绝经后女性骨质疏松性椎体压缩骨折腰椎椎旁肌肉的质与量:基于MRI的病例对照研究

目的基于MRI探讨绝经后女性腰椎椎旁肌肉的质量与骨质疏松性椎体压缩骨折(osteo⁃porotic vertebral compression fractures,OVCF)的关系。方法收集我院2014年8月至2018年10月收治的绝经后女性单节段OVCF病例,按1∶1年龄配对选择同时期收治的腰椎退变病例,分别纳入观察组和对照组。最终两组各纳入48例。基于两组病人的腰椎MRI,测量L3/4、L4/5椎间盘水平横断面的椎间盘面积和椎旁肌(竖脊肌、多裂肌、腰大肌)面积,计算腰肌性和脂肪退变比率,并比较两组间上述指标的差异。结果观察组病人L3/4、L4/5椎间盘水平的腰肌性分别为241.6%±85.4%、269.8%±78.3%,明显低于对照组的275.6%±92.7%、314.8%±85.3%;脂肪退变比率分别为13.6%±5.4%、15.9%±6.5%,明显高于对照组的9.7%±2.5%、9.4%±2.6%;组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论绝经后女性OVCF病人的肌肉净含量减少,肌肉的脂肪浸润程度增加,需要进一步研究证实椎旁肌质量与OVCF的关系以及改善肌肉质量对OVCF发生率的影响。

颗粒植骨,钛网植骨和髂骨植骨在后入路单节段腰椎结核病灶清除术中的疗效研究

目的比较颗粒植骨,钛网植骨和自体髂骨植骨在后入路单节段腰椎结核病灶清除术中的临床疗效。方法回顾性分析本科2015年7月至2020年9月接受后入路单节段腰椎结核病灶清除+植骨融合内固定术的98例患者,其中32例自体髂骨植骨,32例钛网植骨,34例颗粒植骨。主要的观察指标包括:手术时间,术中出血量,术后住院时间,VAS评分(visual analogue scale,VAS),血细胞沉降率,C反应蛋白和美国脊髓损伤协会分级;次要参考指标:矫正和丢失Cobb角,植骨融合时间。记录所有参考数据并进行统计学分析。结果术后平均随访时间为28月(14~53月)。颗粒组手术时间(192.6±42.2)min,植骨融合时间(5.2±1.1)月,均优于髂骨块组(229.2±61.6)min,(8.0±2.9)月和钛网组(233.1±51.1)min,(8.6±5.6)月,P<0.05。术中出血量颗粒组(385.3±251.8)ml,少于钛网组(660.9±486.4)mL,P<0.05;与髂骨块组(534.4±395.4)ml无统计学差异,P=0.122。术后末次随访患者腰椎节段后凸Cobb角均较术前显著改善(P<0.05),丢失及矫正Cobb角各组间无统计学差异(P>0.05)。余指标3组间无统计学差异。结论与髂骨块植骨和钛网植骨相比,颗粒骨植骨简单易行,手术时间短,术中出血量少,术后植骨融合快,应用于后入路单节段腰椎结核术中,是一种安全,有效的植骨方式。