美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

【目的】观察美托洛尔对扩张型心肌病(DCM)心衰(HF)的临床疗效及QT离散度(QTd)和室性心律失常发生的影响。【方法】60例DCM并HF患者在利尿剂、洋地黄、转换酶抑制剂(ACEI)及硝酸盐制剂治疗的基础上,随机分为美托洛尔治疗组及常规疗组(每组30例)。治疗前及治疗4个月后用超声心动图测左室缩短分数(FS)、射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW),同时检测QTd及室性心律失常。【结果】治疗4个月后,两组心功能明显改善。美托洛尔组LVDD[61.5±6.6 VS 67.3±6.2(P<0.05)]、EF[48.3±9.7 VS 40.3±6.2(P<005)],D/T[4.1±0.7 VS 4.6±0.5(P<0.05)]显著改善,QTd显著缩短,室性心律失常检出率明显降低。【结论】美托洛尔能显著改善DCM HF心功能及心肌重构,使QTd缩短而减少室性心律失常的发生。

58例再发性心肌梗死的临床特征分析

【目的】探讨再发性心肌梗死（RMI）的临床特点。【方法】回顾性分析58例RMI和215例初发心肌梗死（MI）患者的临床资料。【结果】与初发MI比较，RMI的患者心电图表现多样，不典型改变明显增加（P〈0．05），RMI组较初发MI组的左心室舒张末期内径显著增大（P〈0．01），而射血分数、左心室短轴缩短率则显著降低（P均〈0．01），梗死前后心绞痛发生率，室性心律失常，心力衰竭和心源性休克发生率增高，病死率显著增高（P〈0．05～0．01）。【结论】RMI的心电图表现多不典型，并发症增加，病死率较高。对有MI病史的心绞痛患者，警惕其心电图变化，及时查心肌酶谱有助于及早确诊，改善患者预后。