胆固醇水平与出血性脑卒中发病的人群差别：血清胆固醇与出血性脑卒中、缺血性脑卒中及心肌梗死：韩国国家卫生系统前瞻性队列研究

血液胆固醇水平与心脑血管疾病的关系一直是临床高度重视的问题。高胆固醇血症与缺血性脑卒中、心肌梗死有关是明确的．而胆固醇与出血性脑卒中的关系一直没有澄清。来自亚洲的一些资料（主要是日本、中国）提示血胆固醇水平与出血性脑卒中发病率呈负相关，因而造成临床医生对降脂治疗的顾虑，尤其是对有脑出血病史或家族史的患者。然而．国际上近十余年来进行了多项大规模的降脂治疗试验，尤其是各种他汀类药物的临床试验似乎不支持上述观点。过去的解释认为．亚洲人出血性脑卒中发病率相对高于其他地区，所以只有亚洲的数据提示胆固醇与出血性卒中的负性相关。韩国的此项研究对这个问题做出进一步的解释．即只有在高血压的人群中才显示这样的负相关性。研究中还提出了反映酒精消耗水平的指标GGT的作用．展示了高GGT、高血压、低胆固醇和出血性脑卒中发病率增高的关系，认为胆固醇降低本身可能并不是引起出血性脑卒中的原因，真正的原因可能是高血压和GGT，并且认为GGT可能是一个独立的指标。似乎有理由相信，只要及时控制好血压、限制酒精摄入量，就可以免除对降低胆固醇而增加脑出血危险的顾虑。但是，高血压和高GGT对脑出血风险的影响可能是累积性的．对于已经有高血压病史和大量饮酒史的患者，由于当前血压被控制并限制饮酒．这种顾虑就可以免除吗？

高血压新定义引申出治疗、诊断、疾病状态的新观点

JNC7首先引入“高血压前期”这一概念-TROPHY试验结果显示“治疗”这一阶段的高血压有益处，但是疗程应该多长，成本效益比如何还无定论。英国有两篇关于高血压诊治指南的研究报道：第一篇指出根据临床试验制定的关于急性脑卒中或短暂脑缺血发作后降低血压的指南临床上可能并不适用：另一篇报道了英国多种高血压指南的共识-高血压药物治疗策略应以二氢吡啶类钙通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂为基础，即β-受体阻断剂只适用于特定的患者。在诊断方面。C反应蛋白水平对于年轻成年人患高血压的危险并无预测价值（肥胖的预测价值还未明了），而收缩期血压仍是男性患心血管病危险的最佳预测因子。治疗方而。一类新药内皮素拈抗剂在顽固性高血压治疗方面显示了良好前景；更多证据证实食用巧克力可降低血压和死亡率。