生大黄灌肠、芒硝外敷联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察生大黄灌肠、芒硝外敷联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及对血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)的影响。方法:选取86例SAP患者为研究对象,随机分为对照组及观察组各43例。对照组在营养支持治疗、解痉止痛、抗感染及胃肠减压等基础上加用泮托拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合生大黄灌肠、芒硝外敷治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、胃肠功能恢复时间、并发症发生率,以及治疗前后白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、AMY、LPS水平。结果:观察组总有效率为90.70%,对照组为69.77%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组腹痛腹胀、痞满燥实等证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述2项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组AMY、LPS水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组AMY、LPS水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组腹痛缓解、腹部压痛缓解、排便恢复、肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组并发症发生率为4.65%,对照组为16.28%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生大黄灌肠、芒硝外敷联合泮托拉唑治疗SAP患者能够减轻机体的炎症反应,改善中医证候,加快胃肠功能恢复,有效提高临床疗效。

大黄灌肠联合芒硝腹部外敷治疗重症急性胰腺炎伴腹胀临床研究

目的:观察大黄灌肠联合芒硝腹部外敷治疗重症急性胰腺炎(SAP)伴腹胀的临床疗效。方法:选取80例SAP伴腹胀患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组给予常规西药对症治疗及护理干预,研究组在对照组基础上给予大黄灌肠联合芒硝腹部外敷治疗,2组均干预7 d。比较2组腹胀缓解、肠鸣音恢复、首次排便时间,心率(HR),氧合指数,急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、改良CT严重指数(MCTSI)评分,腹内压(IAP),胃残余量,空腹胃窦收缩频率,肠鸣音频率,血清脂肪酶(LPS)、胰淀粉酶(PAMY)水平,以及不良反应发生率。结果:干预后,研究组腹胀缓解、肠鸣音恢复、首次排便时间均短于对照组(P<0.05)。2组HR,APACHEⅡ、MCTSI评分,IAP,胃残余量,血清LPS、PAMY水平均较干预前降低(P<0.05),研究组HR,APACHEⅡ、MCTSI评分,IAP,胃残余量,血清LPS、PAMY水平均低于对照组(P<0.05)。2组氧合指数、空腹胃窦收缩频率、肠鸣音频率均较干预前升高(P<0.05),研究组氧合指数、空腹胃窦收缩频率、肠鸣音频率均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大黄灌肠联合芒硝腹部外敷治疗对SAP伴腹胀患者的胃肠道功能恢复具有积极作用,能有效缓解临床症状,安全性好。

老年重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者的转归及影响因素分析

目的 探究老年重症肺炎合并急性呼吸衰竭(ARF)患者的临床转归及其影响因素。方法 回顾性分析2020年10月至2022年10月丽水市中心医院收治的122例老年重症肺炎患者病历资料,研究患者ARF发病情况、病原体感染情况和临床转归,以及分析老年重症肺炎合并ARF患者的预后及危险因素。结果 122例老年重症肺炎患者中,有96例(78.69%)患者发生ARF,其中轻度、中度以及重度ARF分别为46例(47.92%)、34例(35.42%)以及16例(16.67%);其中46例(47.92%)患者死亡,50例(52.08%)患者存活;在死亡患者中,有14例患者在住院期间死亡(30.43%),有32例患者在出院后随访过程中死亡(69.57%);病毒以革兰阴性菌为主要病原体。死亡组患者病毒感染占39.62%、革兰阴性菌感染占35.85%;存活组上述病原体感染分别为25.58%、32.56%。单因素分析结果显示,死亡组患者中,年龄偏高、机械通气时间≤10 d、重度ARF、血乳酸清除率偏低、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分高的患者占比较高(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄≥80岁、重度ARF、血乳酸清除率≤10%、APACHEⅡ评分>25分是老年重症肺炎合并ARF患者不良转归的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年重症肺炎患者合并ARF的发病率和病死率高;年龄≥80岁、重度ARF、血乳酸清除率≤10%、APACHEⅡ评分>25分、机械通气时间≤10 d与患者不良预后密切相关。