度伐利尤单抗致免疫相关性神经系统不良反应文献分析

目的分析度伐利尤单抗所致免疫相关性神经系统不良反应的特点,为临床用药提供参考。方法以“度伐利尤单抗”、“安全性”、“不良反应”、“神经系统”、“Durvalumab”、“ADR”、“adverse drug reaction”、“adverse event”、“nervous system toxicities”、“neurological irAEs”为检索词,检索中国知网、万方、维普及PubMed、Web of Science数据库公开发表的使用度伐利尤单抗致神经系统不良反应的相关文献报道并进行分析。检索时间为建库至2022年9月30日。结果共纳入文献9篇,涉及度伐利尤单抗所致不良反应患者9例,患者年龄66~82岁。神经系统不良反应多发生在用药2~5周期内(55.56%)。常见的临床症状为肢体或全身无力(77.78%)。9例患者均停药,使用激素、免疫抑制剂、血浆置换等治疗。6例恢复或好转,1例未好转,2例死亡。结论临床医师应加强对度伐利尤单抗神经系统不良反应的监测,采取适当措施预防或治疗,避免严重不良反应的发生。

提高门诊药房交班及盘点工作效率

引入FOCUS-PDCA,对门诊药房交班及盘点工作效率低进行原因分析,从开发软件、优化系统、管理责任落实到人、加强制度学习等方面进行改进。使交班时间由60 min缩短至20 min,盘点时间由120 min缩短至60min。运用FOCUS-PDCA后,门诊药房交班和盘点工作效率均大幅度提高。

iPSCs在心律失常疾病体外模型方面的研究进展

心律失常严重威胁人类健康,许多遗传性心律失常由基因突变引起。以患者的诱导型多能干细胞(iPSCs)源性的心肌细胞作为体外模型,可为研究心律失常的发病机制提供新的思路。本文主要对iPSCs源性诱导型心肌细胞的产生过程以及心律失常患者诱导iPSCs-心肌细胞在长QT综合征、儿茶酚胺依赖性室性心动过速、致心律失常性右室心肌病等疾病模型的研究进展进行了综述。

Mini-CEX在临床药学学生实习考核方案设计中的应用

目的为医院临床药学学生实习考核提供参考。方法根据临床药学学生实习的实际情况,采用迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)的测评方法,对医院临床药学学生实习5个月的临床药学服务实践技能进行评价。结果经过Mini-CEX考核,实习生可以认识到自身的知识缺陷,并进行针对性的改进,各项能力均有明显提高。出科前Mini-CEX各项测评项目分数显著高于首次入科测评的分数(P<0.01),体现了临床药师的专业能力,同时也展现了对药师服务中实际问题的处理和人文关怀。带教老师和实习生对33次Mini-CEX考核的满意度均达90%以上。结论建立适合临床药学专业特点的Mini-CEX评测表,可以有效提高临床药师为患者提供优良药学服务的意识,促进临床合理用药。

肿瘤标志物和炎性指标物联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值

目的:探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和炎性标志物白细胞(WBC)、血小板(PLT)、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LY)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)检测在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断中的应用价值。方法:选取NSCLC病人147例(NSCLC组),收集同期健康体检者84名资料作为对照组。测定2组WBC、PLT、NE、LY、CEA、CYFRA21-1水平,并计算PLR和NLR,比较2组各指标水平或阳性率差异,以及联合检测对NSCLC的诊断效率。结果:NSCLC组病人WBC、PLT、NE、NLR、PLR、CEA、CYFRA21-1均明显高于对照组(P<0.01),LY明显低于对照组(P<0.01)。Ⅲ+Ⅳ期NSCLC病人WBC、NE、CYFRA21-1水平均高于Ⅰ+Ⅱ期(P<0.05)。鳞癌病人CEA水平低于腺癌(P<0.05),CYFRA21-1水平高于腺癌(P<0.05)。CEA、CYFRA21-1、PLR、NLR联合检测诊断NSCLC的敏感性较单项检测敏感性明显增高,其对NSCLC诊断效率为0.926,4项联合检测诊断早期NSCLC的诊断效率为0.881。结论:WBC、PLT、NE、LY、CEA、CYFRA21-1、PLR和NLR水平对于NSCLC有一定的诊断价值,血液WBC、PLT、NE、LY、CEA、CYFRA21-1、PLR和NLR水平联合检测对于NSCLC的诊断较单一指标具有更高的诊断价值。

纳武利尤单抗相关免疫性心肌炎的文献病例分析

目的:分析纳武利尤单抗(Nivo)相关免疫性心肌炎的临床特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索国内外文献数据库,收集Nivo相关免疫性心肌炎的文献病例报道,检索时限均为从建库至2021年6月,对患者基本信息、用药情况、Nivo相关免疫性心肌炎的临床特点等进行分析。结果:共纳入文献44篇/47例Nivo相关免疫性心肌炎患者,其中男28例,女19例;主要为黑色素瘤19例,肺癌10例,肾癌7例。32例发生在用药后2个月内。47例均存在心肌酶谱、心电图、超声心动图等异常,临床症状主要为喘憋、胸痛、心律失常等(37例次,34.26%);其次为肌无力、肌痛等(22例次,20.37%),疲劳、发热等(20例次,18.52%)。22例组织病理学诊断为免疫相关性心肌炎。45例接受激素及激素联合治疗。33例好转/恢复,14例死亡。1例无症状患者重启Nivo治疗。1例好转后重启帕博利珠单抗免疫治疗,再次发生免疫相关性心肌炎死亡。余患者均未再重启免疫治疗。结论:Nivo相关免疫性心肌炎临床表现多样、缺乏特异性、无特定预警因子,但致死率高。临床用药时应常规监测心脏生物标记物、心电图、超声心动图等,必要时CMR或心肌活检及早识别、治疗免疫相关性心肌炎,并谨慎重启免疫治疗。

血清SCC以及TSGF联合检测在宫颈癌诊断中的临床效果

目的:探讨血清鳞状细胞癌(SCC)以及恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)联合检测在宫颈癌诊断中的临床效果。方法:选取2018年12月至2019年5月在本院就诊的100例宫颈癌患者为宫颈癌组,100例宫颈上皮内瘤样病变患者为宫颈上皮内瘤样病变组,100例健康者为对照组。检测三组的血清SCC以及TSGF水平,并且比较三组的SCC阳性率以及TSGF阳性率。结果:宫颈癌组以及宫颈上皮内瘤样病变组的血清SCC以及TSGF水平明显高于对照组(P<0.05),且宫颈癌组的血清SCC以及TSGF水平明显高于宫颈上皮内瘤样病变组(P<0.05);宫颈癌组以及宫颈上皮内瘤样病变组的血清SCC以及TSGF检测阳性率明显高于对照组(P<0.05),且宫颈癌组的血清SCC以及TSGF检测阳性率明显高于宫颈上皮内瘤样病变组(P<0.05)。结论:血清SCC以及TSGF联合检测可以有效辅助诊断宫颈癌患者的病情。