痰热清、头孢哌酮舒巴坦钠治疗COPD急性发作206例对照观察

目的:观察痰热清注射液、头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的疗效及用药安全性。方法:将206例COPD急性发作患者随机分为痰热清组(104例)、头孢哌酮舒巴坦钠组(102例)。所有患者均进行治疗前、后症状评分,疗效进行对比观察。结果:两组治疗后症状平均积分均显著低于治疗前(P<0.05)。痰热清有效率为95.20%,显著高于头孢哌酮舒巴坦钠组(77.45%),痰热清组治疗后发热、咳嗽、咯痰和气喘积分均显著性降低(P<0.05),头孢哌酮舒巴坦钠组治疗后发热、咳嗽、咯痰和气喘积分均显著性低于治疗前(P<0.05)。痰热清组不良事件发生率显著低于头孢哌酮舒巴坦钠组(P<0.05)。结论:痰热清与头孢哌酮舒巴坦钠对COPD急性发作的治疗均有效,且痰热清治疗COPD急性发作的临床疗效优于头孢哌酮舒巴坦钠,痰热清副作用少,安全有效。

参芎葡萄糖注射液治疗不稳定型心绞痛103例临床疗效观察

目的观察参芎葡萄糖注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛103例患者的临床疗效及安全性。方法将103例患者随机分为两组,对照组(n=47)给予常规治疗包括卧床休息,吸氧及应用硝酸酯类、肠溶阿司匹林、降血脂、ACEI、抗凝药物、β-受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等药物;治疗组(n=56)在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液100 mL,静脉滴注,1日1次;疗程14 d为1个疗程;观察冠心病心绞痛的缓解和心电图的改变。结果治疗组的总有效率为92.8%,心电图改变的总有效率为85.7%,对照组总有效率为76.6%,心电图改变的总有效率为68.1%;两组间疗效有显著性差异(P<0.05),结论参芎葡萄糖注射液治疗不稳定型心绞痛安全有效。

消化性溃疡应用泮托拉唑和奥美拉唑治疗的效果

目的比较消化性溃疡应用泮托拉唑和奥美拉唑治疗的临床疗效。方法选取我院2015年5月至2017年5月收治的96例消化性溃疡患者,采用随机数字表法将其分成A组和B组,各48例。A组予泮托拉唑治疗,B组予奥美拉唑治疗,比较两组患者的临床症状积分、治疗效果、不良反应发生情况及复发情况。结果治疗3周后,A组患者嗳气、反酸和腹胀等临床症状积分均明显低于B组(P<0.05);治疗6周后,两组患者临床症状积分比较无显著差异(P>0.05);两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组不良反应总发生率分别为6.25%和8.33%,组间对比无明显差异(P>0.05);A组患者消化性溃疡复发率明显低于B组(P<0.05)。结论泮托拉唑和奥美拉唑均可有效治疗消化性溃疡,治疗安全性较高,但泮托拉唑具备药物起效快、复发率低等优点,因此临床中首选泮托拉唑治疗消化性溃疡。

支架置入后联合γ-刀放疗对63例老年食管癌生存期的随访研究

目的探讨应用内镜球囊扩张带膜金属食管内支架置入联合γ-刀放疗对老年食管癌患者生存期的影响。方法自1999年8月～2006年12月,该科采用国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架,在电子胃十二指肠镜下对63例老年食管癌患者行球囊扩张带膜金属食管内支架置入术,术后联合γ-刀进行局部放疗,同时以单纯食管内支架置入者为对照,定期复查和随访。结果支架放置成功率和放置后吞咽困难缓解率100%。患者术后随访时间1～60个月,支架置入后联合γ-刀放疗组,生存时间6～45个月,平均9.6个月。单纯内支架置入组,生存时间46d～35个月,平均7.4个月;支架置入后联合γ-刀放疗组平均生存时间显著高于单纯支架置入组。患者在支架置入术后均有局部渗血、胸骨后异物感和疼痛、咽部疼痛症状,部分患者有再梗阻(5例)和食管-气管瘘(1例),未发生呕血、黑便及食管-纵隔瘘等并发症。结论提示内镜球囊扩张带膜金属食管内支架置入术治疗食管癌是安全、有效的、较为理想的姑息方法;近期可以提高患者的生存质量,术后联合γ-刀放疗远期可以延长患者生存时间,提高生存率。

内镜下结扎治疗消化道息肉63例临床分析

目的 探讨内镜下治疗消化道息肉结扎术的临床效果及其评价。方法 首先行内镜检查 ,了解息肉部位、大小、形态等情况 ,然后安装空气驱动式结扎器 ,对准病灶 ,负压吸引 ,皮圈结扎。结果 内镜下息肉结扎成功率 10 0 %。结论 经内镜息肉结扎术是治疗胃肠道息肉较为安全。

认识肺栓塞,急症不容忽视

肺栓塞多发,但是临床上以高漏诊率、高误诊率及高病死率,成为急症患者中死亡率最高的疾病之一,每年与肺栓塞相关的死亡人数大于急性心肌梗死及脑卒中的人数。在致死性肺栓塞中,60%的患者被漏诊,在死亡的患者中仅有7%在死前明确诊断出肺栓塞。由于肺栓塞与深静脉血栓的发病机制一致,而且约90%的肺栓塞来源于下肢深静脉血栓形成,约60%以上的下肢深静脉血栓形成患者可能发生肺栓塞。所以,致死性肺栓塞预防的重点就是预防下肢深静脉血栓形成。

三成心梗不典型,高危人群胃痛需警惕

在临床工作中,心脏病与胃病的早期症状往往容易混淆.如果不注意,把心脏病当“胃病”治疗会酿成大祸,这是临床上极易产生纠纷的问题之一.心脏病和胃病引起的不适症状在一定程度上有近似之处,尤其是老年人的心脏疾患缺乏特异性,经常以腹痛为首发症状.如果医生和患者都以为是胃病,没有多加重视,极易出现猝死.所以,对于患有高血压、冠心病、糖尿病的心肌梗死高危人群,任何部位发生不明原因的疼痛,首先要排除心脏问题.

便血未必是痔疮,肠镜检查有必要

引起大便出血的原因很多,痔疮是最常见的原因,但大便出血并不一定是痔疮,还有可能是结肠、直肠肿瘤。