从“风、血、瘀”妙治小儿荨麻疹经验

丁樱教授从事临床50余年,认为荨麻疹主要与风邪侵犯肌肤(时发时止)、血虚煽动肝风(夜晚加重)、血瘀阻滞气血(缠绵难愈)有关,多采用祛风散邪、养血润燥、活血化瘀治疗原则,疗效确切。

丁樱教授治疗儿童肾性血尿经验探析

本文旨在介绍丁樱教授治疗儿童肾性血尿的经验。丁樱教授将本病病机归纳为“热、瘀、虚”三个方面,病位主要在肾与膀胱,阳热聚于下焦,扰动血络,血液外溢是本病发生的关键,阴虚内热是本病最常见的临床证型,血瘀是贯穿疾病全程的病理状态。同时,基于“络病”理论,认为肾络瘀阻是肾性血尿迁延难愈的根本原因。治疗上,从滋阴清热、活血通络为治则入手,自拟“清热止血方”与“五藤通络饮”,随证加减,疗效颇丰。

支气管肺炎患儿血清基质金属蛋白酶-9、转化生长因子-β1表达水平及临床意义

目的 探究支气管肺炎患儿血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达水平及临床意义。方法 回顾性选取2019年1月至2021年12月海南省中医院收治的120例支气管肺炎患儿,按是否合并胸部以外症状分为重症组(52例)和轻症组(68例)。比较两组血清MMP-9、TGF-β1水平,并分析血清MMP-9、TGF-β1与肺功能(第一秒用力呼气体积/用力肺活量)、常见炎症因子(白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)水平的相关性。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清MMP-9、TGF-β1对重症支气管肺炎的诊断价值。ROC曲线分析显示,血清MMP-9、TGF-β1诊断重症支气管肺炎ROC曲线下面积分别为0.832、0.850;且以二者联合的ROC曲线下面积最大,为0.930,敏感度、特异度分别为94.23%、77.94%。结果 重症组血清MMP-9、TGF-β1、IL-6、TNF-α水平均明显高于轻症组,重症组FEV1/FVC明显低于轻症组,差异有显著性(P<0.05)。支气管肺炎患儿的血清MMP-9、TGF-β1水平与第一秒用力呼气体积/用力肺活量均呈负相关(P<0.05),血清MMP-9、TGF-β1水平与IL-6、TNF-α则均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清MMP-9、TGF-β1诊断重症支气管肺炎ROC曲线下面积分别为0.832、0.850;且血清MMP-9联合TGF-β1诊断ROC曲线下面积最大为0.930,敏感度、特异度分别为94.23%、77.94%。结论 支气管肺炎患儿的血清MMP-9、TGF-β1与炎症反应水平、肺功能密切相关,检测血清MMP-9、TGF-β1有助于患儿病情程度的早期评估。

儿童支气管哮喘患者鼻咽微生态特征分析

目的探讨儿童支气管哮喘(以下简称“哮喘”)患者鼻咽微生态与疾病的关系。方法将2020年11月—2023年3月在海南省中医院接受治疗的41例哮喘儿童回顾性纳入研究,同时选择同期行腺样体检查的26例健康儿童作为对照组。从下鼻甲的前内侧采集鼻黏膜样本,通过聚合酶链反应分析DEFB2、IL17A、TSLP、IL13、IL5、T1R3基因表达。从研究人群中收集鼻拭子,使用基于16S核糖体RNA基因测序对细菌组成进行分析。结果与对照组相比,哮喘组特应症患儿比例增加(53.7%vs.19.2%,P<0.05)。在门的水平上,与对照组相比,哮喘组儿童中绿弯菌门、髌骨细菌门、软壁菌门和硝化螺旋菌门检出数量增加(P<0.05),迷踪菌门检出数量降低(P<0.05)。在属的水平上,与对照组相比,哮喘组儿童中芽孢杆菌属(厚壁菌门)、瘤胃球菌属(厚壁菌门)、红球菌属(放线菌门)、不动杆菌属(变形菌门)、莫拉菌属(变形菌门)和亚细亚菌属(变形菌门)的成员明显增加(P<0.05),肠球菌属(厚壁菌门)、需烷烃型菌属(变形菌门)、立克次体属(变形菌门)、根瘤杆菌属(变形菌门)的成员减少(P<0.05)。与对照组相比,哮喘组的Shannon指数降低(2.63±1.45 vs.3.90±1.44;t=2.708,P=0.010)。根据受试者操作特征曲线分析确定的Shannon指数最佳分界点值为3.10。在所有研究人群中,与Shannon指数高于分界点儿童相比,Shannon指数低于分界点的儿童鼻腔炎症的特征是IL17A、T1R3表达增加(P<0.05),TSLP表达降低(P<0.05)。结论哮喘儿童和健康对照儿童的鼻咽微生态组成和丰度明显不同。

丁樱教授从血论治儿童免疫性血小板减少症经验

丁樱教授基于伏邪理论,从血论治儿童免疫性血小板减少症,采用清血中伏毒、祛瘀活血、凉血宁血、补血养血之法进行治疗,疗效满意。附典型案例1则,以资验证。

紫癜性肾炎患儿系膜区C3沉积与肾脏病理及免疫指标的相关性探讨

为探讨紫癜性肾炎(Henoch-Sch9nlein purpura nephritis,HSPN)患儿系膜区C3沉积与肾脏病理及免疫指标的相关性,纳入2015年1月至2017年12月河南中医药大学第一附属医院儿科肾脏病区行肾活检的HSPN患儿249例。采用微量免疫比浊法测定患儿血清IgA、IgM、IgG、C3、C4水平;采用流式细胞术测定CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平;采用免疫荧光法对肾组织中IgA、IgM、IgG、C3和纤维蛋白(fibrin,Fib)沉积进行评价。结果显示,根据C3沉积强度,将患儿分为A组135例(-~±,54.2%)、B组83例(+,33.3%)、C组31例(++,12.4%)。在249例患儿中,肾脏病理Ⅰ级1例(0.4%)、Ⅱa级41例(16.5%)、Ⅱb级18例(7.2%)、Ⅲa级100例(40.2%)、Ⅲb级79例(31.70%)、Ⅳ级9例(3.6%)、Ⅴ级1例(0.4%)。C3沉积强度与肾脏病理分级呈正相关(r=0.127,P=0.045)。血清补体C3水平与肾小球系膜区C3沉积程度呈负相关(r=-0.210,P=0.001)。IgA、IgM、C4、IgG水平的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);CD4^(+)/CD8^(+)T与C3沉积程度组间比较(A组与B组、A组与C组),差异有统计学意义(P<0.05),且大部分患儿伴有CD4^(+)/CD8^(+)T下降。血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。这提示HSPN患儿肾脏损伤程度与肾小球系膜区C3沉积有关,C3沉积程度越高,肾脏损伤越严重,相应的血清补体C3水平也越低,反映出机体的免疫功能低下。

丁樱教授从“伏毒”论治难治性免疫性血小板减少症经验

总结全国名中医丁樱教授治疗难治性血小板减少症的临床经验。丁樱教授认为。该病迁延不愈者源于伏毒为患,邪毒伏于内,常药不可干,每遇四时不正之气,外邪引动伏毒以致病情反复在此理论基础上,以养阴清热,活血化瘀为法,自拟“透毒升板方”,临床疗效颇丰。

丁樱教授从瘀论治小儿肾病综合征经验

总结全国名中医丁樱教授从瘀论治小儿肾病综合征的经验。丁教授认为,瘀血是导致小儿肾病综合征发病、反复及迁延不愈的重要病理因素,故多从瘀论治,活血化瘀贯穿整个治疗始终。在长期临床实践中创立凉血活血、益气活血、养阴活血、温阳活血四法,随症结合他法运用,临床疗效颇丰。附典型案例1则,以资验证。