水下S-CO_(2)循环部分进气轴/径向涡轮机对比研究

将超临界二氧化碳(S-CO_(2))循环动力系统合理应用于无人水下航行器(UUV),有助于解决现有UUV蒸汽动力循环系统尤其是针对小功率等级应用效率低的问题。为合理选型水下S-CO_(2)系统涡轮机,结合损失模型的一维方法获得了设计空间内的最佳几何参数,并基于RANS方程的三维数值仿真方法验证了一维设计方法的合理性,进一步对比分析了轴/径向涡轮机的气动性能及流动特性。结果表明,设计工况下径向涡轮机内效率比轴向涡轮机高5.41%,但尺寸较大,约为轴向涡轮机的2倍;径向涡轮机的主要损失集中在喷管和转子非工作段,而轴向涡轮机则主要为转子处产生的二次流损失。通过变工况分析发现,轴向涡轮机更适用于低速比工况,但在同一转速下径向涡轮机效率更高。文中研究结果可为应用于UUV的S-CO_(2)系统动力主机的研制提供参考。

高速水下航行器低比转速轴流推进泵设计方法

对于水下航行器轴流泵喷水推进系统,现有升力法设计的高比转速轴流泵无法满足在浅水高速工况下正常工作的需求,为解决这一问题,提出一种针对低比转速轴流泵的设计方法。考虑所选NACA66_(a=0.8)翼型的叶栅特性,通过改变攻角和升力系数等参数的设计关系,建立适用于高航速工况的轴流泵模型,并运用SST k-ω湍流模型和多重参考系模型对设计泵的流场运动情况进行仿真。结果表明:设计工况下,设计泵的扬程和水力效率与设计值误差均控制在8%以内,同时测试了设计泵在不同水深下的抗空化性能,进一步探索设计泵工作的最小航深。

多种油脂肪乳对癌症患者术后非特异性炎症、肝肾功能和营养状态的影响

目的探讨多种油脂肪乳(SMOF)对癌症患者术后非特异性炎症、肝肾功能和营养状态的影响,指导临床合理应用。方法回顾性纳入某院2020年1月1日至2023年5月31日使用SMOF和中长链脂肪乳(MCT/LCT)的患者,根据脂肪乳剂的种类分为SMOF组(试验组,n=47)和MCT/LCT组(对照组,n=79),记录两组患者非特异性炎症、肝肾功能和营养指标的变化。结果重复测量方差分析结果显示,在不限年龄的癌症组中,两组患者的CRP、WBC、TBIL、TP的时间效应和组间效应差异有统计学意义(P<0.05),ALB的时间效应差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后7日CRP水平低于对照组,治疗后3日和治疗后7日WBC水平低于对照组,TBIL上升的幅度小于对照组,TP水平显著高于对照组(P<0.05),其他指标差异无统计学意义。在老年癌症组中,两组患者的CRP、WBC、TBIL、TP的时间效应和组间效应差异显著(P<0.05),ALB的时间效应差异显著(P<0.05);试验组治疗后3日和治疗后7日CRP、WBC水平低于对照组,TP水平显著高于对照组;试验组治疗后3日TBIL上升的幅度小于对照组(P<0.05),其他指标差异无统计学意义。结论与MCT/LCT相比,SMOF应用于癌症患者术后包括老年癌症患者术后均有减轻炎症反应、保护患者肝脏功能和改善患者营养状态的作用,并且安全,在营养治疗方面有优势。

基于氮气挤代的推进剂供应系统动态特性研究

燃料供应系统能否将燃料按一定流量和比例快速输送至燃烧室进行燃烧,以供发动机做功是鱼雷启动过程的决定性因素。文中建立了适用于鱼雷能源供应系统的一维可压缩数值仿真程序,用于基于氮气挤代的典型鱼雷推进剂供应系统模型的动态特性仿真;通过经典文献及Fluent数值仿真方法对一维程序进行交互验证,一维仿真结果与两者相近,程序可用于对推进剂供应系统模型内部非定常流动状态的仿真。研究了活门直径、高压气舱压力及推进剂舱容积对推进剂供应系统模型动态响应特性的影响。结果表明,活门直径的增大可以缩短系统的平衡时间并减弱高压气舱压力变化对系统平衡时间的影响;在研究范围内,推进剂舱容积的增大,也会导致系统平衡时间的延长以及最终稳定压力的降低。

喷水量及喷水位置对部分进气轴向涡轮机性能影响特性

增加涡轮机入口温度有助于提升涡轮机性能,然而受限于材料的耐热强度,一般需采取额外的冷却措施。用于水下航行器的部分进气涡轮机具有短叶片及小尺寸的特点,使其难以设置复杂冷却结构。利用航行器外部海水作为冷却介质,采用射流冲击方式冷却涡轮盘及叶栅,通过数值仿真研究了不同喷水量和喷水位置下的涡轮机性能。研究结果表明:轴向喷水为0.2 kg/s时,轮盘前表面的最高温度降低40.1%,后表面的最高温度降低28.6%,轮盘的最大热应力降低33.8%;轴向喷水0.2 kg/s的同时加入径向喷水0.1 kg/s,轮盘前表面的最高温度降低46.2%,后表面的最高温度降低33.8%,轮盘的最大热应力降低36.7%;在相同径向喷水量下,涡轮机的效率以及轮盘前后表面的温度和热应力与轴向方向的冷却水量负相关。所得研究结果可为水下涡轮机的喷水冷却策略提供参考。

含不凝气体的蒸汽凝结换热数值研究

为研究水下半闭式循环动力系统中高压换热器的性能,建立适用于高压下含大比例不凝气体的蒸汽凝结过程的数值模型,并考虑重力对水平套管式换热器的燃气流道进行多工况仿真计算与试验验证。研究结果表明:由于重力的存在,管道顶部和底部的液膜厚度不均匀,同时管内气相工质会产生二次旋流,两种作用将导致管内换热的不均匀特性;管径的减小将使管内工质流速增加,增大雷诺数的同时也使底部液膜变薄,有助于增强换热;流速增加削弱了重力的影响,使管道顶部和底部换热强度的差距变小;在所设工况下,即使考虑总换热面积的缩减,减小管径仍有助于总换热功率的提升;试验与仿真的管内温度最大误差为19.5%。所得成果可为水下半闭式循环动力系统高压换热器的设计提供参考。

肠外营养个体化给药实践评价

目的评价临床药师参与全营养混合液(TNA)组方设计,为患者提供个体化给药方案的临床疗效。方法研究2020年1月1日至2021年12月15日在某院进行肠外营养支持治疗的消化类疾病患者,分成临床药师参与设计的个体化全营养混合液输注组49例(个体化组)和营养药剂单瓶输注组56例(单瓶组)。记录2组患者治疗前后营养、肝肾功能等生化指标以及并发症、不良反应、住院天数等。结果个体化组治疗前后前白蛋白、肌酐、视黄醇结合蛋白和C反应蛋白组内比较有差异,单瓶组前白蛋白和肌酐组内比较有差异(P<0.05)。2组治疗后尿素和前白蛋白有显著差异;单瓶组的前白蛋白和视黄醇结合蛋白相较治疗前下降,个体化组出现上升趋势,2组C反应蛋白均较治疗前下降,但是个体化组下降幅度显著大于单瓶组(P<0.05),其他指标无统计学差异;并发症发生率个体化组19.6%显著低于单瓶组6.12%(P<0.05);2组在营养支持天数[(14.66±7.15)d vs(10.41±8.22)d]差异有统计学意义(P<0.05),2组均无相关的不良反应报告。结论个体化组相较于单瓶组具有良好的疗效,帮助临床了解药师参与肠外营养治疗给药方案给患者带来的获益,个体化肠外营养支持治疗有助于提高临床疗效。

复方氨基酸注射液(17AA-H)在肝功能不全病人中的应用研究

目的:评价复方氨基酸注射液(17AA-H)对肝功能不全病人的营养支持效果及对肝功能恢复的影响。方法:选择肝功能不全病人59例,给予肠外营养(PN)支持,采用回顾性非随机对照研究方法,根据氮源的不同分为两组。研究组29例使用复方氨基酸注射液(17AA-H),对照组30例使用复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)。比较两组病人PN前后营养指标(总蛋白、清蛋白)、肝功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶)等变化。结果:两组病人PN支持后营养指标均有所改善,总蛋白、清蛋白组内比较有显著性差异(P<0.05)。研究组病人谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等有所恢复,前后比较有显著性差异(P<0.05)。结论:使用17AA-H作为PN氮源,有助于改善肝功能不全病人的营养状况和肝功能恢复。

1585例药品不良反应的费用测算和分析

目的:测算不同程度药品不良反应(ADR)造成的相关费用并进行比较分析。方法:采用回顾性方式,将收集的ADR病例统计筛选后分为A组(严重组)、B组(治愈组)及C组(自愈组),利用项目法和人力资本法分别测算三组病例由ADR造成的直接和间接费用,忽略隐性成本。结果:A组病例医保支付比例为30.94%,导致住院治疗时间平均11.3d,平均每例需要支付直接费用6,923.78元;B组病例医保支付比例为43.17%,平均每例需要支付直接费用83.75元;C组病例医保支付比例为20.00%,平均每例需要支付直接费用38.81元。敏感性分析提示,药品降价有助于减轻由ADR造成的直接经济损失。结论:ADR造成的费用(特别是严重病例)不容忽视,开展经济学研究应该是ADR监测工作的重点之一。

药师在临床肠外营养治疗中提供药学服务的实践

目的 :探讨药师在肠外营养支持治疗中为临床提供药学服务 (PC)的新理念。方法 :从营养制剂遴选、全营养混合液(TNA)的组方、TNA的标准化配制、TNA配制与使用中的药学监控及提供临床医护人员和病人的药学知识咨询等方面来实现全程化药学服务的实践。结果 :药师利用专业知识 ,深入临床在肠外营养治疗中充分发挥自身的作用 ,取得了很好的成效。结论 :这是临床药师开展工作的一个切入点 ,推动了临床药学的发展 ,同时药师要开展新工作、新研究 ,为临床提供更加完善的PC。

全营养混合液在外科患者中的临床应用

目的 探讨全营养混合液在外科患者中的应用价值。方法 2 6例外科胃肠道疾病患者给予全营养混合液。结果 患者的体重、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞数显著提高 (P <0 0 5 ) ,同时安全性良好 ,未观察到不良反应或并发症。结论 外科胃肠疾病患者应用全营养混合液是安全有效的 ,它在改善患者机体的营养状况方面具有积极意义。

基于有机朗肯循环的水下动力系统研究

闭式蒸汽朗肯循环是无人水下航行器动力系统的发展方向之一,但存在系统效率低的问题。文中提出了一种输出功率为10 kW的闭式有机朗肯循环。详细介绍了水下热动力系统的工作条件和相关尺寸限制参数。建立了系统热力学模型和涡轮机一维设计方法,设计了在不同工况下的部分进气式小型轴流式涡轮机。利用建立的涡轮机和换热器模型,以提高动力系统效率并满足在水下航行器中应用的尺寸限制为目标,对多种有机工质循环系统的运行特性展开分析。计算结果表明,采用跨临界循环的高温干工质可以大幅度提高系统效率。以环己烷和甲苯为例,系统效率分别为24.38%和22.29%,同时满足了尺寸限制条件,与传统蒸汽朗肯循环相比,系统效率提高了6.77%~8.86%。

我院医院药学之现状与展望

本文从我院医院药学现状着手,综述了医院药学的主要任务和性质,涉及临床药学、医药情报交流和药剂科计算机应用等我院尚未开展的或不够健全的医院药学内容,并对我院医院药学向更现代化、更科学化发展提出了展望。

如何开展临床药品不良反应监测

药学部门应建立以病人为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的·临床药学工作，加强药学技术人员在ADR预防和监测中的责任，才能减少和避免患者的药源性伤害，从而大大提高医院的医疗质量。

酪酸梭菌活菌散联合多潘立酮治疗小儿功能性消化不良的疗效及相关作用机制

目的分析酪酸梭菌活菌散联合多潘立酮治疗小儿功能性消化不良(FD)的疗效及相关作用机制。方法选取2019年3月—2020年7月就诊于合肥市第一人民医院的FD患儿144例。根据不同治疗方法将患儿分为对照组和观察组。两组患儿均给予调整饮食、建立良好排便习惯、预防及纠正水电解质与酸碱平衡等常规支持治疗,在此基础上,对照组接受多潘立酮治疗,观察组采取酪酸梭菌活菌散+多潘立酮治疗,均治疗1周。评估两组疗效、用药安全性,并观察治疗前后胃动力学、脑肠轴相关因子[5-羟色胺(5-HT)、神经肽S受体1(NPSR1)、P物质(SP)]、胃肠激素[生长抑素(SST)、胃动素(MTL)、促胃泌素(GAS)、瘦素(Leptin)]变化。结果观察组总有效率较对照组高(P<0.05)。对照组治疗前后胃窦收缩幅度、胃窦收缩频率及胃窦运动指数差值较观察组高(P<0.05)。对照组治疗前后5-HT、SP差值较观察组低,NPSR1差值较观察组高(P<0.05)。对照组治疗前后MTL、GAS差值较观察组高,治疗前后SST、Leptin差值较观察组低(P<0.05)。两组患儿不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酪酸梭菌活菌散联合多潘立酮治疗FD患儿的疗效确切,且未明显增加不良反应,其作用机制可能与改善胃动力学、调节脑肠轴因子及胃肠激素水平有关。

结直肠癌住院患者营养状态与药师营养干预情况调查

目的应用营养风险筛查工具NRS2002、营养状态评估工具PG-SGA、体重指数(BMI)以及血清白蛋白(ALB)对结直肠癌住院患者的营养状态进行评定,研究2种工具在结直肠癌营养风险筛查与营养状态评估中的作用,分析BMI、ALB等单项营养指标与2种工具的相关性,同时调查药师营养干预的情况以及效果分析。方法采用连续登记入组法选择亳州市人民医院2016年1月至2017年12月392例结直肠癌住院患者为研究对象,采用BMI、ALB、NRS2002、PG-SGA进行营养评定,将人体测量指标、血液生化指标与两种评定方法进行相关性分析,并比较药师营养干预前后患者的生活质量。结果392例患者中,208例(53.06%)存在营养风险(NRS2002评分≥3)。292例(74.49%)存在中、重度营养不良(PG-SGA评分≥4)。两种工具的一致性检验Kappa=0.432(P<0.01),呈正相关(r=0.805,P<0.01);年龄与2种工具呈正相关(P<0.01);体重、BMI、ALB均与其呈负相关(P<0.01);身高与其无相关性(P>0.05)。药师营养干预率为24.49%(96/392),干预后患者预后营养指数(PNI)、生活质量评分(包括疲乏、恶心呕吐、食欲丧失、便秘、腹泻)低于干预前(P<0.05)。结论联合应用NRS2002、PG-SGA、BMI及ALB对结直肠癌患者全面筛查与评估,有助于及时、有效提高营养风险或营养不良的检出率,进行营养干预,改善患者营养状态和生活质量。