扶正理气中药汤改良保留灌肠联合西药穴位注射治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻疗效及对胃泌素、胃动素、血管活性肠肽的影响

目的观察扶正理气中药汤改良保留灌肠联合西药穴位注射治疗急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)合并麻痹性肠梗阻(Paralytic ileus,PI)疗效及对胃泌素(Gastrin,GAS)、胃动素(Motilin,MTL)、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide,VIP)的影响。方法选取2017年1月—2018年12月期间于广东省中医院就诊的AP合并PI患者114作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各57例。对照组给予常规的西药对症治疗;观察组则给予扶正理气中药汤改良保留灌肠联合西药穴位注射治疗,两组患者均治疗7 d。观察比较两组患者临床症状改善情况、临床结局、口盲传递时间(Oro-cecal transit time,OCTT)和腹内压水平、MTL、GAS、VIP以及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、炎症相关指标和淋巴细胞亚群水平。结果观察组患者治疗后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、禁食时间均较对照组缩短,胃肠减压引流量较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。临床结局观察组患者较对照组住院时间减少,住院费用降低,并发症发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后APACHEⅡ评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3 d、7 d后APACHEⅡ评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后OCTT和腹内压均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗3 d、7 d后OCTT和腹内压均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清VIP、5-HT、MTL和GAS水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗3 d、7 d后血清VIP、5-HT、MTL和GAS水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清hs-CRP、TNF-α和IL-8水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗3 d、7 d后血清hs-CRP、TNF-α和IL-8水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NK、Th指标及Th/Tc比值均较治疗前升高,Tc指标较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗3 d、7 d后NK、Th指标及Th/Tc比值均较对照组升高,Tc指标较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正理气中药汤改良保留灌肠联合西药穴位注射治疗AP并PI疗效显著,其作用机制可能与提高机体免疫功能,抑制炎性反应和上调血清VIP、5-HT、MTL和GAS水平有关。