m^6A修饰参与胚胎干细胞自我更新能力的调节

6-甲基腺嘌呤（m^6A）是真核细胞信使RNA中最为丰富的一种内在修饰，平均每一条RNA含3～5个，存在于保守序列RRACH（R=G，A；H=A，C or U）中。已经有研究证实m^6A修饰在酵母细胞和植物胚胎发育中有重要调节作用，决定了许多生物的表型，但其在哺乳动物体内的功能仍然未知。

腰椎小关节骨关节炎的疼痛管理与药物治疗进展

腰椎小关节骨关节炎是慢性腰痛的常见病因,在老年人中普遍存在。腰椎小关节退行性病变产生的组织损伤和炎症会引起多种炎性介质的释放,刺激神经末梢引起疼痛。药物治疗是腰椎小关节骨关节炎疼痛治疗的重要基石,贯穿患者整个病程。总体来说,腰椎小关节骨关节炎的疼痛治疗应遵循阶梯化与个体化原则,根据实际情况选择合适的治疗方案。非甾体类抗炎药是临床常用的一线治疗药物,因外用贴剂与口服片剂疗效相当且安全性更优,被多个指南推荐作为骨关节炎患者首选药物。对乙酰氨基酚仅推荐用于短期治疗或辅助治疗,阿片类药物因具有安全性风险及成瘾性,临床应用应谨慎。

老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体强化治疗的随机对照临床试验

目的评价老年患者骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)球囊扩张后凸成形术(PKP)和椎体成形术(PVP)两种手术方式的效果。方法2019年6月至2020年6月在北京医院骨科就诊的60~80岁老年OVCF患者,椎体前缘高度丢失大于1/3且同意参与本研究的患者共58例,随机分为PKP组和PVP组,两组互为对照。术后随访观察两组患者术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月的视觉模拟疼痛(VAS)评分、生活质量量表(SF-36)评分、骨折椎体前缘高度、骨水泥渗漏情况、再骨折情况和高值耗材花费情况。结果PKP组和PVP组术后各时间点VAS评分均较术前明显降低(F=115.380、175.010,均P<0.001),两组比较PKP组术后6个月的VAS评分低于PVP组(t=2.219、P=0.031),其他时间点两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。PKP和PVP组患者手术后1 d开始椎体前缘高度较术前明显恢复(F=43.020、51.010,均P<0.001)。PKP和PVP组内后一时间点的SF-36评分较前一时间点均有提高,术后1个月较术前、术后3个月较术后1个月的提升均有统计学意义(均P<0.001)。PKP组患者骨水泥渗漏率为37.0%(10/27)、PVP组为25.0%(7/28),两组渗漏率差异无统计学意义(χ^(2)=0.930、P=0.391)。PKP组再骨折率为3.7%(1/27)、PVP组为7.1%(2/28),两组再骨折率差异无统计学意义(χ^(2)=0.000、P=1.000)。PKP组患者单节段骨折高值耗材花费为46490元,PVP组患者单节段骨折高值耗材花费为36700元,PKP组花费明显高于PVP组。结论PKP和PVP治疗OVCF在镇痛、恢复椎体高度、改善患者生活质量方面均有良好效果,PKP在镇痛方面效果略优于PVP组,PVP组在卫生经济学方面更有优势。

老年人髋部骨折流行病学特点分析

目的分析老年人髋部骨折的流行病学特点。方法回顾性分析北京医院2011年1月至2020年12月收治入院的2054例60岁及以上老年髋部骨折患者的临床信息,包括年龄、性别、骨折类型、受伤至手术时间、住院时间、手术方法、合并症等,分析髋部骨折的流行病学分布特点。结果2011—2020年髋部骨折年收治患者数量总体呈上升趋势,所有患者中,股骨颈骨折(1177例、57.3%)占比高于股骨粗隆间骨折(877例、42.7%)。不同年龄段骨折类型分布有统计学差异(χ^(2)=61.727,P<0.001)。手术治疗的患者占总人数的89.5%(1839例),股骨颈骨折的患者最常选择的手术方式为人工股骨头置换术占75.4%(783例);股骨粗隆间骨折为闭合复位髓内钉内固定术占66.8%(534例),不同骨折类型间的手术方式差异有统计学意义(χ^(2)=1480.800,P<0.001)。股骨颈骨折患者住院天数长于股骨粗隆间骨折患者[(14.2±8.3)d和(13.2±10.9)d](t=2.417,P=0.016),两组患者入院至手术时间差异无统计学意义[(5.7±3.5)d和(5.4±3.3)d](t=1.954,P=0.051)。在所有髋部骨折患者合并症中,排名前5位的疾病分别为心血管系统疾病(2001例、97.4%)、神经系统疾病(1105例、53.8%)、内分泌系统疾病(814例、39.6%)、骨骼与肌肉系统疾病(623例、30.3%)、消化系统疾病(472例、23.0%);合并3种合并症及以上的患者占总数的72.3%(1485例)。结论老年人髋部骨折在年龄、性别、住院时间、合并症等方面均有一定的流行病学分布特征,这有利于进一步完善髋部骨折的防治策略,促进医疗资源的合理分配。