体重健康管理中5A管理咨询法

超重或肥胖已经成为一个重要的公共卫生问题。控制和管理好体重有助于改善肥胖者的总体健康状况。如何找出超重或肥胖的“根本原因”,并制定有针对性的、持续的、可行的干预策略,需要对干预个体进行系统的体重管理咨询。为广泛了解患者的相关健康问题,可以采用5A法,包括:对患者是否愿意讨论体重问题征求意见(1A,ASK);对超重或肥胖相关风险和超重或肥胖的“根本原因”进行评估(2A,ASSESS);给出健康风险和治疗方案建议(3A,ADVISE);就减重预期目标、行为目标达成一致(4A,AGREE);在获取适当的资源和服务提供者中提供协助(5A,ASSIST)。

上海市某区老年高血压患者焦虑状况及其影响因素

目的了解上海市虹口区老年高血压患者焦虑现状,并探索其影响因素。方法采用便利抽样方法,选取上海市虹口区八个社区的265名60岁及以上的高血压患者为研究对象。采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评定患者焦虑状况,采用Logistic回归分析探索其影响因素。结果在265名高血压患者中,检出存在焦虑症状者共45例(17.0%)。多因素Logistic回归分析显示,最近半年合并高血压之外的其他慢性病(OR=3.093,95%CI:1.075~8.898,P<0.05)、过量饮酒(OR=5.203,95%CI:1.407~19.234,P<0.05)、与配偶居住(OR=0.061,95%CI:0.005~0.699,P<0.05)、规律锻炼(OR=0.360,95%CI:0.167~0.775,P<0.01)是高血压患者焦虑的影响因素。结论社区老年高血压患者焦虑症状较常见,合并慢性病和过量饮酒为其危险因素,与配偶居住和规律锻炼为其保护因素。

上海市某区中老年高血压患者心理状况及其影响因素研究

目的调查上海市虹口区中老年高血压患者心理状况并探索其影响因素。方法以上海市虹口区389例45岁及以上高血压患者为研究对象,采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估其抑郁和焦虑状况,采用logistic回归分析其影响因素。结果本次调查的389例高血压患者,抑郁症状阳性率为23.4%。多因素logistic回归分析显示,经济状况差(OR=6.706,95%CI:2.176~20.670)、共慢病大于或等于2种(OR=4.444,95%CI:2.028~9.736)、血脂异常(OR=6.905,95%CI:3.185~14.969)、过量饮酒(OR=4.391,95%CI:1.311~14.714)是高血压患者抑郁的危险因素,血压控制正常(OR=0.332,95%CI:0.136~0.811)、遵医嘱服药(OR=0.362,95%CI:0.155~0.843)是高血压患者抑郁的保护因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。焦虑症状阳性率为14.9%,共慢病大于或等于2种(OR=2.781,95%CI:1.163~6.650)、血脂异常(OR=3.345,95%CI:1.537~7.281)、肥胖(OR=3.961,95%CI:1.523~10.303)、过量饮酒(OR=3.853,95%CI:1.213~12.238)是高血压患者焦虑的危险因素,和配偶居住(OR=0.158,95%CI:0.025~0.998)、遵医嘱服药(OR=0.391,95%CI:0.154~0.992)是高血压患者焦虑的保护因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应将中老年高血压患者心理筛查及干预纳入社区卫生工作中。

老年2型糖尿病患者的抑郁症状与自我效能的相关性

目的探讨上海市虹口区老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者抑郁症状与自我效能的相关性。方法以上海市虹口区65岁及以上T2DM患者为研究对象,选用贝克抑郁自评量表(Beck depression inventory,BDI)评估患者抑郁症状,选用中文版糖尿病管理自我效能量表(diabetes management self-efficacy scale,DMSES)评估患者自我效能,根据中文版DMSES得分,将研究患者分为中低水平组(n=312)和高水平组(n=283)。采用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)平衡与自我效能相关的协变量,利用Logistic回归分析抑郁症状与自我效能的相关性。结果本次调查共纳入595名研究对象,有抑郁症状者82人(13.78%),自我效能评级为中低水平者312人(52.44%)。自我效能中低水平组和高水平组患者的年龄、家庭人均月收入、居住方式、是否规律锻炼、是否合并糖尿病并发症或其他慢性病、抑郁程度差异均具有统计学意义(P均<0.05)。PSM 1∶1匹配协变量后,两组患者的家庭人均月收入、居住方式以及是否规律锻炼差异仍均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,老年T2DM患者不规律运动、不与配偶居住、自我效能中低水平与抑郁症状有关(P<0.001)。结论上海市虹口区老年T2DM患者自我效能不高与抑郁症状风险增加有关。