多元化教学法联合专业学习共同体在超声教学中的应用研究

目的:在新医科背景下,多元化教学法联合专业学习共同体在临床本科超声教学改革中的探讨。方法:随机选取60名佳木斯大学2020级临床本科学生,基本学情无明显差异,随机分成两组,一组为对照组(n=30),另一组为实验组(n=30)。对照组采用多元化教学模式,实验组采取在多元化教学模式的基础上,联合专业学习共同体,学习3个月后,对两组学生的学习效能进行统计学分析。结果:实验组和对照组教师教学效果及学生自评效果比较差异均有统计学意义(P<0.05),实验组的综合成绩、教学满意度、自主学习能力、学习兴趣、图片分析能力、团队合作情况均优于对照组(P<0.05)。结论:多元化教学法联合专业学习共同体的超声教学方法,有利于激发医学生学习的主观能动性,能提高超声医学教学效果和教学满意度。

新医科背景中互联网思维下神经病学的思政教育探索

目的:探讨在新医科背景中互联网思维下将思政教育融入神经病学教学中的效果。方法:选取佳木斯大学2022级临床专业学生200名,以随机分配的原则将学生分为两组,每组各100名。研究组采取在PBL、CBL混合式教学方法的基础上,融入互联网背景下的思政教育;对照组采取PBL、CBL混合式教学方法。根据成绩及课程满意度评价教学效果。结果:研究组的课堂表现、随堂测验、实践成绩、分析讨论、团队配合、期末考试及综合成绩均高于对照组,差异显著;调查问卷分析结果提示研究组的满意度显著高于对照组。结论:采用在PBL、CBL混合式教学方法下融入思政教育的授课方法较未融入思政教育的PBL、CBL混合式教学方法具有明显的优越性。

声辐射力脉冲成像检测联合超声造影检测在甲状腺微小乳头状癌诊断中的效能

目的:分析声辐射力脉冲成像(ARFI)检测联合超声造影检测在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的效能。方法:选取2018年7月至2020年8月佳木斯市肿瘤医院收治的85例甲状腺结节患者进行前瞻性研究。所有患者均行ARFI检测和超声造影检测,以手术病理检查结果为“金标准”,比较ARFI、超声造影及联合检测在PTMC诊断中的灵敏度、准确度、特异度、阴性预测值、阳性预测值,并采用Kappa检验评估ARFI、超声造影及联合检测诊断结果与手术病理结果诊断PTMC的一致性。结果:手术病理检查结果显示,85例甲状腺结节患者中,PTMC 31例,非PTMC 54例;ARFI检测与超声造影检测及联合检测诊断PTMC的特异度、阴性预测值、阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ARFI检测联合超声造影检测诊断PTMC的准确度、灵敏度均高于单项ARFI检测与超声造影检测,差异有统计学意义(P<0.05)。经Kappa一致性检验,ARFI检测、超声造影检测与手术病理检查诊断PTMC的一致性一般(Kappa=0.668、0.565,P=0.000、0.000);ARFI联合超声造影检测与手术病理检查诊断PTMC的一致性较好(Kappa=0.782,P=0.000);PTMC患者结节内部SWV高于非PTMC患者,环形增强占比低于非PTMC患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ARFI与超声造影检测在PTMC诊断中的效能高于两者单项检测。

分层应变技术评估左心室功能的临床应用及研究进展

各种病因导致心血管疾病(CDV)的早期心肌损伤不易被传统的检查手段发现,心肌分层应变技术在二维斑点追踪成像(2D-STI)技术的基础上进一步发展起来的新技术。分层应变能够根据心室心肌解剖的分层特点,对三层心肌同时进行斑点追踪,准确的评估心室整体及局部心肌功能,为临床对心血管疾病的早期诊断及治疗预后提供有效依据。本文将讨论分层应变技术在临床应用中的最新发展。

彩超检测胎儿颈项透明层厚度对早孕期筛查胎儿畸形的效果研究

目的:探讨彩超检测胎儿颈项透明层(NT)厚度对早孕期筛查胎儿畸形的效果。方法:抽取至我院就诊的孕周在11~14周的单胎妊娠孕妇400例(2015-06-20~2016-06-20)作为本次的研究对象,对所有孕妇给予彩超检查,对胎儿解剖结构进行分析。结果:所有筛查孕妇中,正常胎儿共有362例,异常胎儿38例,其中NT值>2.5mm的共有29例,包括脐膨出9例,18-三体综合征5例,21-三体综合征3例,先天性心脏病3例,颈部水囊肿1例,颈部水囊瘤合并其他畸形5例,多发畸形3例;正常胎儿NT值为正态分布规律,随着孕周的增加则相应增加(P<0.05)。结论:对NT采取超声检测的最佳时间应为孕周11~14周,NT>2.5mm应为早孕期筛查胎儿畸形的一项重要判定指标。

彩超在甲状腺结节性病变诊断中的应用

目的:探讨彩超在甲状腺结节性病变诊断中的应用价值。方法:将在本院收治的经术后病理诊断确诊为甲状腺结节性病变的患者48例作为研究资料,收治时间为2015-05～2017-05,且均行彩色多普勒超声诊断,回顾性分析超声检查影像资料,进行病变诊断,并与病理诊断结果进行比较。结果:彩超诊断恶性病变患者7例,良性病变患者41例,其中2例良性病变误诊为恶性病变,误诊率为4.17%。彩超诊断与病理诊断结果无明显差异(P>0.05);甲状腺结节平均直径为(22.36±3.25)mm。结论:在甲状腺结节型病变诊断中采用彩色多普勒超声诊断具有较高的价值,可有效鉴别良性、恶性病变,且可充分发挥快速、无创、可重复性等优势,应用价值较高。

心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的应用

目的:探讨心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的应用效果。方法:将我院2017-06~2018-06的冠心病患者60例进行分组研究,对所有患者采用心脏B超诊断以及冠状动脉造影检查,判断其节段性室壁运动异常的具体情况,并将冠状动脉造影检查结果作为金标准,对心脏B超的诊断准确率以及不良反应发生率进行分析。结果:心脏B超诊断的准确率为96.67%,冠状动脉造影检查的准确率为100.00%,两者之间无显著差异(P>0.05);心脏B超诊断的不良反应发生率为0.00%,冠状动脉造影检查的不良反应发生率为6.67%,两者之间有差异(P<0.05)。结论:心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常具有较好的应用效果,诊断准确率较高且不良反应较少,可为临床医师对病情的判断提供有价值的参考依据,让患者得到最及时的治疗,避免耽误最佳治疗时机。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的超声诊断价值

目的:通过研究慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HT)的超声检查声像图特征,以提高对HT的诊断价值。方法:用高频探头对42例已经被临床证实的HT患者检查,分析并总结HT的声像图特征,对声像图进行分类、对比研究。结果:HT超声声像图特征为甲状腺回声弥漫性不均、减低者占67%(其中包括回声弥漫性不均并夹杂条索样强回声),甲状腺回声局限性减低者占10%,甲状腺回声弥漫性不均合并结节者占26%,42例HT患者甲状腺内径均有不同程度增大,以峡部的增厚为特征性表现;彩色多普勒均表现为弥漫性不均的实质内血流信号丰富,可呈"火海"样表现。结论:慢性淋巴细胞性甲状腺炎具有较为典型的超声声像图特征,能为临床明确诊断提供重要依据。

腹部超声对诊断克罗恩病及其并发症的价值分析

目的:对克罗恩病及其并发症采用腹部超声进行诊断的临床价值进行分析。方法:以自2015-11～2017-10共42例克罗恩病的患者进行研究,均给予腹部超声诊断,同时与组织病理结果进行对照,分析其诊断的准确率和对并发症的诊断准确率。结果:诊断后,腹部超声的诊断准确率为92. 86%,并发症的诊断准确率为95. 24%,诊断准确率较高,对比病理诊断的结果 (P> 0. 05)。结论:克罗恩病威胁患者的健康,给予腹部超声诊断能够有效确定此种疾病,并且提高并发症的诊断准确率,效果显著,值得临床推广。

彩色多普勒在急性输尿管结石中的诊断价值

目的:通过分析以评价彩超对急性输尿管结石的诊断价值。方法:对120例急性输尿管结石病人进行超声检查,对病例声像图超声表现进行归类、总结。结果:彩超检出输尿管结石的敏感性为91.66%。在下段输尿管结石中,CDF I会出现输尿管喷尿异常。结论:超声对急性输尿管结石的快速、有效诊断有一定的价值及临床指导意义。

彩超用于剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的临床诊断价值

目的:探究彩超用于剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的临床诊断价值。〗方法:选择在本院进行剖宫产的106例产妇术后子宫切口瘢痕部位进行检查诊断,其中切口瘢痕愈合不良产妇53例为试验组,另外53例产妇切口愈合较好为对照组,所有剖宫产产妇均采用经阴、经腹的彩色多普勒超声进行联合检查,观察其检查诊断的图像特征以及准确性。结果:经检查后,试验组产妇切口瘢痕部位与宫颈内口距离较对照组更接近,且试验组后位子宫所占比例远高于对照组(P<0.05)。同时对两组产妇经彩超检查后显示子宫大小、子宫内膜厚度以及卵泡直径等指标无明显差异(P>0.05)。结论:针对剖宫产产妇术后子宫切口瘢痕部位愈合不良情况给予阴道及腹部彩色多普勒超声联合检查,检出准确率较高,对临床治疗具有一定的指导作用,可在临床上推广应用。

二维斑点追踪技术二尖瓣环位移评价正常构型原发性高血压患者左室收缩功能

目的应用超声二维斑点追踪技术测定二尖瓣环位移(MAD),探讨其在评估正常构型原发性高血压患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选择原发性高血压患者80例,除外冠心病、脑血管疾病、肾脏疾病、糖尿病及其他心血管疾病。根据血压升高水平将高血压患者分为A、B、C三组,另取40名年龄相匹配的健康志愿者作为正常对照组。先通过M型超声计算出左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT),然后取心尖四腔观采集二维图像。应用QLAB 6.0在机量化分析软件分别获取MAD相关参数(括二尖瓣环中点位移和左室长轴缩短率)。应用实时三维超声心动图获得左室射血分数(LVEF)及左室最大充盈速率(PFR)。结果高血压A组、B组、C组和正常对照组的RT3D LVEF及PFR均在正常范围内,高血压A、B、C三组的MAD值及MADm%值均小于正常对照组(P<0.05),高血压A组与C组间MAD值及MADm%值有显著差异(P<0.05),余组间两两比较差异均无统计学意义。结论 MAD能客观反映左室的收缩功能。二维斑点追踪技术为我们提供了一个评价左室收缩功能定量的新工具,有望成为临床评价左室收缩功能的一个新的指标。

红景天对阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆能力及海马MAPKs通路的影响

目的探讨红景天(Rhodiola crendal)对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠学习记忆能力及海马MAPKs通路的影响。方法选取SPF级Wistar大鼠40只,鼠龄5～6个月,随机分为假手术组,假手术给药组,模型组,模型给药组(予红景天)。采用海马注射β淀粉样蛋白(Aβ)25～35构建AD模型大鼠,两个给药组连续30 d灌胃给予红景天(25 mg·kg^(-1)·d^(-1))。学习记忆能力检测采用Morris水迷宫实验;免疫组织化学和Western印迹检测大鼠海马MAPKs(Erk1/2,JNK,p38)的表达。结果行为学检测结果显示,模型组大鼠逃避潜伏期的时间明显长于对照组(P<0. 05),给予红景天干预后,逃避潜伏期明显缩短;免疫组化与Western印迹结果显示,模型组海马区MAPKs(Erk1/2,JNK,p38)阳性神经元和蛋白表达明显高于对照组(P<0. 05),给予红景天干预后,大鼠海马区MAPKs(Erk1/2,JNK,p38)阳性神经元和蛋白表达明显减少(P<0. 05)。结论红景天可以改善AD模型大鼠学习记忆,其机制可能与影响海马MAPKs通路有关。

TLR4的表达在急性缺血性脑血管病中作用的研究

目的观察急性缺血性脑血管病患者外周血单核细胞TLR4的表达及其与早期脑梗死中典型炎症因子TNF-α、IL-6的相关性,旨在探讨TLR4在急性脑梗死中发挥的炎症损伤的作用。方法研究对象的选取分为3组:(1)发病3 d的急性脑梗死组;(2)无急性脑梗死的脑动脉粥样硬化组;(3)健康人群组。组间比较3组外周血单核细胞TLR4所表达的TLR4mRNA、外周血中TNF-α、IL-6浓度。急性脑梗死外周血单核细胞TLR4 mRNA的表达及其与TNF-α、IL-6浓度相关性。结果急性脑梗死组TLR4 mRNA的表达和血清TNF-α、IL-6浓度均显著高于动脉粥样硬化组和健康人群组(P <0. 01)。急性脑梗死患者TLR4 mRNA与血清炎性因子TNF-α、IL-6浓度均呈正相关(P <0. 01)。结论 TLR4在急性脑梗死发病机制中炎性损伤的过程有着重要作用,通过上调TLR4表达,推测可能是促使炎性因子TNF-α、IL-6等浓度增多,来介导脑缺血的炎性损伤。

以延髓梗死为主要症状的狼疮性脑病1例临床分析

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病,体内多种免疫调节障碍,产生以抗核抗体为主的大量不同抗体。其中有25%~75%的患者会累及中枢神经系统,以脑组织多见,临床上习惯称之为狼疮性脑病[1],或称神经精神狼疮（neuropsychiatric lupus,NP狼疮）。该病临床表现多样复杂，不易掌握，工作中易于误诊及延误治疗，危及患者生命。

体外反搏在脑梗死康复中的作用与机制研究

目的我们采用Barthel指数分析脑梗死患者神经功能恢复情况,利用磁共振灌注成像技术检查局部病灶处大脑血流量的变化,旨在探讨体外反搏在脑梗死康复中的作用及相关机制。方法选取我院神经内科120例脑梗死患者,发病5~7 d后随机分为两组,一组常规治疗为对照组;另一组常规治疗基础上加用体外反搏治疗,然后测取Barthel指数分析,脑血流灌注相关参数进行统计学分析。结果两组在采用不同方法治疗后,观察Barthel指数评分及磁共振脑血流相关指数,可见体外反搏组评分指数显著高于常规治疗组(P <0. 01)。脑血流参数MTT、CBF显著高于常规治疗组(P <0. 01),治疗后临床治愈率、显效率显著高于常规治疗组(P <0. 01)。结论本实验体外反搏的疗效明确,有利于脑梗死患者功能恢复,为脑梗死康复治疗提供了新的方法。

脑梗死后癫痫与γ-氨基丁酸B受体及前强啡肽原启动子基因多态性的关系

目的探讨γ-氨基丁酸B受体基因亚单位(G1465A)及前强啡肽原启动子基因多态性与脑梗死后癫痫发生的关系。方法选取脑梗死继发癫痫患者52例(继发癫痫组),脑梗死无癫痫患者81例(无癫痫组);同期90例体检正常老年人为健康对照组。采集三组受试者空腹肘静脉血,柱层析法提取基因组DNA,PCR-RFLP技术检测γ-氨基丁酸B受体基因(G1465A)多态性;PCR技术检测前强啡肽原启动子基因多态性。结果三组受试者γ-氨基丁酸B受体基因第7外显子1465位均为G等位基因,基因型均为G/G型,无A/A型、A/G型。继发癫痫组患者L/L型频率明显高于无癫痫组、健康对照组,H/H型频率明显低于无癫痫组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);无癫痫组与健康对照组前强啡肽原启动子区基因型分布之间差异无统计学意义(P>0.05)。继发癫痫组等位基因以L型频率为明显高于无癫痫组、健康对照组,无癫痫组、健康对照组等位基因以H型频率明显高于继发癫痫组,差异有统计学意义(P<0.01);无癫痫组与健康对照组前强啡肽原启动子区基因型频率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论γ-氨基丁酸B受体(G1465A)非脑梗死继发癫痫的易感基因;前强啡肽原启动子基因多态性与脑梗死后癫痫发生有明显关系,其中L型等位基因是易感基因,H型等位基因是保护基因。

长春西汀联合银杏叶提取物治疗突发性耳聋的疗效观察

目的观察长春西汀联合银杏叶提取物治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年1月就诊于我院的突发性耳聋患者96例,随机分为治疗组和对照组,每组48例。两组均予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用银杏叶提取物,治疗组在上述治疗的基础上联合应用长春西汀治疗14 d。比较两组患者治疗前后的纯音测听结果及临床效果。结果治疗结束后,治疗组和对照组的总有效率分别为79.2%和62.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组和对照组的纯音测听结果较治疗前明显改善(P<0.05);治疗后,治疗组较对照组改善更明显(P<0.05)。结论长春西汀联合银杏叶提取物对突发性耳聋具有较好的临床疗效,能明显提高听力,值得临床推广使用。

红藻氨酸致痫大鼠海马小窝蛋白(Cav-1)和核因子(NF-κB)的变化及灵芝多糖的干预

观察灵芝多糖(GLP)对于红藻氨酸(kainicacidKA)致痫大鼠海马Cav-1和NF-κB的影响。方法:将60只健康雄性Wistar大鼠随机分成正常对照组、假手术组、癫痫模型组、灵芝多糖治疗低浓度组、灵芝多糖治疗中浓度组、灵芝多糖治疗高浓度组每组10只。采用激光共聚焦方法计数各组海马Cav-1和NF-κB阳性细胞的数量。结果:癫痫模型组Cav-1阳性细胞数明显高于正常对照组;灵芝多糖治疗组Cav-1阳性细胞数高于癫痫模型组;NF-κB阳性细胞数癫痫模型组明显高于正常对照组;灵芝多糖治疗各组NF-κB阳性细胞数低于癫痫模型组。同时,高、中浓度组之间Cav-1和NF-κB蛋白光密度未见明显异常。结论:灵芝多糖能增强大鼠海马神经元Cav-1表达和抑制NF-κB的表达,减轻海马神经元的变性、坏死和凋亡,起到抗癫痫作用。

阿司匹林和尼莫地平用于治疗偏头痛的有效性和安全性

目的:评价偏头痛治疗中阿司匹林和尼莫地平的有效性和安全性。方法:随机将我院2013-08～2015-10收治的126例偏头痛患者分为两组,阿司匹林组和尼莫地平组患者各63例,比较两组患者的偏头痛发作情况、临床疗效及用药不良反应。结果:阿司匹林组和尼莫地平组总有效率为96. 8%和87. 3%,比较具有显著性差异(P <0. 05);用药不良反应发生率为11. 1%和25. 4%,比较具有显著性差异(P <0. 05)。两组患者治疗后偏头痛发作次数、持续时间和VAS评分的改善具有显著性差异(P> 0. 05)。结论:与尼莫地平相比,偏头痛治疗中阿司匹林的有效性和安全性更佳。