支气管哮喘患者血清lncRNA PVT1表达与气道炎症、重塑的相关性

目的探究支气管哮喘患者血清长链非编码RNA浆细胞瘤变异易位基因1(lncRNA PVT1)表达与气道炎症、重塑的相关性。方法选取2019年5月至2020年5月安康市人民医院呼吸科收治的80例支气管哮喘患者作为研究对象,将入组患者分为急性发作期组43例和慢性持续期组37例。另选取同期在本院体检显示健康者78例作为对照组。采用实时荧光定量(qRT-PCR)法检测所有入组者血清LncRNA PVT1表达水平,常规检测入组者气道炎症、气道重塑和肺功能指标水平,采用Pearson法进行相关性分析。结果急性发作期组患者哮喘控制测试(ACT)评分明显低于慢性持续期组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清lncRNA PVT1、气道炎症指标白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)、免疫球蛋白E(IgE)、外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)及气道重塑指标支气管厚度(T/D)、管壁面积占支气道总横截面积百分比(WA%)由高至低依次为急性发作期组、慢性持续期组、对照组;肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、一秒率预计值(FEV1%)、最高呼吸气流(PEF)水平由高至低依次为对照组、慢性持续期组、急性发作期组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。急性发作期组和慢性持续期组患者的血清lncRNA PVT1水平均与IL-6、TGF-β、T/D、WA%水平呈正相关(P<0.05),与FEV1、FEV1%水平呈负相关(P<0.05)。结论支气管哮喘患者血清lncRNA PVT1表达水平显著升高,与气道炎症、气道重塑和肺功能指标变化有关,可作为生物标志物用于临床支气管哮喘患者病情评估和治疗方案确定。

红细胞分布宽度在慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者中的研究

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)、C反应蛋白(CRP)及B型脑钠肽(BNP)与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭的关系。方法:回顾分析我院2017年1—10月慢性阻塞肺疾病住院患者285例测定其RDW、CRP、BNP及动脉氧分压(PaO_2)及二氧化碳分压(PaCO_2)情况。结果:(1)慢性阻塞性肺疾病急性加重期RDW升高组CRP、BNP、PaCO_2高于RDW正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)RDW升高组发生Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭的比例均高于RDW正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)血浆RDW水平单纯慢阻肺组<慢阻肺并发Ⅰ型呼吸衰竭组<慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭组,单纯慢阻肺组与慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭组比较,慢阻肺并发Ⅰ型呼吸衰竭与并发Ⅱ型呼吸衰竭组比较,差异有统计学意义(P<0.05),余组间差异无统计学意义;血浆CRP水平单纯慢阻肺组<慢阻肺并发Ⅰ型呼吸衰竭组<慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭组,单纯慢阻肺组与慢阻肺并发Ⅰ型呼吸衰竭,与慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭组比较差异均有统计学意义(P<0.05),余组间差异无统计学意义;血浆BNP水平单纯慢阻肺组<慢阻肺并发Ⅰ型呼吸衰竭组<慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)所有慢阻肺急性加重期患者血浆RDW水平与CRP水平正相关(r=0.212,P<0.05);与BNP水平正相关(r=0.432,P<0.001);与PaO_2水平负相关(r=-0.194,P<0.05),有统计学意义;与PaCO_2水平正相关(r=0.163,P<0.05),有统计学意义。结论:RDW与慢阻肺急性加重并呼吸衰竭密切相关,RDW与CRP、BNP相互影响,可作为评估患者严重程度的指标之一。

支气管镜辅助治疗肺结核临床疗效及对细胞免疫水平影响

目的探究支气管镜下注射辅助治疗肺结核的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法选择医院收治的64例肺结核患者,随机分为两组,对照组给予标准化疗药物治疗;观察组在对照组基础上,加用支气管镜下注射给药治疗。比较两组治疗2和6个月时的痰菌转阴率,以及治疗前及治疗后2个月的肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)水平、肺功能及免疫水平。结果不同治疗阶段,观察组的痰菌转阴率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组的ADA和LDH水平明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组FEV1、FVC以及FEV1/FVC水平明显上升(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,对照组的细胞免疫水平无明显改善,但观察组的CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平与治疗前相比均明显提升,CD8+水平显著下降(P<0.05)。结论支气管镜下注射化疗药物可显著提高肺结核的临床疗效,改善肺功能,并有助于调节机体细胞免疫机能,增强抗结核能力,值得临床推广。

慢阻肺患者侵袭性肺曲霉病发生的列线图风险预测模型的建立

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者侵袭性肺曲霉病(IPA)发生的影响因素,绘制列线图,建立IPA风险预测模型。方法:选取安康市人民医院2019年3月至2021年3月收治的584例COPD患者作为研究对象,记录基线资料,根据是否发生IPA分为IPA组(发生IPA)和非IPA组(未发生IPA),比较两组基线资料,经Logistic回归分析检验COPD患者IPA发生的影响因素,绘制列线图构建IPA风险预测模型。结果:研究内584例COPD患者IPA发生45例,发生率为7.7%;Logistic回归结果显示,COPD病程长、吸烟、合并糖尿病、TNF-α水平高、有创医疗操作、使用广谱抗生素是COPD患者IPA发生的影响因素(OR>1,P<0.05);FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、血清白蛋白水平高是COPD患者IPA发生的保护因素(OR<1,P<0.05);构建IPA风险预测模型,C-index值为0.998,模型区分度良好;校准曲线Y与X直线相近,模型准确度良好;绘制决策曲线发现,在阈值0.0~1.0范围内,IPA风险预测模型用于预测COPD患者IPA发生风险的净受益率始终有临床意义。结论:COPD患者IPA发生与COPD病程、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、吸烟、合并糖尿病、ALB、TNF-α、有创医疗操作、使用广谱抗生素有关,根据这些因素建立的IPA风险预测模型具有一定的预测价值。