ICIs治疗晚期非小细胞肺癌免疫相关不良事件的系统综述及Meta分析

背景与目的近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)因其对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者在延长生存方面显示出了显著的疗效而成为肿瘤领域的热点。但其介导的免疫相关不良事件(immune-related adverse events, ir-AEs)由于其特异性、严重性亦频发报道。本研究拟系统评价ICIs治疗晚期NSCLC患者所致ir-AEs,旨在为晚期NSCLC患者的治疗选择及ir-AEs的早期诊断和治疗提供参考。方法检索The Cochrane Library、PubMed、EMBASE等数据库关于ICIs治疗晚期NSCLC的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)。主要结局指标包括ir-AEs发病数量、级别。采用相对危险度(relative risk, RR)为效应量,各效应量以95%置信区间(confidence interval, CI)表示;应用Stata 15.0/Revman 5.3软件进行meta分析。结果本文共纳入17个RCTs。ICIs所致ir-AEs一般多于传统化疗组。在ICIs单药治疗组中,抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T-lymphocyte-asscociated antigen 4, CTLA-4)组所致ir-AEs的总体发病率最高;ICIs联合治疗所致各级别ir-AEs的发病率高于单药治疗组,但其所致严重ir-AEs的发病率与抗CTLA-4组相似。结论 ICIs与传统化疗毒性谱不同,其免疫相关毒性较传统化疗更强。ICIs所致ir-AEs具有器官特异性,不同类型的ICIs具有独特的免疫相关毒性谱。随着ICIs逐渐成为治疗晚期NSCLC的一种新型、有效的治疗方案,本文通过系统阐述ICIs治疗晚期NSCLC所致ir-AEs,为临床医生和患者对ICIs进一步的认识提供了帮助,并对ir-AEs的早发现、早诊断、早治疗提供数据参考及管理建议,使晚期NSCLC患者进一步从免疫疗法中获益。

胶质细胞参与糖尿病所致高级脑功能的损害

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。长期患该病可引起多系统损伤,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性病变,引起功能缺陷及衰竭。糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。随着对糖尿病研究的逐步深入,

奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌35例

非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）占肺癌的75%～80%,30%～40%亚裔人群非小细胞肺癌中存在表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因突变。《中国晚期原发性肺癌诊治专家共识》指出：EGFR基因敏感突变并且不存在耐药基因的晚期NSCLC患者推荐使用表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制药（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase in- hibitors ,EGFR-TKI）.

结肠镜检查后肠道微生态的变化及恢复治疗

目的探讨结肠镜检查对不同年龄人群肠道微生态的影响及恢复治疗策略。方法选取2020年5月1日至12月30日在解放军医学院门诊体检的不同年龄健康官兵及退休军人128人为研究对象。根据受试者年龄分为青年组(Y组,18~35岁,n=37)、中年组(M组,36~59岁,n=44)和老年组(E组,60岁以上,n=47)。另选取110名老年受试者根据治疗方法分为安慰剂组(Control组,n=36)、布拉氏酵母菌组(Yeast组,n=35)和枯草杆菌联合屎肠球菌组(Combined组,n=39)。分别于结肠镜检查肠道准备前1天、结肠镜检查后第7天和第14天收集粪便样本,采用16S rRNA测序技术检测肠道菌群的丰度、多样性及组成,并观察老年受试者治疗后肠道菌群的稳态变化及不良症状。结果在肠道准备前,3个年龄组受试者肠道菌群的丰度无明显差异(P>0.05);在结肠镜检查后第7天,菌群丰度均大幅下降(P<0.01);在结肠镜检查后第14天,Y组与M组可恢复到肠道准备前水平,而E组则未完全恢复(P<0.05)。肠道准备前与结肠镜检查后第14天相比,3个年龄组受试者肠道菌群的多样性无明显差异(P>0.05);结肠镜检查后第7天与肠道准备前、结肠镜检查后第14天相比,多样性均明显下降(P<0.05)。在门级水平上,肠道准备前,Y组和M组的菌群构成比无明显差异(P>0.05),E组的厚壁菌门占比较Y组、M组略低,拟杆菌门占比更高(P<0.05)。在科级水平上,肠道准备前与结肠镜检查后第14天相比,Y组和M组的菌群构成无明显差异(P>0.05),结肠镜检查后第7天与肠道准备前相比,3个年龄组受试者的毛螺菌科均明显下降(P<0.05),肠杆菌科均明显上升(P<0.05),E组受试者在3个时间点的乳杆菌科丰度均明显高于Y组与M组(P<0.05)。Yeast组和Combined组受试者的肠道菌群丰度显著高于Control组(P<0.05)。在治疗的不同阶段,Yeast组、Combined组与Control组在聚类趋势上存在较大差异。Combined组和Yeast组不良症状的发生人数显著少于Control组(P<0.05)。结论结肠镜检查会引起肠道菌群稳态失衡,老年人恢复时间较长且并发症更多,应用益生菌治疗可帮助其快速恢复肠道菌群稳态并降低并发症的发生率。