盐酸乌拉地尔治疗出血性脑卒中围手术期高血压的疗效观察

目的:观察盐酸乌拉地尔治疗出血性脑卒中围手术期高血压的疗效。方法:80例高血压脑出血患者术前均给予镇静、脱水、止血、营养脑神经等常规治疗,血压仍居高不下者,或插管后血压升高难以控制者,应用盐酸乌拉地尔250mg加入5%葡萄糖注射液250ml中,以输液泵持续恒速静脉滴注,初始速度2mg/min,同时监测心率和血压,根据血压情况10min～15min内调整输液速度一次,达到目标血压21.2/13.2kPa后改以维持剂量0.1～0.4mg/min治疗。记录给药前、给药2、5、10、15、20、30min及术后血压、心率变化。结果:给药5min,血压下降比较明显,未发生低血压,同时心率轻微增快,不超过10次/min。结论:盐酸乌拉地尔不增加心率,降压平稳、安全,剂量易控制。用于术中止血及血肿清除时血压平稳,减少了术中、术后因血压升高引起再出血的可能性。

IL-6和TNF—α在出血性脑卒中患者继发性损伤的应用研究

目的使用地塞米松干预，动态观察出血性脑卒中患者白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量变化，探讨其在出血后继发性脑损伤中的作用。方法采用ELISA法测定出血性脑卒中患者50例常规治疗组和50例常规治疗加地塞米松治疗组术后第1天、第3天、第7天、第10天血清中IL-6和TNF-α含量水平，并对两组患者预后生活质量进行比较。结果两组患者术后第1天常规治疗组IL．6：134．73±29．64pg／L，TNF-α：57．62±5．13μg／L，地塞米松治疗组IL-6：136．65±31．56pg／L，TNF-α：56．84±5．03pg／L．二者相比差异无显著性意义（t=1．06，1.14，P〉0．05）；与正常对照组（IL-6：27．84±7．76pg／L，TNF-α：40．27±4．85pg／L）相比差异显著（t=5．29，4．41，P〈0．001）；术后第3天常规治疗组IL-6：120．51±30．75pg／L，TNF-α：59．24±4．72μg／L，地塞米松治疗组IL-6：108．47±26．73pg／L，TNF-a：46．75±4．64μg／L，二者相比差异显著（t=2．42，2．35，P〈0．05）；第7天常规治疗组IL-6：70．65±17．73μg／L，TNF-a：50．62±5．11μg／L，地塞米松治疗组IL-6：58．16±14．65μg／L，TNF-α：41．64±5．01μg／L，二者相比差异显著（t=2．81，2．76，P〈0．05）；第10天常规治疗组IL-6：34．52±8．92μg／L，TNF-α：46．27±4．43μg／L，地塞米松治疗组IL-6：28．17±7．45pg／L，TNF-α：40．89±4．27μg／L，二者相比差异显著（t=2．34，2．56，P〈0．05）。两组患者在入院时神经功能缺损评分（NDS常规治疗组37．12土4．56，地塞米松治疗组38．05±4．72）和日常生活质量评分（ADL）常规治疗组67．35±8．95，地塞米松治疗组69．02±7．74，差异无显著性（t=0．98，0．79，P〉0．05），出院时两组患者NDS（常规治疗组26．13±3．89，地塞米松治疗组16．74±3．26）和ADL（常规治疗组45．43±6．77，地塞米松治疗组38．64±5．49）比较差异显著（t=3．54，2．96，P〈0．01）。结论IL-6，TNF-α介导了出血性脑卒中患者的炎性反应，有效控制其含量，对于减少出血性脑卒中后继发性脑损伤和提高患者生存能力具有积极的意义。

高血压脑出血患者IL-2、sIL-2R表达意义的研究

目的研究高血压脑出血患者外周血中白细胞介素2(IL-2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)表达的变化规律,探讨其间相互关系及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者IL-2、sIL-2R的含量。结果高血压脑出血组IL-2含量(pg/ml)为67.76±32.62,与健康对照组(127.15±57.05)相比明显降低(P<0.01),sIL-2R含量(pg/ml)为96.91±50.14,与健康对照组(92.11±34.1)相比则明显升高(P<0.05)。结论高血压脑出血患者出现免疫功能低下,临床检测患者IL-2、sIL-2R含量在高血压脑出血的发生、发展、治疗、转归及预后方面具有重要的临床指导意义。

立体定向放射治疗脑膜瘤48例临床分析

目的 探讨立体定向放射神经外科 (SRS)治疗脑膜瘤的疗效和方法。方法 应用 SRS治疗脑膜瘤 48例 ,并随访 6个月至 36个月。单次治疗 31例 ,分次治疗 17例。治疗前 KPS评分 87(4 0～10 0 )。结果 显效 3例 ,有效 2 5例 ,无变化 12例 ,进展 5例。 KPS评分 92 (5 5～ 10 0 )。结论 SRS治疗脑膜瘤是一种安全有效的方法 ;分次治疗对较大病灶也有较好的疗效 ,但应掌握好肿瘤大小、部位。

X刀治疗胶质瘤61例临床分析

目的：通过对61例脑胶质瘤X刀治疗效果的临床分析，提高X刀治疗胶质瘤的认识。方法：对61树胶质瘤病人进行X刀治疗。单决治疗54例，多次治疗7倒。治疗体积5～110cm3，单次治疗周边剂量16～22Gy，分次治疗周边剂量12～16Gy，分3～6次。所有病灶80％的体积均以70～110％等剂量线覆盖肿瘤边缘。随访6～26月。结果完全缓解6例（9．84％），部分缓解29例（47．54％），无变化11例（18．03％），进展14例（22．95％），总有效率77．05％。生存期14～26月，平均21．5月。结论X刀是治疗脑胶质瘤的一种有效方法。肿瘤直径小，恶性度低疗效好；直径大，恶性度高疗效欠佳。

立体定向放射外科治疗脑膜瘤56例

目的:探讨立体定向放射外科(SRS)治疗脑膜瘤的临床价值。方法:应用SRS治疗脑膜瘤56例,并随访1～7年,平均3.5年。单次治疗35例,分次治疗21例,治疗病灶体积10.2～434.7cm3,单次治疗周边剂量16～22Gy,分次治疗周边剂量6.1～9.5Gy,给3～4次治疗,每次治疗间隔5～7d。所有病灶80%的体积均以60%～110%等剂量线覆盖。结果:临床症状改善28例,肿瘤消失3例,肿瘤体积缩小16例,体积不变19例,肿瘤扩大和肿瘤周围水肿1例,肿瘤体积不变周围水肿17例中未缓解5例,手术3例,死亡2例。超过3年者临床症状均未加重。结论:SRS治疗脑膜瘤是一种安全有效的方法;能控制肿瘤的生长,改善临床症状;分次治疗对较大病灶也有较好的疗效,但应掌握好肿瘤大小、部位、形态及与周边剂量的关系。

急性高颅压致双侧瞳孔散大135例救治分析

135例双侧瞳孔散大的病人全部经 CT或 MR确诊 ,97例行手术治疗 ,术式包括单纯大骨瓣减压或 (和 )病变切除术和清除术以及引流术 ,未手术 38例。结果 :1 35例病人中存活 49例 (良好 7例 ,中残 1 5例 ,重残 2 7例 ) ,死亡 86例。降低颅内压 ,缓解脑受压 ,同时进行相关综合治疗 。

颅底脑膜瘤立体定向放射治疗与手术相结合初探

目的:探讨立体定向放射治疗颅底脑膜瘤与开颅手术相互关系和必要性。方法:回顾性分析了43例颅底脑膜瘤手术加立体定向放射治疗和手术加立体定向放射治疗再加手术治疗以及立体定向放射治疗后再行手术的临床资料。结果:本组43例全部随访12-48月。其中12例手术加立体定向放射治疗12月缩小率为25．00％,48月缩小率为66．69％．肿瘤控制率100％。19例手术加立体定向放射治疗再加手术治疗肿瘤控制率94．74％,无效率5．26％。12例行立体定向放射神经治疗后再行手术治疗,肿瘤控制率91．67％无效率9．33％。结论:对于血运丰富的肿瘤经立体定向放射治疗后在开颅手术中出血少、损伤轻、肿瘤大部能全切。手术加立体定向放射治疗和手术加立体定向放射治疗再加手术成为提高治脑膜瘤疗效的又一种选择。

脑膜瘤立体定向放射外科治疗后开颅手术的分析

目的 探讨立体定向放射外科治疗脑膜瘤后开颅手术的原因及相互关系。方法 对19例脑膜瘤经立体定向放射外科治疗后有不同程度的颅内压增高、临床体征加重,经CT或MR的复查脑瘤增大或水肿加重,通过手术切除肿瘤,解除造成的高颅压。结果 脑膜瘤的大小、部位、脑水肿的程度以及周边治疗剂量是影响立体定向放射外科治疗脑膜瘤疗效的重要因素。血运丰富的肿瘤经立体定向放射治疗后其血管闭塞,肿瘤供血减少。结论 立体定向放射外科治疗可使脑膜瘤组织变性、坏死、瘤体血管闭塞。对于血运丰富的肿瘤经立体定向放射治疗后在开颅手术中出血少、损伤轻,为脑膜瘤全部切除提供条件。

去铁胺对大鼠脑出血后小胶质细胞活化的抑制及其继发性神经损伤的保护作用

目的观察铁螯合剂去铁胺(DFA)对脑出血(ICH)后小胶质细胞活化的抑制及其继发性神经损伤的保护作用。方法随机将大鼠分为假手术组、ICH组和DFA治疗组,利用胶原酶制备大鼠基底节区ICH模型,术后1 h开始每12 h腹腔注射DFA,共7 d。测定给药后不同时间点血肿周围脑组织的铁离子浓度变化。OX42免疫组织化学染色观察血肿周围脑组织小胶质细胞变化。ELISA方法测定脑组织IL-1β和TNF-α含量变化。神经功能缺失评分和Nissl染色观察DFA处理后大鼠神经功能恢复和神经元丢失情况。结果 ICH后3 d开始,血肿周围脑组织铁离子浓度较假手术组动物显著增高,并可持续至28 d,同时伴随有局部小胶质细胞数量的显著性增加。应用DFA后,显著降低了血肿周围脑组织的铁离子浓度,且小胶质细胞的数量显著减少,活化小胶质细胞分泌的神经毒性细胞因子IL-1β和TNF-α含量显著降低。同时,血肿周围组织神经元的丢失显著减少,神经功能缺失评分显著降低。结论 ICH后血肿持续释放的铁离子可激活局部小胶质细胞,造成继发性脑损伤。DFA通过清除血肿周围脑组织的铁离子,抑制小胶质细胞的过度活化,减少ICH的神经元死亡,从而改善继发性神经功能障碍。

神经外科开颅术后严重颅内感染的治疗

目的 探讨神经外科清洁伤口开颅术后并发严重颅内感染的治疗方法。方法 回顾性分析2000年1月～2003年12月19例神经外科开颅术后并发严重颅内感染患者的资料。采取抗感染、脑室外引流及冲洗、腰穿及鞘内给药、全身营养支持治疗、防治并发症等治疗措施。结果 依据GOS预后评分，19例严重颅内感染患者经治疗11例恢复良好；3例中残；2例重残；1例植物状态生存；2例死亡。结论 合理有效的抗生素治疗和其他治疗措施能有效地提高开颅术后严重颅内感染的治愈率，降低病死率。

脑胶质细胞瘤患者IL-6的表达及细胞免疫功能变化观察

目的 研究脑胶质细胞瘤患者外周血中白细胞介素 6 (IL - 6 )的表达以及红细胞免疫和T淋巴细胞亚群的变化规律 ,探讨它们之间相互关系及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附 (ELISA)法测定患者IL - 6的含量 ,免疫黏附法测定红细胞免疫活性及其调节功能 ,S -P(链亲和素 -过氧化物酶 )一步法测定CD3,CD4和CD8的细胞数。结果 脑胶质细胞瘤组IL - 6含量较对照组明显降低 (P <0 .0 5 ) ;红细胞C3b受体 (RBC ,C3bR) ,红细胞免疫调节促进因子 (RFER)亦明显降低 (P <0 .0 0 1) ,红细胞免疫复合物 (RBC ,ICR) ,红细胞免疫调节抑制因子 (RFIR)则明显升高 ;CD3,CD4细胞数也明显降低 (P <0 .0 1) ,而CD8无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 脑胶质细胞瘤患者出现免疫功能低下 ,临床检测患者IL - 6含量、红细胞免疫功能、T细胞亚群活性在脑胶质细胞瘤的发生、发展、治疗、转归及预后方面具有重要的临床指导意义。

X-刀治疗脑部病变后并发脑水肿与病变种类关系的探讨

目的 探讨颅内病变性质对X－刀治疗后并发脑水肿的影响。 方法 分析185例病人248个不同性质的病灶在X－刀治疗后并发脑水肿的情况。 结果 X－刀治疗后并发脑水肿的发生率为：脑动静脉畸形（AVM）73．33％，脑胶质瘤54．68％，脑膜瘤30％，脑转移瘤2．85％，垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤未发生。 结论 颅内病变X－刀治疗后并发脑水肿与病变性质明显有关，AVM发生率较高，胶质瘤及脑膜瘤次之，脑转移瘤极底。

改良单孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的分析改良单孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效。方法选取2013年1月至2016年1月我院收治的58例高龄老年慢性硬膜下血肿患者为研究对象,所有患者均采用改良单孔钻颅引流治疗,对患者的临床疗效进行观察。结果治疗后,3例患者因严重并发症死亡痊愈出院患者55例,颅脑CT复查显示脑组织复张良好,随访中50例患者脑膨复良好,症状改善,有3例复发,再次手术治愈;2例口服阿托伐他汀治疗。结论改良单孔引流术治疗高龄老年慢性硬膜下血肿,疗效确切,且操作安全、简便,并发症少,值得临床推广应用。

创伤性脑血管痉挛与内皮素水平变化关系的研究

目的 :为观察颅脑外伤患者血浆、脑脊液 ET- 1水平变化规律及其与脑损伤严重程度、预后的关系 ;初步探讨创伤性脑血管痉挛与 ET- 1水平变化的关系。方法 :选取 5 4例颅脑外伤患者于伤后不同时期分别采集静脉血、脑脊液 ,用放免法测定 ET- 1浓度 ;伤后第 5天以 TCD观察脑血管痉挛发生与否。结果 :颅脑外伤后第 1天 ,血浆及脑脊液 ET- 1水平即升高 ,第 5天达高峰 ,伤后 2周仍高于正常。结论 :损伤程度越重 ,ET- 1水平愈高 ,患者预后也愈差。脑血管痉挛患者血浆、脑脊液 ET- 1水平明显高于脑血管无痉挛者。颅脑外伤致血浆、脑脊液 ET- 1水平升高 ,脑血管痉挛发生 ,加重原发性神经功能损害。

颅内和椎管内胚胎性横纹肌肉瘤(附2例报告)

本组报告了两例胚胎性横纹肌肉瘤,一例在椎管内伴有右侧第六肋病理性骨折及胸腔包块,另一例在颅内左侧桥小脑角及左颈后皮下斜方肌上缘处,且有经枕大孔向颅内生长之趋势.手术全切肿瘤后均经病理证实.其发病特点:病程短,发展快,复发率高,病情呈进行性发展,预后极差.由于在颅内及椎管内的原发性肿瘤非常少见,两例患者均有两处病灶,其椎管内肿瘤伴有胸腔内包块者对其包块高度怀疑,但未作活检;而颅内左侧桥小脑角肿瘤患者的左颈后皮下包块则均经手术证实为胚胎性横纹肌肉瘤,究竟彼此间有无联系尚不能肯定.对其发病后术中所见,病理特点及其组织起源均作了详细介绍,此病患者全身呈恶病质,营养状况不佳,往往容易与神经系统的其它疾病相混淆.

鞍结节脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨鞍结节脑膜瘤显微外科解剖和手术技巧。方法回顾分析了自1999年6月至2005年12月间经手术和病理证实的22例鞍结节脑膜瘤,手术采用额下入路7例、翼点入路6例、额下和翼点联合入路9例。结果按Simpson分级:I为6例,II级为13例,共占86%,III级为3例,术后视力改善的有12例21眼,无改变的为7例12眼,3例4眼视力较术前下降。结论手术切除是最有效的治疗方法,熟悉鞍区的解剖并具备娴熟的显微外科操作技术,是手术成功的关键。

到底该睡多久

在所有的健康指标中，睡眠时间和质量好坏占了很大比例。不同人群需要睡眠的时间也有所不同。

动一动马上解乏

长时间伏案工作，腰酸背痛。开车时间长，全身难受。因此，很多人只要一闲下来，就懒得动弹。其实，这样非但不能达到休息的效果，还会让身体更疲劳。最新一期的台湾《康健》杂志推荐了几种简单易行的运动，不分年龄，随时随地都能做可以让你在顷刻问摆脱疲劳。