超声引导下连续股神经阻滞对全膝置换术后镇痛及深静脉血栓形成的影响

目的探讨超声引导下连续股神经阻滞对全膝置换术(TKA)后镇痛及深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法收集2018年8月至2021年8月衡水市第二人民医院收治的96例行全膝关节置换术患者的临床资料,根据麻醉方法的不同将患者分为观察组(n=50,采取超声引导下连续股神经阻滞)和对照组(n=46,采取静脉自控镇痛)。比较两组患者的麻醉效果、镇痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]。比较两组患者术后DVT发生情况、凝血功能指标[(凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数、纤维蛋白原(FIB)水平)]及不良反应发生情况。结果观察组患者的麻醉操作时间、感觉神经阻滞起效时间均短于对照组患者,感觉神经阻滞持续和感觉神经阻滞完善时间均长于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6、24、48 h,观察组患者静息状态和运动状态下的VAS评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后DVT的总发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。观察组58~60岁、61~70岁患者术后DVT的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组71~75岁患者的术后DVT发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的术后TT、APTT均明显长于对照组患者,血小板计数、FIB水平、不良反应总发生率均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论超声引导下连续股神经阻滞对TKA术后患者的镇痛效果优于静脉自控镇痛,不仅可以改善患者静息、运动状态下的疼痛程度,还可改善患者的凝血功能,检索术后DVT及不良反应的发生。

人性化护理对硬膜外分娩镇痛配合体位护理的临床效果

目的探讨人性化护理干预对硬膜外分娩镇痛效果配合体位护理对产妇的影响。方法选择单胎、足月、无病理产科因素、无硬膜外腔穿刺禁忌症、自愿接受分娩镇痛的初产妇240例作为研究对象,其中采取人性化护理干预的120例产妇作为观察组;采用一般产科护理模式120例产妇为对照组,并在护理过程中配合异常胎体位护理,观察并比较两组的产程持续时间、镇痛效果以及分娩并发症。结果观察组比对照组总体产程时间降低,疼痛程度减轻,分娩并发症明显减少,差异均具有统计学意义(P<005)。结论人性化护理模式比一般产科护理模式更适于开展硬膜外分娩镇痛配合体位护理,可使硬膜外麻醉分娩镇痛达到临床理想效果。

卡前列素氨丁三醇防治剖宫产手术术中及术后出血45例

目的观察卡前列素氨丁三醇对剖宫产手术术中及术后出血的防治效果。方法选取2012年4月至2013年3月间有宫缩乏力高危因素的产妇88例,随机单盲分为治疗组(45例)与对照组(43例),待胎儿娩出后,对照组予缩宫素静脉注射+缩宫素静脉滴注止血方案,治疗组予卡前列素氨丁三醇宫体注射+缩宫素静脉滴注,对比两组患者术中出血量及产后出血发生率,并记录药品不良反应。结果治疗组术中出血量、手术时间及产后出血发生例数均少于对照组,且两组患者术中出血量与手术比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组用药后不良反应发生率分别为37.78%和37.21%,差异无统计学意义;治疗组出现血压一过性升高的比例为26.67%(12/45),明显高于对照组的9.30%(4/43)(P<0.05)。结论潜在宫缩乏力产妇剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇,能有效减少和预防术中及产后出血的发生,但要警惕该药的心血管系统不良反应,并注意其使用适应证。

卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素在前置胎盘剖宫产术中的应用研究

目的观察卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素预防前置胎盘剖宫产术中、术后出血的效果。方法收集有剖宫产指征且术中诊断为前置胎盘的产妇82例,随机分为试验组(42例)和对照组(40例),待胎儿娩出后对照组给予缩宫素静脉注射和静脉滴注治疗方案,试验组给予卡前列素氨丁三醇+缩宫素静脉滴注治疗方案,比较2组术中及术后出血、手术时间、子宫纱条填塞、子宫复原以及不良反应。结果试验组术中、术后出血量和手术时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组子宫纱条填塞率(16.7%)明显少于对照组(42.5%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组子宫复原情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素可以明显减少术中和术后的出血量,降低产后出血的发生率,还要注意不良反应的发生,注意适应证。

不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜术后痛觉过敏的影响

妇科腹腔镜手术,因为对患者创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好等特点,被人们普遍接受。随着人们生活水平和健康知识水平不断提高,对手术当中麻醉的安全性和舒适性要求越来越高,所以对麻醉药的选择要求也高。瑞芬太尼是一种新型超短效麻醉药,该药具有起效快、镇痛效果好、超短效等优点,非常适于临床输注给药,瑞芬太尼已经广泛应用于临床麻醉,应用于微创外科麻醉、妇产科腹腔镜麻醉、无痛消化道镜检等[1]。

无气腹腹腔镜和CO_2气腹腹腔镜在妇科手术中的对比研究

随着科技的发展,CO_2气腹腹腔镜手术的研究越来越深入,其并发症越来越少,但腹腔内大量灌注气体仍会带来或多或少的并发症,且部分患者会因合并心肺功能不全等原因而被迫实行开腹手术,给患者带来较大的创伤和痛苦。

观察老年股骨粗隆间骨折手术应用连续髂筋膜间隙阻滞的镇痛效果

目的研究分析老年股骨粗隆间骨折手术应用连续髂筋膜间隙阻滞的镇痛效果。方法选取2019年1月至2020年2月衡水市第二人民医院收治的200例接受老年股骨粗隆间骨折手术治疗的患者为研究对象,并根据随机数字表法分为研究组(连续髂筋膜间隙阻滞)和对照组(连续静脉自控镇痛),每组100例。观察并比较两组患者的治疗效果。结果研究组拔管时间(11.38±0.56)min、清醒时间(14.38±1.11)min,术后4、6、12、24 h不同时间疼痛评分分别为(0.48±0.14)分、(0.88±0.56)分、(1.52±0.13)分和(1.38±0.11)分,术后并发症发生率2.00%,对照组拔管时间(20.86±0.62)min、清醒时间(28.06±0.12)min,术后4、6、12、24 h不同时间疼痛评分分别为(1.45±0.16)分、(2.86±0.62)分、(3.57±1.11)分和(2.06±0.12)分,术后并发症发生率27.00%,研究组各项指标均明显更好。组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年股骨粗隆间骨折手术后患者实施连续髂筋膜间隙阻滞镇痛可以有效缓解患者术后疼痛,保证手术治疗的安全性,临床可以考虑加以推广应用。

髂筋膜间隙阻滞对股骨粗隆间骨折围术期疼痛的治疗效果研究

目的探讨髂筋膜间隙阻滞对股骨粗隆间骨折围术期疼痛的治疗效果.方法将2017年3月~2018年3月到我院治疗的86例需要进行股骨粗隆间骨折术治疗的患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组43例,两组患者均需要进行股骨粗隆间骨折术,对照组采用常规全身麻醉方案;而试验组患者在常规麻醉的基础上结合髂筋膜间隙阻滞治疗方案.记录两组患者经过不同麻醉方案围术期的静息和疼痛状态下疼痛评分.结果两组患者在治疗前疼痛无明显差异,干预后,试验组患者静息和动态状态疼痛评分显著较对照组低,临床效果明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论髂筋膜间隙阻滞在股骨粗隆间骨折术后镇痛中有明显的治疗效果,术后恢复时间短,提高患者生活质量,减轻手术后痛苦,值得在临床上推广使用.

不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜术后患者痛觉过敏的影响

目的 探讨不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术镇痛效果和对痛觉过敏的影响.方法 将90例妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为A组、B组、C组,每组30例.麻醉诱导A组、B组采用静脉注射瑞芬太尼1.5μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg,C组采用静脉注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg;麻醉维持A组采用输注瑞芬太尼0.3μg/（kg·min）,B组采用输注瑞芬太尼0.2μg/（kg· min）,C组采用输注芬太尼2μg/kg.记录手术时间、麻醉时间、拔管时间和术中丙泊酚、瑞芬太尼（A组、B组）用量;记录术前及拔管后15、30、60、120、240 min疼痛视觉模拟评分（VAS）;拔管后镇痛时间、镇痛例数及不良反应发生情况.结果 三组手术时间和麻醉时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组、B组拔管时间明显短于C组[（5.9±2.7）、（6.1±2.3）min比（9.6±3.3） min」,A组丙泊酚用量明显少于B组、C组[（461.3±69.7） mg比（543.4±101.9）、（552.5±93.8） mg],A组瑞芬太尼用量大于B组[（1.12±0.33） mg比（0.71 ±0.11） mg],差异有统计学意义（P＜0.05）.三组拔管后15、30、60、120、240 min VAS均较术前明显升高[A组：（7.3±1.2）、（7.4±1.3）、（6.5±0.8）、（4.5±0.6）、（4.1±0.3）分比（1.2±0.3）分,B组：（6.4±1.5）、（6.6±11）、（5.3±0.4）、（4.6±0.3）、（4.0±0.4）分比（1.5±0.4）分,C组：（3.4±0.5）、（4.2±0.8）、（4.1±0.6）、（3.8±0.7）、（3.8±0.6）分比（1.4±0.2）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.A组拔管后15、30、60 minVAS均明显高于B组,A组、B组拔管后15、30、60、120 min VAS均明显高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.三组拔管后240 min VAS比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组、B组、C组镇痛例数分别为28、29、3例,镇痛时间分别为（16.1±4.6）、（17.9±5.8）、（68.5±10.1） min,三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,A组与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,A组、B组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.三组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）,三组均未发生呼吸抑制.结论 妇科腹腔镜手术中,痛觉过敏程度与瑞芬太尼使用剂量有关.

硬膜外分娩镇痛对围产结局的影响及护理

目的探讨硬膜外分娩镇痛对围产结局的影响及护理体会。方法98例孕妇按是否愿意接受自控硬膜外分娩镇痛分为观察组与对照组，观察组49例行自控硬膜外分娩镇痛，对照组49例常规分娩；比较两组镇痛效果及围产结局。结果观察组视觉模拟评分法（VAS）较对照组明显降低（t=9．707，P〈0．05），潜伏期及第二产程时间较对照组延长（t=18．331、3．735，均19〈0．05），缩宫素使用率较对照组高（X2=10．040，P〈0．05），产后出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分、剖宫产率、助产率及Ⅱ度及以上羊胎粪污染发生率差异无统计学意义（t或x2=1．309、0．049、0．560、0．517、0．443、0．515，均P〉0．05）。结论自控硬膜外镇痛并做好护理工作能减轻分娩疼痛，但并不影响母儿围产结局。