十二指肠Brunner腺瘤1例临床病理分析及文献复习

Brunner腺瘤是一种罕见的十二指肠良性肿瘤,因无典型的临床症状和体征,放射学、普通内镜检查也无特征性表现,故当前诊断相当困难。本文报道1例Brunner腺腺瘤,并复习国内、外相关文献,探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断。

卵巢上皮性肿瘤中NET-1、EphA2的表达及与临床病理因素间的关系

目的:检测NET-1、EphA2在卵巢上皮性肿瘤中的表达,探讨其与临床病理因素间的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测10例正常、15例良性、30例交界性以及50例恶性卵巢上皮性肿瘤组织中NET-1、EphA2的表达。结果:NET-1、EphA2蛋白在不同病变性质的卵巢上皮性肿瘤组织中的表达差异有统计学意义(P均<0.01)。卵巢恶性上皮性肿瘤组织中NET-1、EphA2的表达差异与肿瘤的临床分期、分化程度、有无淋巴结转移有关(P均<0.05);但与患者的年龄及组织学类型无关(P>0.05)。与卵巢恶性上皮性肿瘤组织中NET-1、EphA2的表达呈正相关(P<0.01)。结论:NET-1、EphA2的高表达与卵巢上皮性肿瘤的发生和恶性发展有关,与肿瘤的临床分期、分化程度、有无淋巴结转移有关。

甲状腺网状血管内皮瘤1例

患者,女性,53岁,因“体检发现甲状腺结节1个月余”入院,曾行乳房纤维腺瘤切除术,无其他特殊病史及临床症状。B超示甲状腺双侧低回声包块,TI-RADS分级为4a级,细针穿刺涂片病理:“甲状腺右叶”见甲状腺滤泡细胞,另见较多“上皮样”细胞,建议术中快速病理明确类型;“甲状腺左叶”考虑为乳头状癌。CT示甲状腺双侧低密度灶,左侧癌可能,右侧病灶大小约2 cm,界欠清。病理检查镜检甲状腺右叶见一灰红肿块,大小2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm,切面实性,质地中等;甲状腺左叶见一灰白结节,直径0.4 cm。

黏液炎症性纤维母细胞肉瘤临床病理观察

目的:探讨黏液炎症性纤维母细胞肉瘤的临床病理特征、生物学行为及预后。方法:对1例黏液炎症性纤维母细胞肉瘤的临床、病理和免疫学表型进行观察、分析及文献复习。结果:黏液炎症性纤维母细胞肉瘤好发与肢体末端,肿瘤组织内可见黏液样区域及梭形细胞区域,可见一些奇异性细胞,形似多空泡脂肪母细胞和R-S细胞。结论:黏液炎症性纤维母细胞肉瘤是一种极其少见的低度恶性肿瘤。其诊断依赖于组织病理学、免疫组化,并须结合其临床资料。

TTF-1和p63在肺腺癌与鳞癌的鉴别中的意义

目的研究TTF-1和p63在肺腺癌及肺鳞癌中的表达及鉴别诊断中的价值。方法收集肺鳞癌69例,腺癌62例,采用免疫组织化学PV-9000法分别检测TTF-1和p63在肺腺癌及肺鳞癌中的表达情况。结果 TTF-1在肺鳞癌中未见表达(0/69),在肺腺癌中的阳性表达率为87.10%(54/62),TTF-1表达在肺鳞癌与肺腺癌中的表达差异有显著统计学意义(P<0.01);P63在肺鳞癌中的阳性表达率为97.10%(67/69),在肺腺癌中的阳性表达为4.84%(3/62),p63表达在肺鳞癌与肺腺癌中的表达差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论根据TTF-1和p63在肺癌组织的存在特异性表达,联合检测两者有助于在肺活检标本中对肺鳞癌和肺腺癌的鉴别诊断。

肝脏原发性癌肉瘤临床病理分析及文献复习

目的:探讨肝脏原发性癌肉瘤(primary hepatic carcinosarcoma,PHC)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法:对1例发生于肝脏的PHC进行组织学观察、免疫组化检查。结果:镜下肿瘤大部分区域由短梭形细胞、多核巨细胞、泡沫状细胞组成,呈旋涡状排列。小部分为异型的腺管状结构。两种区域可见相互移行。免疫组化标记显示肉瘤样区瘤细胞CD68、SMA、S-100呈阳性表达。不表达CK20、EMA、CA19-9、AFP、CKpan。结论:肝脏原发性癌肉瘤是一罕见的高度恶性肿瘤,结合临床病理学特征及免疫组化检查,可做出正确诊断。

恶性胃肠道外上皮样GIST临床病理观察

目的:探讨上皮样胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的临床病理学特征及免疫表型。方法:对1例胃肠外上皮样GIST进行大体、组织病理学和免疫组化染色观察,并复习相关文献。结果:上皮样GIST镜下形态似圆形、卵圆形,瘤细胞中等大小,胞浆呈细颗粒状,核呈圆形、卵圆形。肿瘤细胞呈片状分布。免疫组化:CD117(+++),Dog1部分(+),CD34(+),Vimentin(+)。结论:胃肠外上皮样GIST是一罕见的软组织肿瘤,结合临床病理学特征及免疫组化,可作出正确诊断。

食管小细胞癌临床病理分析

病例报告 一、临床资料患者男性,63岁,因进食梗咽感1月余入院。患者一月来出现进食后梗咽感,伴呕吐,偶有胸骨后疼痛,呈持续性针刺样疼痛。查胃镜示：食道中段距门齿25～27 cm处可见不规则隆起型病灶,组织脆,活检易出血。手术标本常规10%中性福尔马林固定,石蜡包埋,3～4μm厚切片,采用EnVision两步法,所有抗体均为工作液,购自北京中杉金桥公司,染色过程按说明书进行,用D A B显色。

LCA、Syn在肺小细胞癌活检标本中的意义

目的探讨LCA、Syn在肺小细胞癌活检标本中的应用及意义。方法以27例肺小细胞癌标本作为研究对象,应用免疫组织化学技术,分别检测LCA、Syn在SCLC中的表达差异,同时观察单纯应用HE组织学检查与HE联合LCA、Syn标记在SCLC的诊断中有无差异。结果 SCLC中LCA、Syn表达的阳性率分别为0和88.9%,两者在肺小细胞癌中的表达差异具有显著统计学意义(P<0.01);常规HE组诊断SCLC的确诊率为66.7%,HE联合LCA、Syn标记组诊断SCLC的确诊率为88.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测LCA、Syn在肺小细胞癌中的表达可以提高肺小细胞癌的确诊率,值得推广。

纵隔伴有大量钙化的海绵状血管瘤一例

患者女,64岁。因＂咳嗽咳痰伴痰中带血1月余＂于2009年6月28日入院。患者1个月前无明显诱因下出血咳嗽、咳痰,咳少许黄色黏液,偶有痰中伴有少量血丝,无呼吸困难,无胸闷胸痛。查CT示：中纵隔左侧见类圆形高密度影,直径约3.5 cm,周边见钙化,增强扫描病灶强化不明显。查体：气管居中,双肺呼吸音清。于2009年7月2日在全身麻醉下行中纵隔肿瘤切除术,术中探查见肿瘤位于中纵隔,

恶性上皮样胸腺瘤临床病理观察

患者女性,64岁.因咳嗽咳痰2月余于2013年1月21日入院.患者2月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,量少,可以咳出,无咯血,无胸闷不适,当时在门诊予抗炎止咳对症治疗,症状好转.于2013年1月19日来我院门诊复诊,查胸部CT示：纵隔见不规则软组织密度肿块,未见明显强化;左侧膈面升高,左肺下叶体积减小,胸膜下结节样高密度影.查体：颈部及双侧腹股沟未触及肿大淋巴结,双侧胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音.于2013年1月21日行CT引导下纵隔占位穿刺术,术后病理示：＂见少量异型细胞团,癌不排除.＂于2012年2月3日全麻下行剖胸探查＋纵隔肿瘤切除术,术中见肿瘤位于前纵隔,大小9 cm×8 cm×4 cm,不规则,质地硬,已外侵犯心包、左肺下叶及左侧肺动脉,且粘连紧密,融合,无法手术分离,沿肿块将周围粘连组织仔细分离,清除部分肿大淋巴结,左肺表面见一黄豆大小肿块予以切除,切除肿块送病理检查.病理诊断：（纵隔占位）上皮样型恶性胸腺瘤.（肺结节）转移性或浸润性胸腺肿瘤.免疫组化： LCA背景（＋）,CD＋3散在（＋）,CD20散在（＋）,P53（-）,CEA（-）,CKpan（＋＋）（见图1）,P63（＋＋）,EMA灶区（＋）,Ki-67（＋）大于60%.

Ki-67在宫颈高度上皮内瘤变与鳞状化生的表达及意义

目的:研究Ki-67在宫颈高度上皮内瘤变与鳞状化生的表达及意义。方法:采用免疫组织化学EnVision法检测60例宫颈鳞状化生、100例宫颈低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)及80例宫颈高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)中Ki-67的表达。结果:在宫颈鳞状化生和HSIL中Ki-67表达比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Ki-67是否可应用于宫颈高度上皮内瘤变与鳞状化生的鉴别,值得进一步探讨,为两者鉴别提供新的思路。

61例肺癌临床病理分析

肺癌发病率居癌中之首,每年全世界有超过1百万患者死于肺癌。我们收集了高淳县人民医院2007~2010年经病理证实的肺癌61例,对其临床及病理特点作回顾性分析。

以颈部淋巴结肿大为首发表现的肺结核临床病理分析

近年来，肺结核的发病率呈上升趋势，临床表现不典型的病例较以往增多，临床有出现误诊误治的可能，因此有必要加强对不典型肺结核的认识。2005年3月-2012年3月我院收治以颈部淋巴结肿大为首发表现的肺结核患者7例，均经淋巴结手术活检确诊，现报道如下。

单相纤维型滑膜肉瘤一例

患者女,41岁。主因发现右大腿肿块4年余,于2012年3月5日入院。患者4年前无意中发现右大腿内侧一肿块,约“小鸟蛋”大小,触之不痛,未予特殊处理。近4年来感肿块进行性增大,现约“拳头”大小。查体：右大腿远端内侧可及一大小约8 cm×5 cm×4 cm椭圆形肿块,质地韧,边界清,局部皮温不高,无皮肤破溃,无明显压痛,活动度尚可。

乳腺浸润性癌中促纤维增生反应的组织学分类及其临床意义

目的探讨乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)中促纤维增生反应(desmoplastic reaction,DR)的组织学分类及其临床病理学意义。方法观察187例IDC手术切除标本中肿瘤浸润前沿的DR,根据胶原纤维的形态和排列以及间质的黏液样特征将DR分为成熟型、中间型和未成熟型,分析DR组织学分类与IDC临床病理特征、基因表达、分子分型以及肿瘤浸润性淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TIL)的关系。结果187例IDC中成熟型DR 15例,中间型DR 83例,未成熟型DR 89例。IDC中DR的组织学分类与肿瘤组织学分级密切相关,成熟型DR具有较高的组织学分级(P<0.05);而与神经侵犯、脉管侵犯、淋巴结转移等均无关(P>0.05)。DR组织学分类与IDC中ER、PR表达有相关性,未成熟型在ER+/PR+的IDC患者中高于ER-/PR-患者(P<0.001);IDC中DR组织学分类与HER-2和Ki-67表达无相关性(P>0.05)。DR组织学分类与IDC分子分型有关,三阴型IDC中DR多为成熟型,而管腔型则多为未成熟型(P<0.05)。IDC中DR组织学分类与TIL有关,成熟型间质具有更高的TIL浸润(P<0.05)。结论IDC中DR具有不同的组织学分类,成熟型DR的IDC具有更高的组织学分级,分子分型更倾向于HER-2过表达型或三阴型;IDC中DR与TIL表达相关,提示DR组织学分类可预测患者的免疫状态。

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤/细支气管腺瘤4例

目的探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(CMPT)/细支气管腺瘤(BA)的临床病理特征。方法对4例肺CMPT/BA病例进行回顾性临床病理分析,加做免疫组化及基因检测,并结合文献复习。结果4例中男性2例,女性2例,年龄35~65岁。临床症状无特殊,肿瘤指标无异常,均为体检发现肺部肿块,光镜下见纤毛柱状细胞、黏液细胞和基底细胞,排列成腺样或乳头状结构。免疫组化显示上皮细胞TTF1、CK7等阳性,基底细胞P63、CK5/6等阳性。基因检测2例存在BRAFV600E突变,2例无突变。随访2~67个月,均无复发或转移等。结论肺CMPT/BA少见,患者无明显临床症状,多为体检发现,确诊依靠病理形态及免疫组化,手术切除后无特殊辅助治疗,文献报道均未见复发转移等。

胃原发性髓外浆细胞瘤临床病理观察

目的探讨胃原发性髓外浆细胞瘤(EMP)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例胃原发性EMP的临床病理学特征,并复习相关文献。结果患者男性,44岁,因"上腹部持续性胀痛不适半月"而入院。大体上,肿瘤位于胃体部,呈大小8.5 cm×7 cm×2.5 cm的溃疡型肿块。镜下,肿瘤由不同分化阶段的浆细胞组成,弥漫性分布。高倍镜下,肿瘤细胞呈圆形或卵圆形,细胞核圆形或不规则,核偏位,核分裂象易见,肿瘤内散在多核巨细胞。免疫组化:CD138、CD38、MUM1和Lambda(+),而CD20、CD79a、Kappa、CD3、CK、EMA、Cg A、Syn、CD56、HMB45、S100、CD99、MPO等(-),Ki-67增殖指数约80%。结论胃原发性EMP是一种少见的淋巴造血系统恶性肿瘤,确诊需要HE形态结合免疫标记,并应与低黏附性癌、具有浆细胞分化的淋巴造血肿瘤、黑色素瘤、横纹肌肉瘤、神经内分泌癌和胃肠道原始神经外胚层肿瘤等鉴别。

阴道侵袭性血管黏液瘤临床病理观察

侵袭性血管黏液瘤（aggressive angiomyxoma，AAM）是主要发生在女性外阴或盆腔的一种罕见的良性肿瘤，具有侵袭性及复发性等特点。目前国内报道较少，现将我院收治患者1例结合文献复习报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料：患者女，42岁，发现阴道壁肿块十余年，无压痛及外阴不适，于2013年8月18日入院治疗。妇科检查：外阴及皮肤黏膜：已婚已产式；阴道：畅，左侧阴道壁有一囊肿，直径3~4 cm，无明显波动感；宫颈：肥大；附件：双附件区未见异常包块及压痛。妇科B超：左侧阴道壁低回声团块。临床诊断：阴道壁囊肿。手术行左侧阴道壁囊肿切除术。切除物送病理检查。

卵巢囊性颗粒细胞瘤1例并文献复习

1病例资料患者,女,55岁,绝经6 a,阴道出血5个月,于2012年4月30日入院。B超示：左侧附件囊性包块（颗粒细胞瘤？）;子宫内膜较厚。行子宫内膜诊刮,病理结果示：简单型子宫内膜增生过长。行左附件切除术。左侧卵巢大体检查示：破溃囊肿1个,大小9 cm×4 cm×1.5 cm,囊外壁灰白光滑,切面囊实性,已破溃,囊内壁粗糙,厚薄不均,直径0.3~1 cm。