四肢长管状骨骨折病例，其中胫骨骨折17例，尺桡骨骨折9例，股骨骨折8例；AO分型：21例为简单A型骨折，13例为楔形B型骨折。均采用闭合复位、弹性髓内钉内固定，术后定期随访，观察患者的骨折愈合时间，随访患者术后关节活动、疼痛、稳定性及肌力情况。结果本组病例均闭合复位成功，无一例切开，34例患者随访10-24个月，平均15个月。骨折愈合时间4～12周，平均8．5周，关节功能良好，无患肢疼痛、骨折再移位、肌萎缩等，无需艰苦的康复训练。结论闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长管状骨骨折具有创伤小、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少等优点，是一种安全有效的治疗方法。

空心螺钉内固定治疗骶骨骨折15例疗效分析

目的 探讨卒心螺钉治疗Denis Ⅰ、Ⅱ到骶骨骨折的临床疗效.方法 选择2006年9月～2009年5月15例骶骨骨折患者,其中男性8例,女性7例;年龄18～56岁,平均年龄29.5岁.其中Denis Ⅰ型9例,Denis Ⅱ型6例.11例予以闭合复位,4例予以切开复位;均采用空心螺钉内固定.所有操作均在C型臂X射线机透视下进行,以确保手术的安全性和精确性,术后定期随访,参照李明等改良的骨盆创伤治疗标准进行疗效评价.结果 15例患者随访10～24个月,平均随访15个月.影像学评价：优12例,良3例;临床评价：优13例,良2例.结论 空心螺钉治疗Ⅰ、Ⅱ型骶骨骨折可以获得满意的临床效果.

S形接骨板与形状记忆合金环抱器治疗锁骨中1/3骨折59例疗效分析

目的比较S形接骨板与形状记忆合金环抱器治疗锁骨中1/3骨折的临床疗效。方法2004年9月～2006年10月,笔者手术治疗59例成人锁骨中1/3骨折患者,其中男性38例,女性21例,年龄18～68岁,平均年龄27.8岁。根据临床具体情况随机分为2组,A组31例采用S形接骨板内固定,B组28例采用形状记忆合金环抱器内固定,术后定期随访。根据X线片及肩关节功能恢复情况对比两组手术时间、取出内固定时间、骨折愈合时间及评定疗效。结果A组27例得到随访,B组25例得到随访,骨折愈合后于笔者医院取出内固定置入物,两组手术时间、术后取出内固定时间、骨折愈合时间差异无统计学意义。A组优21例,良5例,可1例;B组优12例,良7例,可5例,差1例;A、B两组优良率分别为96.3%和76.0%,A组疗效明显优于B组。结论S形接骨板是治疗锁骨中1/3骨折的有效方法。

弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折疗效比较

目的：比较弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法将64例儿童股骨干骨折患儿按治疗方法分为两组：A组（34例）采用闭合复位弹性髓内钉内固定，B组（30例）采用切开复位钢板内固定。术后定期随访，比较两组的手术时间及骨折愈合时间，依照Kolmert et al功能评定标准评价患者术后膝关节活动、疼痛、稳定性及肌力情况。结果患者均获得随访，时间10～24个月。 A组的手术时间及骨折愈合时间明显短于B组（ P＜0.05）。功能评价：A组优18例，良14例，可2例，优良率94.1％；B组优8例，良14例，可6例，差2例，优良率73.3％；A组疗效优于B组（ P＜0.05）。结论与钢板内固定相比，闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折骨折愈合时间较短，功能恢复较好。

桥接组合式内固定系统治疗股骨骨折内固定术后再骨折

目的 探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨骨折内固定术后再骨折的临床疗效。方法 对2012年6月-2015年5月手术治疗的22例股骨骨折内固定术后再骨折患者的治疗效果进行总结分析。本组采用切开复位桥接组合式内固定系统内固定,术后早期功能锻炼。定期随访,根据患者术后膝关节活动、疼痛、稳定性及肌力情况依照Kolmert评定标准进行功能评价。结果 22例均获满意复位,其中19例患者术后得到10-22个月随访,平均16.6个月,均达到骨性愈合,3例患者失访。Kolmert评分：优8例,良8例,可2例,差1例;优良率84%（16/19）。结论 桥接组合式内固定系统治疗股骨骨折内固定术后再骨折操作简单,结合早期功能锻炼可获得较好的临床效果。

可塑性钛钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折23例临床分析

目的探讨切开复位可塑性跟骨钛钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析我院自2006年1月至2008年1月SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折病人23例。治疗采用手术切开复位并用可塑性钛钢板进行固定。结果所有病例均获随访,按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组23例骨折中,优12例,良9例,可2例,优良率91.30%。结论手术切开复位,钛钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折是一种有效治疗方法。

一期后前路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁

目的：探讨一期后前联合入路治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的临床疗效。方法2008年9月～2012年5月，笔者手术治疗32例成人颈椎骨折脱位伴关节突绞锁，其中单侧小关节脱位23例，双侧小关节脱位9例。术前神经功能ASIA分级： A级5例，B级12例，C级11例，D级3例，E级1例。均采用一期后路小关节撬拨复位或关节突切除复位、前路植骨融合内固定术。术后定期随访，通过影像学检查了解节段稳定性、植骨融合情况，比较患者手术前后ASIA分级变化，进行疗效评价。结果32例随访10～24个月，平均15个月。术后影像学检查显示复位效果满意，颈椎椎间高度及生理曲度维持良好，植骨全部融合，无钢板螺钉并发症；除术前ASIA分级A级的3例患者神经功能无恢复，其余29例神经功能均有1～2级的恢复。结论一期后前联合入路治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁可以获得满意的临床效果。

LISS钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折46例疗效分析

胫骨多段骨折是小腿严重骨折中的一种特殊类型，通常由高速暴力所引起，具有软组织损伤严重、手术治疗难度大、游离骨折端容易出现缺血性坏死及骨不连接等特点。近年来随着内固定材料和内固定技术的不断更新，

腺病毒介导的骨形态发生蛋白-2基因转移促进人间充质干细胞成骨化

目的:观察腺病毒介导的骨形态发生蛋白-2(BMP-2)基因转移对人间充质干细胞(hMSCs)成骨能力的影响。方法:从健康志愿者全骨髓中分离培养hMSCs,体外扩增纯化后随机分为4组。(1)Ad-BMP-2组:培养液中加入BMP-2基因重组腺病毒(Ad-BMP-2,1×1010OPU/mL)孵育24h;(2)Ad-LacZ组:培养液中加入半乳糖酐酶基因重组腺病毒(Ad-LacZ);(3)阳性对照组:培养液中添加地塞米松、抗坏血酸和β-甘油磷酸钠。(4)空白对照组。2w后行Von Kossa染色检测hMSCs中骨胶原结节形成;生化分析仪检测碱性磷酸酶(ALP)活性。结果:经多次换液传代,hMSCs呈均一梭形。Ad-BMP-2组与阳性对照组细胞形态逐渐趋于扁平,突起减少,VonKossa染可见大量红色骨胶原结节形成,ALP活性也显著增高。结论:Ad-BMP-2基因转染对hMSCs成骨能力具有促进作用。

生物活性玻璃/壳聚糖/羟基磷灰石复合骨修复材料制备及细胞相容性研究

目的设计一种生物活性玻璃/壳聚糖/羟基磷灰石(BG/HA/CS)复合材料的骨组织工程支架,并对其理化性能和细胞相容性进行检测。方法不同比例的BG/HA/CS混合液用冷冻干燥法制备成支架。通过计算支架孔隙率;扫描电镜、X线衍射和傅立叶红外光谱分析其微观形貌和组成;采用材料试验机进行支架的机械性能检测,并评价生物活性玻璃的加入对支架的影响。将第3代兔骨髓间充质干细胞接种于支架上,使用扫描电镜检测支架对其粘附作用,采用MTT法检测细胞在支架上增殖,并评价生物活性玻璃的加入对支架的细胞相容性影响。结果合成的BG/CS/HA支架与模具拥有同样的大小及几何形状,具有相互贯通的多孔结构,未见生物活性玻璃聚集,孔隙率最高可达86.96%,孔径大小合适(100~300um),最大压缩强度为(1.95±0.13)Mpa。X射线衍射图可以看到特征性的BG衍射峰;傅立叶变换红外光谱可见特征的BG吸收峰,这表明材料内有明确的BG;第3代兔骨髓间充质干细胞在支架上共培养1天后,细胞在支架表面粘附。部分细胞伸展,并伸出伪足。共培养5天后,可见细胞数目增多,团聚,细胞表面可见微绒毛,细胞已开始向材料内部迁移。采用MTT法测量骨髓间充质干细胞在支架上的增殖情况可以看出骨髓间充质干细胞在BG/CS/HA支架上表现出了明显的增殖。结论采用溶液共混、冷冻干燥法可以制备出BG/CS/HA支架;支架具有良好的孔隙率,较好的机械强度,良好的组织相容性,可用于骨组织工程。

拇趾软组织内骨外骨软骨瘤1例

病例女，43岁．“发现右足拇趾包块1年余”入院。患者于1年前因右足外伤行X线平片榆查时发现右足拇趾近节趾骨内侧有两枚质硬包块．无睚痛．局部皮肤无红肿及破溃。病后未行任何特殊处理，1年来包块逐渐增大，并于穿鞋时感疼痛。既往体健，无特殊。人院务体：T36．5℃，P78次／分。

一期后路病灶清除植骨椎弓根钉系统内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨胸腰椎结核病灶清除植骨、椎弓根螺钉内固定的疗效及其适应证。方法采用一个切口一期完成病灶清除、椎弓根固定治疗胸腰椎结核16例,观察手术前后Cobb角变化、神经功能恢复情况、术后植骨融合时间及近期脊柱序列保持情况。结果15例获得随访,时间13～36个月。术前Cobb角10°～40.3°(25.6°±14.2°),术后Cobb角0°～27.2°(10.4°±5.3°),末次随访Cobb角0°～27.5°(10.5°±3.8°)。8例神经功能障碍者Frankel分级:C级2例恢复到D级1例、E级1例;D级6例恢复到E级5例,1例无恢复。脊柱畸形均有不同程度矫正。随访期间植骨块无移位,椎体序列及高度保持良好。术后2～3个月可见植骨融合。结论采用一个切口一期完成病灶清除、椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核,创伤小,效果好,但应严格把握手术适应证。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加折断式加压螺钉内固定治疗成人股骨颈骨折

目的 探讨成人股骨颈骨折的手术治疗方法及疗效。方法 在解剖复位的基础上对 96例成人股骨颈骨折植入带旋髂深血管蒂的髂骨瓣 ,并用 3根折断式加压螺钉内固定。结果 96例平均随访 2年 ,骨折愈合 91例 ,愈合率 94 8%。髋关节功能按Jacobs等标准评定 ,优 72例 ,良 15例 ,差9例 ,总优良率达 90 6 %。结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加折断式加压螺钉内固定联合治疗成人股骨颈骨折疗效肯定 。

拉力螺钉骨盆重建钢板固定治疗髋臼方形区骨折

目的探讨采用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗髋臼方形区骨折的疗效。方法 2002年3月至2008年10月采用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗20例髋臼方形区骨折患者,其中男16例,女4例;年龄2258岁,平均38岁。骨折按Letournel分类,T形骨折3例,前柱伴后半横行骨折2例,后柱伴后壁骨折2例,双柱骨折13例。结果 20例均获得了随访,时间1236个月,平均25个月。临床疗效按照改良后的Merled′Aubigne和Pos-tel髋关节评分标准,优9例,良7例,可3例,差1例,优良率80%。结论拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗髋臼方形区骨折固定牢靠、临床效果满意,是治疗髋臼方形区骨折的一种良好的方法。