普拉洛芬和玻璃酸钠治疗干眼症的疗效及对患者视功能的影响

目的探讨普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症的临床疗效,及对患者视功能、泪膜稳定性的影响。方法以随机数字表法将内蒙古包钢医院2020年9月至2023年9月收治的81例干眼症患者进行分组,对照组(40例)在常规治疗(睑板按摩、热敷)的基础上联合玻璃酸钠滴眼液,研究组(41例)在对照组的治疗基础上使用普拉洛芬滴眼液。两组患者均治疗2周。观察比较两组患者的临床疗效,治疗前后各项泪膜稳定性指标,症状、视功能评分及炎症因子水平的变化。结果研究组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗2周后两组患者泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)延长,研究组均较对照组更长;荧光素染色(FL)分值降低,研究组更低;与治疗前比,治疗2周后两组患者视觉相关生存量表(VRQOL)评分呈升高趋势,研究组高于对照组;干眼主观症状评分、眼表疾病指数量表(OSDI)评分呈降低趋势,研究组均低于对照组;与治疗前比,治疗2周后两组患者泪液白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平呈降低趋势,且研究组均低于对照组;泪液白细胞介素-10(IL-10)水平呈升高趋势,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论普拉洛芬辅助玻璃酸钠治疗干眼症,可改善患者临床症状,增强泪膜稳定性,促进视功能恢复,减轻炎症损伤,提高患者生活质量,临床效果显著。

角膜地形图引导白内障手术的研究进展

角膜地形图检查在白内障手术的术前术后均有广泛的临床意义。在白内障术前检查时应用角膜地形图可以全面的了解角膜表面的曲率和屈光状态、更精确的计算人工晶体度数。在白内障手术时,根据角膜地形图的检查结果,选择合适的切口位置,既可以减少手术源性散光,又可以中和病人本身的散光,提高手术的效果和术后的视觉质量。在白内障手术后,角膜的散光可以造成术后视力不良,角膜地形图还可以定量分析角膜形态的变化,确定术后散光的位置,针对术后存在的散光采取相应的治疗措施。

LASIK术中瞬时高眼压对视网膜超微结构影响的实验研究

目的探讨LASIK术中瞬时高眼压对兔视网膜超微结构的影响。方法32只健康新西兰大耳白兔随机分为正常对照组、实验对照组、负压吸引20s组和3min组。实验组于术后即刻,术后7d、4周和8周,在光镜和电镜下观察兔眼视网膜组织结构的变化。结果实验对照组与正常对照组相比,视神经和视网膜结构无改变。负压吸引20s组各时间点视神经和视网膜细胞改变轻微;3min组术后即刻至14d神经纤维和视网膜结构明显异常,至术后28d恢复正常。结论LASIK术中负压吸引致眼压急剧升高,可能会导致视网膜亚细胞结构的改变,但这种改变为可逆的,负压吸引持续时间越长改变越明显。

LASIK后角膜后表面曲率变化的研究

目的研究准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术前后角膜后表面前凸的变化,探讨手术后应保留角膜的安全厚度。方法将135例269只眼近视患者依据近视程度分为3组,使用Orbscan裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统,观察3组LASIK手术前后角膜后表面差值（Diff）的变化。结果术前3组Diff值1组为（0.023±0.008）mm;2组为（0.024±0.010）mm;3组为（0.024±0.010）mm,平均值为（0.024±0.009）mm,各组间比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。厚度〉500μm的角膜后表面Diff值为（0.023±0.008）mm,厚度〈500μm的角膜后表面Diff值为（0.035±0.014）mm,两组相差非常显著（P〈0.001）.术后3组Diff值均较术前增大,1组为（0.052±0.014）mm;2组为（0.052±0.018）mm;3组为（0.053±0.018）mm,平均值为（0.052±0.017）mm,术前术后两组比较相差非常显著（P〈0.001）。术后根据保留角膜厚度不同分3组,1组保留角膜厚度〉450μm,Diff值为（0.041±0.008）mm;2组保留角膜厚度为410-450μm,Diff值为（0.057±0.013）mm;3组保留角膜厚度为〈410μm,Diff值为（0.080±0.014）mm。3组间比较,差异均非常显著。术后保留角膜床厚度〉280μm者,角膜后表面前凸值为（0.016±0.005）mm;术后保留角膜床厚度〈280μm,角膜后表面前凸值为（0.034±0.009）mm;角膜后表面前凸值平均为（0.017±0.006）mm。结论术前角膜后表面Diff值与近视程度无关,而与角膜厚度有关,较薄的角膜后表面前凸程度较厚的角膜明显。LASIK术后角膜后表面中央部均有不同程度的前凸。保留角膜床厚度和角膜后表面前凸值呈负相关。LASIK后角膜厚度至少应在410μm,残留角膜床厚度安全值应为280μm。

LASIK术中瞬时高眼压对兔视网膜功能影响的研究

目的探讨LASIK术中负压吸引致瞬时高眼压对兔视网膜功能的影响。方法32只健康新西兰大耳白兔随机分为正常对照组、实验对照组、负压吸引20s组和3min组。实验对照组只进行激光治疗,负压吸引20s组和负压吸引3min组先分别用负压发生器吸引兔眼角巩膜缘20s及3min。分别于术后不同修复期通过闪光-视觉诱发电位和闪光-视网膜电图观察视网膜视神经功能的变化,并与正常对照组进行比较。结果正常对照组和实验对照组左右眼的视网膜电图(electroretinogram,ERG)a波波幅和b波波幅比较差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组相比,负压吸引20s组和3min组术后30min～7d各时间点ERG的b波振幅相比,差异有统计学意义(F=5.18,P<0.05),负压吸引20s组修复10min ERGb波波幅为(112.01±11.08)μV较正常对照组(84.96±13.48)μV升高(P<0.05),修复20min逐渐降低,为(94.51±14.43)μV;负压吸引3min组修复10min ERGb波波幅为(55.89±9.46)μV较正常对照组明显降低(P<0.05),修复20minERGb波波幅逐渐降低为(67.73±16.42)μV,修复30min时兔眼ERGb波波幅仍低,与正常相比差异有统计学意义(P<0.05)。随着负压吸引时间的延长,各时间点ERG的b波振幅降低,随着修复时间的延长,ERG的b波振幅逐渐恢复正常。而ERG的a波波幅和潜伏期、视觉诱发电位各波波幅和潜伏期均无差异。结论LASIK术中负压吸引引起的眼压急剧升高,不会影响视网膜的功能。

准分子激光原位角膜磨镶术术后散光的影响因素

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗近视及复性近视散光所产生术后散光的变化及影响因素。方法 采用美国SCMD公司的固定式手控气动微型角膜刀对 1 2 4例 2 4 8眼行LASIK手术 ,分别于术后第 1天、第 1周、第 1、3、6个月复查视力及屈光度。结果 LASIK术后散光的发生率较高 ,术后第 1天为 4 3 1 5 %,术后 1周降为 33 0 6 %。术前散光度数越大 ,术后散光眼发生率就越大 (P <0 0 1 ) ,随着时间的推移有逐渐减小的趋势 ,但术后 3个月仍有 36眼 (1 4 5 2 %)散光超过 0 5 0D。术后第 1天和术后 1个月 ,男女患者散光眼和无散光眼的比例无明显差异 (χ2 =0 42 78,P >0 0 5 ,χ2 =0 5 5 89,P >0 0 5 )。角膜瓣的质量直接影响术后散光 ,术后散光的发生与年龄呈正相关 (r=0 96 1 4 ,P =0 0 0 2 <0 0 0 1 )。结论 LASIK术后散光的发生与年龄呈正相关 ,并与术前患眼散光度、角膜瓣的大小、患者术中配合程度等因素有关。

对LASIK手术中游离瓣的处理

目的探讨LASIK手术中出现游离瓣的原因及处理方法.方法对1500例(2900眼)LASIK手术中出现的9例(9眼)游离瓣进行随访观察.结果术后1天,9例(9眼)角膜瓣复位良好,边缘整齐,瓣下干净.术后3天取出角膜接触镜,其中7眼视力≥1.0,2眼视力≥O.6.1月视力均达到最佳矫正视力,6月～1年视力稳定.结论LASIK手术中出现游离瓣只要及时正确处理,仍能获得最佳矫正视力.

LASIK术后角膜地形图形态变化的观察

目的:分析63例124只眼LASIK术后角膜地形图的形态特征。方法:选择LASIK术后角膜地形图资料完整的患者63例124只眼,分析术后3个月及6个月时的角膜地形图变化。结果:术后角膜地形图以平滑型居多,6个月时为72.6%;在近视高度组,角膜地形图形态不同,而其最佳矫正视力无显著性差异(P>0.05);偏心切削在1.0mm以内对最佳矫正视力无明显影响。结论:LASIK手术后角膜切削形态较规则,疗效可靠、稳定性好。激光切削偏离中心应引起注意。

白内障术后盲与低视力的临床分析

目的:探讨白内障小切口囊外摘除加人工晶体植入术后盲与低视力的原因,进一步提高手术疗效及降低医疗纠纷的风险。方法:根据中国盲与低视力诊断标准对29例29眼白内障患者,术后3月最佳矫正视力仍低于0.3者,进行盲与低视力原因分析。结果:白内障术后盲2眼,二级低视力6眼,一级低视力21眼。导致盲与低视力的主要原因为术前已存在除白内障外影响视力恢复的眼部疾患,其中术前可预期的22眼,术后发现的4眼;与手术并发症有关的3眼。结论:白内障患者术后视力的恢复,与患者自身的眼部情况有直接关系,详细的术前检查评估,精细的手术操作及良好的医患沟通对降低术后医疗纠纷至关重要。

LASIK手术角膜瓣蒂不同位置的疗效对比

目的对角膜瓣蒂位于上方与鼻侧的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的效果进行比较。方法随机选用旋转式角膜刀制作上方蒂组(A组)LASIK350例(678只眼)和平推式角膜刀制作鼻侧蒂组(B组)LASIK170例(324只眼),对两组患眼术后视力、屈光度、术中及术后早期并发症进行比较。结果术后1年裸眼视力A组和B组分别为1.03±0.12和1.00±0.12,两组比较无明显差异(P>0.05);术后1年剩余屈光度两组比较无显著性差异;与制作角膜瓣有关的并发症发生率A组低于B组,切缘出血A组明显减少(P<0.05)。结论A组与B组均具有良好的术后效果,随访1年两组疗效无明显差异,A组角膜瓣稳定性优于B组。

二次LASIK手术治疗残余近视30例分析

目的：评价二次LASIK手术（准分子激光原位角膜磨镶术）治疗残余近视的疗效及安全性。方法：对30例（36只眼）LASIK术后残余近视的患者行二次手术。两次手术间隔时间为6-36个月,随访6-12个月。结果：二次LASIK手术后在随访时间平均裸眼视力（UCVA）较术前明显提高（P〈0.05）,最佳矫正视力（BCVA）与术前无显著差异;术后近视屈光度平均在±0.50D以内;二次手术后,未见角膜后表面中央前凸的地形图改变。结论：二次LASIK手术治疗残余近视有效、安全。

LASIK术后影响眼压测量值的因素

目的:探讨准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)后影响眼压测量值的因素。方法:对150例(285只眼)近视病人行LASIK并随访1a,对手术前后的角膜厚度、角膜曲率及眼压进行统计学处理。结果:LASIK术后3、6、12mo的角膜厚度、角膜曲率及眼压测量值均较术前明显下降,有显著差异意义(P<0.01)。术前及术后3、6、12mo的眼压测量值与角膜厚度、角膜曲率呈正相关。结论:LASIK术后眼压测量值低于术前,角膜厚度和角膜曲率是影响眼压测量值的因素。

二次LASIK手术治疗残余近视

目的：评价二次准分子激光原位角膜磨镶术手术（LASIK）治疗残余近视的疗效及安全性。方法：对30例（36只眼）LASIK术后残余近视的患者行二次手术。两次手术间隔时间为6～36个月，随访6～12个月。结果：二次LASIK手术后在各随访时间平均裸眼视力较术前明显提高（P〈0．05），最佳矫正视力与术前无显著差异；术后近视屈光度平均在±0．50D以内，二次手术后，未见角膜后表面中央前凸的地形图改变。结论：二次LASIK手术治疗残余近视有效、安全。

持续高眼压状态下应用532nm激光联合Nd:YAG激光行激光虹膜周边切除术的疗效观察

青光眼在全球是导致不可逆性失明的首要原因,医学至今尚无办法使已丧失了的青光眼视功能得到有效的恢复,但及时诊断和合理的干预治疗可以保存残留的有用视功能。急性闭角型青光眼急性发作期,由于房角大部分或全部关闭,引起眼压急剧升高,持续高眼压通常对视神经造成不可逆的损害。很多患者通过局部及全身联合降眼压药物治疗,仍不能有效控制眼压,从而引起视神经的损伤以及视野的缺损。

手法无缝线小切口白内障手术切口方位选择及疗效的临床研究

目前,白内障的手术效果不仅仅局限于单纯的复明,更注重了“恢复自然的视觉”。当前的研究重点在于如何减少白内障术中散光和利用白内障手术切口的设计来矫正角膜散光。而随着屈光手术的日趋完善,对于白内障术后残余散光的矫正亦更加有效。通过手术切口的选择,来减少手术源性散光和改善术前散光是提高病人术后裸眼视力的有效方法。1资料与方法1.1临床资料选择白内障手术患者72例（90眼）,将患者分为3组：A组：无论角膜曲率如何,全部选择上方作为手术切口方向。

角膜厚度和角膜曲率对LASIK术后眼压测量值的影响

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜厚度和角膜曲率对眼压测量值的影响。方法150例(285眼)近视行LASIK并随访1年,对手术前后的角膜厚度、角膜曲率及眼压进行统计学分析。结果LASIK术后3、6、12个月的角膜厚度、角膜曲率及眼压测量值均较术前明显下降(P<0.01)。术前及术后3、6、12个月的眼压测量值与角膜厚度、角膜曲率呈正相关。结论LASIK术后眼压测量值低于术前,眼压测量值与角膜厚度和角膜曲率均呈正相关,角膜厚度和角膜曲率是眼压测量值的影响因素。

TNF-α基因多态性与开角型青光眼发病风险关系的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价TNF-α各位点基因多态性与开角型青光眼(OAG)易感性的关系。方法计算机检索Pubmed、Web of science和Embase英文数据库,筛选出有关TNF-α各位点多态性与OAG易感性的病例-对照研究,提取相关数据,以Stata 12.0软件合并分析比值比(OR)和95%置信区间(CI),并进行发表偏倚和敏感性分析。结果纳入TNF-α-308G/A、-857C/T、-863C/A和-238G/A位点多态性与OAG易感性Meta分析的文献分别有8篇、2篇、2篇、3篇;TNF-α4个单核苷酸位点各基因型与OAG发病风险无关;以种族和青光眼类型分层分析的结果显示,与G等位基因及GG基因型相比,携带A基因、AA+AG基因型的亚裔人群OAG发病风险分别增加1.75倍、2.02倍;携带相应基因型的个体,高眼压型青光眼(HTG)发病风险分别增加1.53倍、1.76倍。结论 TNF-α-308G/A基因多态性与HTG易感性以及亚裔人群OAG易感性有关。