黏胆症临床文献复习及诊治分析80例

目的:探讨国内黏胆症的流行病学、诊断、治疗等情况,为临床医生提供借鉴.方法:将文献数据全部统计后,无重叠病例者全部选用;重叠病例选用时间跨度最长、病例数最多的文献.共查到有效统计文献12篇,加上我院病例,一共80例.其中报告5例以上的文献4篇,病例数最多的为22例.结果:黏胆症术前诊断困难,临床误诊率高达48%,与一般外科性质梗阻性黄疸相比,并无显著特异性,但其预后欠佳,1年死亡率为16.44%.术前诊断主要依靠临床表现及超声、CT、ERCP、PTC等辅助检查,术中胆道探查发现胆管腔内大量胶冻样黏液,则黏胆症诊断成立.结论:黏胆症临床上少见,但其有着较广的病因分布,纤维胆道镜和活体组织检查可明确诊断原发病变的部位、范围和性质.黏胆症预后欠佳,彻底切除原发病灶、保证胆道通畅引流是首选的治疗方法.

72例HBs—Ab单项阳性合并HBV—DNA阳性的临床分析

目的 了解乙肝表面抗体（HBs—Ab）单项阳性时HBV—DNA含量及其复制情况，明确其是否具有传染性，探讨其可能意义。方法 采用ELISA法检测乙肝病毒标志物（HBV—M）1486例，然后用荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）技术检测HBV—DNA，同时常规检测肝功能。结果 共检测出单项HBs—Ab（＋）72例，HBV—DNA阳性率为22．22％（16／72）。14例既往有乙肝疫苗注射史，HBV—DNA阳性率为0％；58例未注射乙肝疫苗，HBV—DNA阳性率为27．59％（16／58）。HBV—DNA（＋）的16例中定量小于105cop／mL占68．75％（11／16），105—107cop／mL的占31．25％（5／16），〉107cop／mL的为0。结论 注射乙肝疫苗组单项HBs—Ab（＋）确为机体产生的保护性抗体。未注射乙肝疫苗组单项HBs-Ab（＋）病例中大部分HBV复制停止．HBs—Ab也确为机体产生的保护性抗体；但有少数病例HBV仍呈低、中度复制，具有一定的传染性，可能成为隐匿感染源，在选择血源和器官移植供体时应引起高度重视。

老年外科性黄疸58例误诊分析

目的 :探讨老年外科性黄疸的特殊性 ,提高对其临床鉴诊能力。方法 :回顾性分析 1986至 2 0 0 0年我院与外院被误诊为病毒性肝炎的老年外科性黄疸病例。结果 :发现误诊共 5 8例 ,肿瘤占 6 0 3% ,胆道疾患占39 7%。结论 :为提高对老年外科性黄疸诊断水平 ,应强调要点如下 :详尽的病史、准确的体查 ;多角度、多层面的动态影像学检查 ;正确分析判断与动态观察肝功能及相关检验指标 ;多学科的密切协作。

姜黄素调控Notch1信号通路诱导结肠癌SW480细胞株凋亡

目的从Notch1信号通路探讨姜黄素诱导结肠癌SW480细胞株凋亡的分子机制。方法 (1)利用流式细胞技术检测不同浓度姜黄素(0,7.5,15,30,60μmol/L)处理结肠癌SW480株24 h和48 h后的细胞凋亡情况。(2)通过RT-PCR检测不同浓度姜黄素(0,7.5,15,30,60μmol/L)处理结肠癌SW480细胞株24 h和48 h后,Notch1信号通路中膜受体基因Notch1及下游靶基因Hes-1 m RNA表达情况,观察姜黄素对Notch1信号通路中Notch1及Hes-1基因m RNA表达的影响。结果 (1)姜黄素能诱导结肠癌SW480细胞株凋亡;(2)姜黄素能一定程度上下调Notch1信号通路中Notch1及Hes-1基因m RNA的表达(P<0.05)。结论姜黄素能一定程度上诱导结肠癌SW480细胞株凋亡,这种对结肠癌SW480细胞毒性作用可能与调控Notch1信号通路中膜受体基因Notch1及下游靶基因Hes-1转录有关。

肋间神经切断对大鼠乳腺增生的影响

目的:观察切断右侧第7、8肋间神经对大鼠乳腺增生(hyperplasia of mammary gland,HMG)的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、肋间神经切断组和卵巢切除组共4组。使用苯甲酸雌二醇联合黄体酮注射液肌注的方法建立大鼠HMG模型。术后2、4、6周测量各组大鼠乳头直径、高度及乳腺组织形态变化及Ki-67的表达,乳腺组织雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progestogen receptor,PR)的mRNA表达水平和蛋白表达及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的蛋白表达。结果:手术后2、4、6周,各时间点肋间神经切断组大鼠右侧第3个乳头直径、高度均低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后各时间点乳腺组织病理改变比较,肋间神经切断组乳腺导管上皮细胞层数、小叶腺泡数减少程度,腺泡腔、导管扩张减轻程度均低于模型组,差异有统计学差异(P<0.05)。免疫组化检测发现Ki-67各组表达均为阴性。PCR显示肋间神经切断组乳腺组织的ER、PR的mRNA表达均低于模型组(P<0.05)。Western blot结果显示肋间神经切断组乳腺组织的ER、PR和PCNA蛋白表达均低于模型组(P<0.05)。结论:切断肋间神经减轻大鼠HMG的乳腺组织病理改变,减少乳腺组织中ER和PR的mRNA和蛋白表达水平,降低PCNA的蛋白表达水平。

癌组织中S100A2基因的表达及其临床病理学意义

目的检测胃癌组织中S100A2基因的mRNA和蛋白表达水平,分析S100A2基因在胃癌发生、发展过程中的作用机制。方法应用免疫组化、Western Blotting技术、RT-PCR技术检测胃癌组织中S100A2mRNA、蛋白表达水平的改变。结果 S100A2蛋白定位于胃黏膜上皮细胞的胞浆及胞核,胃癌组织中S100A2mRNA、蛋白表达下调,低分化胃癌与淋巴结转移胃癌S100A2表达降低最明显。结论胃癌组织S100A2蛋白、mRNA表达降低,且其表达与胃癌分化程度和淋巴结转移相关。

局部氧疗对肛瘘术后创面愈合的疗效

目的观察局部氧疗对肛瘘术后创面愈合的治疗效果。方法将140例肛瘘术后患者随机分为实验组(70例)和对照组(70例),对照组给予常规创面换药,实验组加用局部氧疗,观察2组创面愈合时间、创面愈合率、创面组织病理情况。结果实验组创面愈合时间短于对照组,创面愈合率高于对照组。实验组表皮再上皮化时间比对照组提前,肉芽组织、胶原纤维含量、成纤维细胞较对照组同期增加。结论局部氧疗对肛瘘术后创面的修复具有促进作用。

抗-HBs阳性与HBV-DNA检测在选择血源及器官移植中的意义

目的 了解抗-HBs阳性时HBV—DNA含量及其复制情况，明确是否具有传染性，探讨其对血源及移植供受体选择的意义。方法 采用ELISA法检测乙型肝炎病毒标志物（HBV-M），选择单项HBsAb（＋）样本，用荧光定量聚合酶链反应技术检测HBV—DNA。结果 共检测出单项HBsAb（＋）190例，HBV-DNA阳性率为8．4％，46例既往有乙型肝炎疫苗注射史，HBV-DNA阳性率为0%；144例未注射乙型肝炎疫苗，HBV-DNA阳性率为11．11％，HBV-DNA（＋）的16例中定量〈10^4拷贝／ml占68．75％，（10^4～10^6）拷贝／ml占31．25％，〉10^6拷贝／ml为0。结论 注射乙型肝炎疫苗组单项HBsAb（＋），确为机体产生的保护性抗体，未注射乙型肝炎疫苗组单项HBsAb（＋）病例中大部分HBV—DNA停止复制，HBsAb也为机体产生的保护性抗体，但有少数病例HBV-DNA仍呈低中度复制，具有一定的传染性，可能成为隐慝感染源，在选择血源和器官移植供体时应引起高度重视。

一种高效准确定量计数噬菌体肽库目标分子的方法

利用双层琼脂平板法与荧光实时定量PCR(Real-time PCR)技术分别测定少量、中量和大量噬菌体的效价。结果显示,双层琼脂平板法与Real-time PCR法均可准确测定噬菌体效价。双层琼脂平板法所得符合条件的平板约为总数的1/3,需重复测定10次,每次消耗噬菌体10μl,测得噬菌体效价的组内变异系数为4.93%～30.38%。Real-timePCR法重复测定3次即可,每次消耗噬菌体1μl,其组内变异系数仅为0.02%～0.25%,明显低于双层琼脂平板法。提示,Real-time PCR技术可简单、迅速地测定噬菌体效价。

胃癌和癌旁组织DNA含量、细胞增殖活性的定量分析与临床意义

目的探讨胃癌及癌旁组织DNA含量、异倍体、细胞增殖活性与胃癌手术范围及胃癌临床病理因素的关系。方法采用流式细胞术(FCM)对40例胃癌及相应癌旁组织中细胞DNA含量(DI值)、细胞增殖活性(PI值)进行定量检测,并根据DNA含量分析异倍体。结果胃癌组织中DI值为1.35±0.10,PI值为18.25±7.32,异倍体为82.5%,癌旁组织3cm、5cm、7cm、最远端断端,其DI值分别为1.20±0.08、1.05±0.05、1.01±0.03、0.96±0.01,其PI值分别为16.03±6.27、9.98±3.20、9.54±2.23、6.27±2.17,其异倍体率为70.0%、22.5%、17.5%、15.0%。异倍体率、细胞增殖活性与胃癌组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移、手术断端癌残留、TNM分期密切相关。结论胃癌、癌旁组织3㎝组DNA含量、细胞增殖活性及异倍体率,高于癌旁组织5cm、7cm、最远端断端组,可作为胃癌手术切除范围的理论依据。异倍体率、细胞增殖活性可作为评价胃癌恶性程度、判断预后的重要指标。

术前经动脉化疗栓塞治疗Ⅱ期宫颈癌的临床观察

目的探讨Ⅱ期宫颈癌术前经动脉化疗栓塞治疗的临床疗效及副作用。方法回顾性分析61例手术治疗的Ⅱ期宫颈癌患者临床资料,根据术前新辅助化疗的方法分为动脉化疗栓塞组和静脉化疗组,比较两组的近期有效率、盆腔淋巴结转移率和骨髓抑制发生率。结果动脉化疗栓塞组近期有效率为93.94%,静脉化疗组为89.29%,差异无统计学差异(χ2=0.037,P>0.05);动脉化疗栓塞组淋巴结转移率为12.12%,静脉化疗组为10.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。动脉化疗栓塞组骨髓抑制发生率(45.45%)较静脉化疗组的低(64.29%),两组比较差异有统计学意义(u=2.065,P<0.05)。结论Ⅱ期宫颈癌术前经动脉化疗栓塞能有效控制局部肿瘤,减少淋巴结转移,减轻化疗副反应,是有效的术前辅助治疗手段。

直线型切割缝合器在60例肺部手术应用中的护理配合及体会

目的 回顾性分析总结在肺部手术中应用直线切割缝合器护理配合情况,以提高手术成功率,促进患者的康复.方法 收集2011年6月~2012年9月本小组（巡回及洗手护士）参与胸心外科运用直线型切割缝合器进行60例肺部手术的临床资料,并对其护理配合要点及体会进行总结分析.结果 60例患者手术过程顺利,1例患者在术后出现切口感染.讨论 巡回护士术前精心访视、宣教、心理疏导手术患者、洗手护士术中积极主动配合、巡回护士术后积极随访患者是手术顺利进行及术后患者健康恢复的关键.

创建用户需求的医学图书馆信息服务新模式

随着信息时代的飞速发展,医学图书馆也面临着新机遇和挑战,医学信息服务工作在服务内容、服务对象、服务手段、服务模式等方面都发生了巨大的变化。为适应新时代的要求,医学图书馆需要进一步整合医学信息资源,建立资源共享的统一工作平台,创建符合用户需求的医学专业图书馆服务的新模式,以期提高服务效率,为用户提供多元化的信息服务,最大程度地满足医务人员医疗工作和科研教学的各种需要。文章根据教学医院用户的特点,探讨新型医学图书馆信息资源模式建设的总目标、要求、具体模式以及措施。

姜黄素调控结肠癌SW480细胞skp2-p27kip通路的研究

目的:探讨姜黄素抑制结肠癌细胞增殖并促进其凋亡的分子机制。方法:通过MTT检测不同浓度姜黄素(0,7.5,15,30,60μmol/L)处理结肠癌细胞SW480后凋亡情况;通过蛋白免疫印迹方法检测不同浓度姜黄素(0,7.5,15,30,60μmol/L)处理结肠癌细胞后细胞中skp2、p27kip蛋白表达情况。结果:姜黄素能抑制结肠癌细胞SW480增殖并促进其凋亡,有浓度和时间依赖;姜黄素降低了结肠癌细胞SW480中skp2蛋白的表达(P<0.05),而促进了p27kip蛋白的表达,有时间和剂量依赖,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:姜黄素能抑制结肠癌细胞SW480的增殖并促进其凋亡,有时间和剂量依赖,这种抗癌效应可能与干扰skp2-p27kip通路有关。

89例儿童孤独症语训练效果分析

目的:本文主要是探讨言语对孤独症儿童训练的效果。方法:对89例随机抽样的孤独症儿童,采用应用行为分析法(Applied Behavior Analysis,ABA)进行语言训练,比较孤独症儿童训练前后言语沟通的康复效果,包括发音吐词、词语表达、情感交流。结果:孤独症患儿系统接受综合康复训练后,言语水平明显优于未接受训练者,且越早干预,效果越好,两者具有非常显著的统计学差异(P<0.01)。结论:语言培训尤其是早期系统语言干预可明显改善孤独症儿童言语沟通、人际交往及刻板、冲动行为。

结直肠癌并急性肠梗阻的临床特征分析

[目的]探讨结直肠肿瘤并急性肠梗阻的术式选择原则.[方法]回顾性分析本院2003～2005年45例结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗的临床资料.45例中右半结肠梗阻8例,左半结肠梗阻28例,直肠肿瘤并梗阻9例.[结果]右半结肠肿瘤并梗阻8例中行右半结肠切除一期吻合7例,短路1例,左半结肠直肠肿瘤并梗阻37例中行左半结肠切除一期吻合20例,Hartmans手术4例,Dixons术8例,Miles术3例,乙状结肠永久性双腔造瘘2例.术后切口感染2例,切口裂开2例,吻合口瘘4例,均经积极治疗好转出院.[结论]对结直肠肿瘤所致急性肠梗阻应争取实行一期切除吻合,但要严格掌握适应证,不应盲目进行,正确的术中操作和围手术期处理是提高疗效的关键.