近视儿童青少年盘周神经纤维层厚度的研究

目的：通过测量6．18岁正视和近视儿童青少年盘周神经纤维层（RNFL）厚度，分析盘周平均RNFL厚度及相关的影响因素，研究不同屈光状态下盘周RNFL厚度分布地形图特点。方法：横断面研究。采用频域光学相干断层扫描仪测量6～18岁正视和近视儿童青少年盘周RNFL厚度，测量眼部及全身生物学指标（包括身高、体质量、体质量指数、头围、胸围、腰围、血压等）。根据等效球镜度（SE）分为不同的屈光组（包括正视组、低度近视组、中度近视组和高度近视组），分析不同屈光状态下盘周不同区域RNFL厚度和地形图及厚度变化的影响因素。盘周RNFL厚度与各测量指标之间的相关性采用一元和多元逐步回归，各个组之间的差异采用单因素方差分析。结果：1056名正视和近视儿童青少年盘周各区域平均RNFL厚度为（104±10）μm，正视组为（107±9）μm，低度近视组为（105±9）μm，中度近视组为（101±10）μm，高度近视组为（95±8）μm。不同屈光组之间RNFL厚度差异均具有统计学意义（P〈0．01）。多元逐步回归显示RNFL平均厚度与SE（r=0．25，P〈0．001）、眼轴长度（AL）（r=0．18，P〈0．001）和晶状体厚度（LT）（r=0．10，P=-0．033）有相关性，与SE和LT呈正相关，与AL呈负相关；与性别、年龄等其他因素无相关性。不同屈光组，盘周RNFL厚度分布地形图不同。所有参与者的颞下象限最厚，为（162±23）μm，鼻侧象限最薄，为（61±10）gm。正视组和不同程度近视组中RNFL厚度均为颞下象限最厚，鼻侧象限最薄，其他区域的厚度地形图在不同的屈光组是不同的。颞侧盘周RNFL厚度随近视程度增加而增加，低度近视组为（87±14）gm，高度近视组为（98±21）gm；而其他区域的RNFL厚度则随着近视度数的增加而降低，尤其是鼻下象限。结论：盘周RNFL平均厚度与sE和LT呈正相关，与AL呈负相关；近视程度不同，盘周各区域RNFL厚度分布不同；颞侧RNFL随近视程度增加而逐渐变厚，其余象限则变薄。