帕金森病急性高热综合征的鉴别、诊断和治疗

帕金森病急性高热综合征为帕金森病患者突然出现高热,可伴有肌张力明显增高、意识障碍、自主神经功能障碍等,临床表现可能迅速恶化,严重时危及患者生命。本文对帕金森病急性高热综合征的好发因素、临床表现、诊断和治疗进行归纳、总结,为该病的早期诊断、早期治疗提供依据,以减低病死率。

关于冠状动脉粥样硬化病变新危险因素的研究

目的 探讨血清唾液酸 (血清SA)与冠状动脉粥样硬化病变之间的关系。方法 选定经冠状动脉造影证实有明确冠脉粥样硬化病变的 6 1例心绞痛及心肌梗死患者作为病例组 ,以 6 1例健康人作为对照组。所有受试者测定血清SA水平 ,同时测定血脂及空腹血糖。结果 (1)血清SA水平在病例组显著高于对照组 (P <0 0 1) ,血清SA水平在三支或左主干病变组显著高于单支病变组 (P <0 .0 1) ;(2 )血清SA与血清TC正相关 ,矫正冠心病危险因素后 ,血清SA水平在病例组仍显著高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。

β-榄香烯对EAE小鼠视神经炎治疗作用的研究

目的:研究β-榄香烯(β-elemene)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠视神经炎的治疗作用;明确β-榄香烯如何通过对辅助性T细胞亚群的分化调节及其特异性细胞因子的转录调节实现其治疗作用。方法:通过行为学、组织形态学技术观察β-榄香烯对EAE小鼠脱髓鞘性视神经炎的治疗作用,进一步通过ELISA及定量PCR技术观察β-榄香烯对辅助性T细胞亚群特异性细胞因子及转录因子的蛋白及mRNA表达的影响。结果:β-榄香烯能改善EAE小鼠的神经功能评分(与对照组比较,P<0.05);β-榄香烯能减轻EAE小鼠视神经轴索及髓鞘损伤;免疫后11天,β-榄香烯可减少EAE小鼠视神经细胞因子白细胞介素-17(IL-17)、转录因子孤儿核受体(RORγt)的蛋白及mRNA的表达(与对照组比较,P<0.05);同时增加叉头蛋白3(Foxp3)mRNA的表达(与对照组比较,P<0.05)。免疫后19天,β-榄香烯可减少EAE小鼠视神经细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、转录因子T-bet的蛋白及mRNA的表达(与对照组比较,P<0.05);并维持Foxp3mRNA的较高水平表达(与对照组比较,P<0.05)。结论:β-榄香烯可减轻EAE小鼠视神经的炎症损伤;β-榄香烯可通过调节辅助性T细胞亚群的分化维持机体的免疫平衡。

老年轻度认知功能障碍患者血浆维生素D水平的变化

目的探讨老年轻度认知功能障碍(MCI)患者的血浆维生素D水平的变化。方法采用国际通用标准,从门诊和住院患者中筛选MCI患者;采用放免试验检测血浆25(OH)D水平。结果 MCI患者的血浆25(OH)D水平明显低于对照组〔(20.03±5.54)ng/ml VS(32.19±8.01)ng/ml;P<0.01)〕,血浆25(OH)D水平与其简易智能状态测试量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分正相关(r=0.411,P=0.025;r=0.612,P=0.001)。结论维生素D的缺乏可能导致老年人的MCI。

阿尔茨海默病中C1q诱导氧化神经毒性研究

目的探讨补体C1q能否诱导神经元产生氧化应激反应以及Aβ对其反应的干预作用。方法采用神经元原代培养法,以Amplex-TM-Red检测氧化应激产物(ROS)的产生,MTT法检测细胞活力。结果C1q的加入在0.5、2、6h均引起了神经元ROS生成增加,其中2h达高峰,同对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。加入Aβ1-40抑制了C1q诱导的神经元ROS的产生。结论C1q与神经元的共育导致ROS的产生,提示C1q可能是导致脑内神经元氧化毒性及神经元死亡的因素之一,而加入Aβ1-40可阻断ROS的生成。

辅助性T细胞亚群在小鼠EAE模型视神经中的变化

目的:探讨辅助性T细胞亚群Th1、Th2、Th17及Treg在小鼠EAE模型视神经炎发病机制中的意义。方法:C57BL/6小鼠随机分为佐剂对照组(n=16)、EAE模型组(n=48),免疫后第11、15、19天分批处死小鼠,观察视神经组织的病理改变。ELISA方法检测视神经IFN-γ、IL-4、IL-17的蛋白含量;Real-timePCR方法检测视神经组织IFN-γ、IL-4、IL-17和Foxp3的基因表达。结果:免疫后第11天IL-17的蛋白及mRNA的表达比正常对照组明显增高(14.255±0.790vs10.615±0.664;0.798±0.137vs0.083±0.013,均P<0.05),免疫后第19天IFN-γ的蛋白及mRNA的表达比对照组明显增高(21.060±1.821vs12.845±0.970;0.617±0.070vs0.089±0.014,均P<0.05),IL-4的蛋白及mRNA的表达与对照组比较减少(10.227±0.767vs14.258±0.885;0.089±0.014vs0.250±0.047,均P<0.05)。Foxp3mRNA的表达由免疫后11天、15天至19天与对照组比较均明显减少(1.068±0.121,0.495±0.064,0.605±0.021vs3.087±0.194,P<0.01)。结论:EAE小鼠视神经Foxp3和Treg表达减少可能为视神经炎发生发展的重要因素;IL-17在EAE小鼠视神经炎的早期阶段介导炎症损伤,IFN-γ在发病的高峰期加重了EAE小鼠视神经的炎症损伤。

急性冠脉综合征患者血清唾液酸与冠脉病变血管之间的关系

目的探讨急性冠脉综合征患者血清唾液酸(SA)与冠状动脉病变血管之间的关系。方法随机入选61例不稳定型心绞痛及心肌梗死患者作为病例组,以61例健康人作为对照组。测定SA水平及血清中巨细胞病毒(CMV)抗体IgG。结果血清SA在病例组显著高于对照组(P<0.01),三支或左主干病变组显著高于单支病变组(P<0.01);血清SA与血清总胆固醇(TC)水平呈正相关;血清SA在抗CMVIgG阳性组显著高于抗CMVIgG阴性组(P<0.01)及对照组(P<0.01)。结论血清SA水平与冠状动脉病变血管狭窄的严重程度及病变范围有关,且与血清胆固醇水平正相关;CMV感染可能为血清SA与冠脉粥样硬化性病变之间关系的内在机制。

缺血再灌注损伤后nNOS、eNOS及iNOS表达的变化

目的观察脑缺血再灌注后中晚期三型NOS表达的变化规律。方法采用蛋白质印迹法检测大鼠缺血再灌注后人脑皮层NOS的表达。结果三型NOS在缺血再灌注12、24、72h后与正常对照组比较均明显增加。iNOS在12￣72h表达逐渐增加,nNOS在12￣72h表达逐渐减少,eNOS在12￣72h表达呈逐渐减少趋势。结论缺血再灌注12￣72h,随着时间的延长及神经元损伤程度的增加,nNOS、eNOS所起的作用逐渐减弱,而iNOS的表达却越来越强,可见在缺血再灌注中晚期损伤的病理进程中三种NOS担当着不同的作用,提示在此期间选择应用iNOS抑制剂有可能减少迟发性神经元损伤。

老年短暂性脑缺血发作患者的磁共振弥散加权成像异常与临床特征分析

目的探讨老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者的磁共振弥散加权成像(DWI)异常改变与其临床特征的关系。方法63例老年TIA患者分为DWI正常组(38例)和DWI异常组(25例),并对两组患者的临床特征进行比较,应用多因素logistic回归分析获得老年TIA患者DWI异常改变的独立相关因素。结果63例TIA患者中,TIA症状持续时间≥30 min、临床表现为失语和(或)运动障碍以及冠心病及心房颤动病史的患者在DWI多见异常改变,两组差异显著;年龄、性别、TIA发作次数及其他危险因素与DWI异常改变未见相关。结论老年TIA患者的DWI异常改变与TIA症状持续时间及临床表现为失语和(或)运动障碍以及冠心病及心房颤动病史有关。

短暂性脑缺血患者大脑中动脉闭塞性病变与卒中危险性分析

目的探讨伴有MCA狭窄的短暂性脑缺血患者卒中事件的发生率及其危险因素。方法通过TCD及MRA选择96例伴MCA狭窄的TIA患者,随访1年,观察卒中事件的发生率及其相关危险因素。结果96例伴MCA狭窄的TIA患者1年内卒中事件的发生率为14.6%,MCA轻中度狭窄、重度狭窄及闭塞的TIA患者卒中事件的发生率不同(4.9%、20.0%、60.0%,均P<0.05);卒中者与非卒中者危险因素的聚集率不同(57.1%vs29.3%,P<0.05)。Logisti回归分析显示,伴MCA狭窄的TIA患者卒中事件的发生与MCA狭窄程度、危险因素的聚集及未服用抗血小板制剂密切相关(OR=0.261、0.149、0.203,均P<0.05)。结论短暂性脑缺血患者大脑中动脉闭塞性病变卒中危险性与MCA狭窄程度、危险因素的聚集及未服用抗血小板制剂有关。

舒茨的现象学社会学方法论梳理

阿尔弗雷德.舒茨是20世纪著名的社会学家之一。他将胡塞尔的现象学哲学引入社会学,并成功用于改造韦伯的解释社会学,从而开创了现象学社会学这一理论流派。由于方法论与方法不仅是社会学理论体系的一个重要组成部分,更是其建立的根本和基础,因此,作为对20世纪中期以后社会学理论影响很大的现象学社会学,我们有必要了解一下其方法论基础和具体的方法。本文即对舒茨所创立的现象学社会学的方法论作一简单梳理。

老年短暂性脑缺血患者磁共振弥散加权成像异常与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年短暂性脑缺血(TIA)患者磁共振弥散加权成像(DW I)异常与颈动脉粥样硬化的关系。方法96例颈动脉系统TIA患者经DW I检测结果分为DW I异常组及对照组,全部患者行颈部血管彩色多普勒检查,比较二组的颈动脉斑块发生情况和类型以及颈动脉狭窄率。结果DW I异常组斑块的发生率高于对照组,分别为60.53%、29.31%(P<0.01);软斑及溃疡斑的发生率高于对照组(34.78%vs 5.88%,26.09%vs 5.88%,P<0.05);颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)增厚在DW I异常组高于对照组(71.05%vs 31.03%,P<0.01),且颈动脉中重度狭窄的发生率高于对照组(21.05%vs 6.90%,15.79%vs 3.45%,P<0.05)。结论老年TIA患者DW I异常与颈动脉粥样硬化所致的斑块或动脉狭窄有关。

活化小胶质细胞对骨髓间充质细胞分化方向影响的研究

【目的】为探讨小胶质细胞激活后对骨髓间充质细胞(MSC)转化方向的影响。【方法】采用原代培养法分别培养小胶质细胞及骨髓基质干细胞,不同浓度脂多糖(LPS)激活小胶质细胞,免疫荧光法检测神经胶原纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞及神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性细胞。【结果】高浓度LPS组激活的小胶质细胞显著提高了MSC的GFAP阳性细胞数,同对照组相比差异有显著性(P<0.05),而NSE阳性细胞在各组之间均差异无显著性。【结论】激活小胶质细胞能够促进干细胞向胶质细胞的转化。

帕金森病患者不同麻醉方式下脑深部电刺激术中丘脑底核电生理监测对比分析

目的对帕金森病患者全身麻醉与局部麻醉下丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)中丘脑底核电生理监测结果进行对比分析。方法以2017年1月至2019年10月确诊的44例原发性帕金森病患者为研究对象,于全身麻醉(22例)或局部麻醉(22例)下行双侧STN-DBS;全身麻醉组于脑电双频指数(BIS)监测下植入电极,术中定位丘脑底核并微电极记录双侧丘脑底核电生理信号长度,术后复查MRI或CT与术中定位对比,计算电极靶点径向误差。结果全身麻醉组和局部麻醉组均记录到丘脑底核典型放电并定位其感觉运动功能亚区。全身麻醉组与局部麻醉组双侧丘脑底核电生理信号长度[左侧(5.46±0.98)mm对(5.30±0.91)mm,t=0.561,P=0.578;右侧(5.21±0.85)mm对(5.21±1.21)mm,t=0.000,P=1.000]、统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分(16.37±0.83对16.20±0.98;t=0.621,P=0.538)、不良反应发生率[68.18%(15/22)对72.73%(16/22);χ2=0.109,P=0.741],以及术后复查双侧电极靶点径向误差[左侧(1.24±0.56)mm对(1.18±0.52)mm;t=0.337,P=0.738;右侧(1.10±0.45)mm对(1.05±0.53)mm;t=0.368,P=0.715]差异均无统计学意义。结论无论是全身麻醉还是局部麻醉下STN-DBS对术中丘脑底核的电生理信号均无明显影响,施行全身麻醉的患者术中根据脑电双频指数调整麻醉深度,当BIS≥70时微电极可记录到清晰的丘脑底核电生理信号并精准植入电极。

原发性帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平分析

目的分析原发性帕金森病(PD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12与叶酸水平,并与缺血性脑血管病及脑膜瘤患者进行比较。方法检测42例PD患者、58例缺血性脑血管病和43例脑膜瘤患者的血浆Hcy、维生素B12和叶酸水平,并对各组血浆Hcy与维生素B12、叶酸水平进行相关性分析。比较病程>5年与≤5年的PD患者血浆Hcy水平,并分析其与维生素B12和叶酸水平的相关性。结果原发性PD患者与缺血性脑血管病患者血浆Hcy水平[(15.76±8.91)μmol/L,(14.27±8.03)μmol/L]均显著高于脑膜瘤患者[(9.43±3.47)μmol/L]及正常成人[(9.25±2.98)μmol/L]。原发性PD患者血浆Hcy水平与维生素B12、叶酸水平均呈显著负相关。病程>5年的PD患者血浆Hcy水平显著高于病程≤5年的PD患者(P<0.01),而叶酸水平则与之相反,且血浆Hcy水平与叶酸水平负相关性更强(r=-0.472,P<0.01)。结论原发性PD患者血浆Hcy水平显著高于脑膜瘤患者和正常人。PD患者血浆Hcy与其维生素B12、叶酸水平呈显著负相关,病程越长血清Hcy水平越高,高Hcy血症可能是PD及其临床症状发展的因素之一。

帕金森患者的血压特点及其机制的研究进展

血压异常是帕金森病(PD)常见的非运动症状之一,主要包括神经源性直立性低血压和神经源性仰卧位高血压。严重的直立性低血压常常引起患者晕厥、跌倒,是造成PD患者住院的重要原因之一。长期的高血压则会引起心脑等靶器官损害。因此对于PD患者的血压异常早期识别并加以干预尤为重要。本文将对PD患者血压异常的临床表现及诊疗的研究进展进行综述,旨在提高临床医师对PD患者血压异常的关注。

小胶质细胞在不同损伤神经环境下CD200R的表达

目的:小胶质细胞在不同的损伤神经环境中接受刺激后观察其CD200R的表达情况,探讨活化的小胶质细胞与神经元之间的相互作用。方法:分别采用鼠小胶质细胞瘤细胞BV2细胞和鼠嗜铬细胞瘤细胞PC12细胞进行研究。将BV2细胞分别与正常的及用鱼腾酮损伤的PC12细胞共育培养。MTT检测细胞活力,倒置荧光显微镜观察细胞CD200R表达,ELISA定量检测CD200R蛋白表达。结果:BV接受损伤PC12上清孵育后其CD200R表达显著下降(P<0.05),而与损伤PC12共育后其CD200R表达显著升高(P<0.05)。结论:损伤神经细胞上清能够降低小胶质细胞CD200R的表达,而与损伤神经细胞共育能提高小胶质细胞的CD200R表达。

丘脑底核脑深部电刺激术治疗泛酸激酶相关神经变性一例

患者男性,33岁。因右上肢不自主扭转7年,行走不稳伴疼痛1年,于2019年6月28日首次至我院神经内科门诊就诊。患者7年前无明显诱因间断出现右上肢不自主扭转,影响右手灵活性,尤以打电话时显著,未予系统诊治。2年前出现左上肢不自主扭转,紧张时加重、俯卧位减轻,双手精细活动笨拙,影响日常生活和活动,外院头部T_(2)WI显示双侧苍白球对称性低信号,其内为高信号,提示苍白球黑质红核色素变性可能。

关于深部找矿中影响钻探施工因素的探讨

深部地质找矿中需要深孔钻进,而在钻探施工过程中,经常遇到大量的施工问题与困难。通过工作中的实例,从地质、钻探设备及工器具、冲洗液、管理水平与技术操作水平和钻探成本等方面,对影响钻探施工的因素进行了探讨。

关于女性社区服刑人员社区矫正现状的调查与研究

推动特殊人群的帮教管理创新是当前社会治安必须关注的重要环节。社区矫正作为特殊人群帮教管理的一种重要方法,在新形势新情况下,更需要进一步改进和完善。针对目前女性社区服刑人员的特点和当前矫正工作中存在的问题,要进一步完善女性社区服刑人员社区矫正,需要尽快建立社区矫正工作人员队伍,完善社区矫正项目,创新社区矫正方法,提高社区矫正的社会化水平,加强社区矫正基础设施建设,完善社区矫正的相关立法。