腹腔镜广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者生存质量的影响及其相关因素分析

目的探讨腹腔镜广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者生存质量的影响及其相关因素。方法选取2018年3月至2019年7月于苏州市立医院行腹腔镜广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术的96例宫颈癌患者为研究对象,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization quality of life BREF,WHOQOL-BREF)评估患者术后生存质量,并分析影响患者术后生存质量的相关因素。结果96例宫颈癌患者术后3个月WHOQOL-BREF生理领域、环境状况领域评分和总分均显著高于术后2周(均P<0.05),而术后3个月和术后2周患者心理领域和社会关系领域评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。年龄<40岁、大专及以上文化程度、与家人同住、家庭平均月收入>4000元、肿瘤分期Ⅰa期、肿瘤分化程度G1级、手术时间<3 h、无术后并发症、术后放疗或化疗、高希望水平的宫颈癌患者术后3个月WHOQOL-BREF总分均显著高于年龄>60岁、小学及初中文化程度、独居、家庭平均月收入<2000元、肿瘤分期Ⅱa期、肿瘤分化程度G3级、手术时间≥3 h、有术后并发症、未接受术后放疗或化疗、低希望水平者(均P<0.05)。家庭平均月收入、肿瘤分期、Herth希望指数评分均为行腹腔镜广泛性子宫切除术联合淋巴清扫术的宫颈癌患者术后3个月生存质量的独立影响因素(均P<0.05)。结论行腹腔镜广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者术后短期内生存质量较低,这与患者家庭平均月收入、肿瘤分期、希望水平有关。

缺氧诱导因子2α在上皮性卵巢癌中的表达和意义

目的研究人上皮性卵巢癌中缺氧诱导因子2α(HIF-2α)的表达和意义。方法采用免疫组化方法检测了86例卵巢癌和30例正常卵巢组织中HIF-2α的表达。结果卵巢癌组织中HIF-2α表达率较正常卵巢组织明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),卵巢癌组织中HIF-2α表达与临床分期、病理分级有关。结论HIF-2α在上皮性卵巢癌中表达增高,有望成为卵巢癌新的诊断和预后指标。

高三尖杉酯碱通过抑制ERK1/2信号通路逆转卵巢癌细胞顺铂耐药的研究

目的:探讨高三尖杉酯碱(HHT)逆转卵巢癌细胞顺铂(DDP)耐药的机制。方法:将DDP耐药卵巢癌细胞A2780/DPP分成对照组、DDP组、HHT组、联合组(DDP+HTT)、ERK1/2抑制剂组(PD98059)、DDP+ERK1/2抑制剂组(DDP+PD98059)、ERK1/2激活剂组(ISO)、联合+ERK1/2激活剂组(DDP+HTT+ISO)。采用CCK-8实验检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测Bax、Bcl-2、ERK1/2、p-ERK1/2蛋白表达。结果:与对照组比较,联合组卵巢癌细胞A2780/DPP存活率降低,凋亡率和Bax蛋白表达增多,Bcl-2、p-ERK1/2/ERK1/2蛋白表达减少,差异有统计学意义(P<0.05);DDP和HTT组卵巢癌细胞A2780/DPP存活率、凋亡率和Bax、Bcl-2、p-ERK1/2/ERK1/2蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组、DDP组、ERK1/2抑制剂组比较,DDP+ERK1/2抑制剂组p-ERK1/2/ERK1/2蛋白表达减少,存活率降低,凋亡率和Bax蛋白表达增多,Bcl-2蛋白表达减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,ERK1/2激活剂组p-ERK1/2/ERK1/2蛋白表达增多,存活率升高,凋亡率和Bax蛋白表达减少,Bcl-2蛋白表达增多,差异有统计学意义(P<0.05)。与联合组比较,联合+ERK1/2激活剂组卵巢癌细胞A2780/DPP中p-ERK1/2 ERK1/2蛋白表达增多,存活率升高,凋亡率和Bax蛋白表达减少,Bcl-2蛋白表达增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高三尖杉酯碱可能通过抑制ERK1/2信号通路逆转卵巢癌细胞DDP耐药。

介入治疗时机在前置胎盘治疗中的探讨

目的:探讨前置胎盘手术中介入栓塞治疗的时机。方法:对23例前置胎盘并发产时出血患者行不同时机的微创穿刺插管栓塞子宫动脉。结果:21例出血停止,2例行子宫切除,其中6例剖宫产术前置管,胎儿娩出后立即栓塞,出血明显减少,均保留子宫。结论:优化介入时机,能有效减少前置胎盘出血并保留子宫。

羊水栓塞五例临床分析

目的:提高临床对羊水拴塞(AFE)的认识诊断水平,及时把握抢救时机,减少孕产妇死亡率。方法:回顾性分析2008—2010年我院发生的5例羊水栓塞病例。结果:所有病例均有羊水拴塞的高危因素,均有不同程度的前驱症状,早发现、早治疗的病例愈后满意。结论:在临床工作中要重视引起AFE的高危因素和前驱症状。对可疑病例强调边诊断、边治疗、边实验室检查的原则,以免贻误抢救时机。对AFE患者终止妊娠后症状进行性发展者,应尽早切除子宫,以改善AFE的愈后。

羊水栓塞临床特征及治疗分析

目的讨论在临床中治疗羊水栓塞的有效方法及其临床特征。方法选取该院2008年1月—2014年5月收治的羊水栓塞患者14例,根据临床诊断与疾病诱因,采取规范化手段进行治疗,回顾性分析患者的基本临床资料。结果所有患者中,并发弥漫性血管内凝血的患者为9例,其中有1例患者出现死亡;而其余5例患者中,没有出现明显的并发症。所有患者除2例死胎外,其余12例的新生儿全部存活,但都伴有不同程度的窒息,而经过有效治疗后,全部痊愈出院。结论产妇出现疑似羊水栓塞症状时,应及时采取有效措施,以防止出现肺动脉高压,且有效地抗休克与抗过敏,积极的纠正凝血障碍,正确的处理产科中存在的问题,并强调多学科合作,从而使抢救成功率有效的得到提升,使产妇生存质量得到很好的改善。

辅助性T细胞17和调节性T细胞在子宫内膜异位症患者体内分布及临床意义的研究

目的研究外周血辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)和调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)在子宫内膜异位症患者体内分布及临床意义,为临床诊断提供有效依据。方法回顾性选取2019年10月至2020年10月南京医科大学附属苏州医院50例子宫内膜异位症患者为研究组,另回顾性选取同期住院50例子宫良性病变术中行卵巢切除术,且术中未见子宫内膜异位病灶、术后病理诊断排除内膜异位症患者作为对照组,采用流式细胞仪对两组Th17和Treg细胞比例进行检测,运用酶联免疫吸附法对两组血清白介素-10(interleukin-10,IL-10)、白介素-17(interleukin-17,IL-17)、白介素-22(interleukin-22,IL-22)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平进行检测,运用免疫组化法对两组患者的子宫内膜组织病变进行检测,运用q-RT-PCR法对两组子宫内膜组织中ROR-γt、Foxp3 mRNA表达含量进行检测,然后对其进行统计分析。结果研究组Th17表达显著高于对照组(P<0.05),Treg比例显著低于对照组(P<0.05)。研究组血清IL-10、TGF-β水平均显著低于对照组(P<0.05),血清IL-17、IL-23水平均显著高于对照组(P<0.05)。研究组子宫内膜组织缺乏规则的形态,大部分细胞缺失或破损,缺乏完整性,同时具有较多的炎性细胞聚集在其周围;对照组子宫内膜组织具有规则的形态,细胞未显著缺水或破损,未见较多的炎性因子细胞聚集在其周围。研究组子宫内膜组织中ROR-γt、Foxp3 mRNA表达含量均显著高于对照组(P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者Th17和Treg平衡失调,直接影响疾病发生发展。

列线图模型对子宫内膜癌患者术后化疗耐受性的预测

目的:通过对营养相关指标的分析,构建预测子宫内膜癌患者术后化疗耐受性的列线图模型。方法:收集2013年7月至2019年7月在苏州市立医院进行手术并行术后化疗的83例子宫内膜癌患者的相关临床病历资料,将营养相关的指标包括年龄、糖尿病病史、体质量指数(BMI)、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、血红蛋白、血小板计数、C反应蛋白、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等因素与患者化疗耐受性情况进行统计分析,对子宫内膜癌患者术后化疗耐受性进行预测,构建列线图模型并进行验证。结果:83例患者年龄32~81(55.15±9.38)岁,BMI 14.53~30.11(22.03±2.93)kg/m 2。83例患者术后病理均证实为子宫内膜癌,手术后均行紫杉醇+顺铂(TP方案)或紫杉醇+卡铂(TC方案)化疗。开始化疗前,对入组的83例患者进行营养风险筛查2002量表(NRS-2002)评分,有43例患者有营养不良或营养风险;接受化疗后,有34例患者出现化疗不能耐受的表现,49例患者为化疗可耐受。单因素和多因素回归分析的结果显示,糖尿病病史(HR=5.634,P=0.038)、淋巴细胞计数(HR=0.146,P=0.004)、白蛋白(HR=0.857,P=0.011)是化疗耐受性的独立影响因素。结论:糖尿病病史、淋巴细胞计数、白蛋白水平可用于预测子宫内膜癌患者对化疗耐受性,其构建的列线图模型具有较好的预测能力。