热敏灸联合药物罐治疗老年骨关节炎的临床观察

目的:探讨热敏灸联合药物罐治疗老年骨关节炎的临床疗效。方法:选取90例老年骨关节炎患者,随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用口服洛索洛芬钠片治疗,观察组采用热敏灸联合药物罐治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后血清炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、疼痛数字评分法(NRS)评分及日常生活活动能力评定量表(ADL)评分。结果:观察组总有效率为97.78%(44/45),高于对照组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-1、IL-6水平及NRS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者ADL评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:热敏灸联合药物罐治疗老年骨关节炎患者,可有效缓解疼痛症状,降低炎症指标水平,改善日常生活活动能力。

诊断用经阴道彩色多普勒超声辐照对人早孕绒毛细胞凋亡的影响

目的探讨诊断用经阴道彩色多普勒超声（TVCD）辐照对人早孕绒毛细胞早期凋亡的影响，以期为TVCD的产科安全应用提供新的佐证。方法将拟行人工流产的25例健康早孕妇女（孕40-60d）按TVCD辐照时间的不同随机分为5组：对照组、照射5min组、10min组、20min组、30min组，每组5例。应用TVCD，按不同时间固定持续照射孕囊。照射后24h取绒毛，采用流式细胞仪检测绒毛细胞早期凋亡的水平。结果（1）流式细胞仪直方图显示：对照组偶见散在的早期凋亡细胞；5min组及10min组出现早期凋亡细胞；20min组及30min组的早期凋亡细胞明显增多，以30min组最为明显；（2）早期凋亡率比较：照射各组与对照组比较，均有显著性差异（P均〈0.01），照射10min组与5min组之间差异有显著性（P〈0.01），照射30min组与10min组之间差异有显著性（P〈0.01）。结论TVCD辐照可引起人早孕绒毛细胞凋亡增多，且绒毛细胞的早期凋亡率会随着辐照时间的延长而增高。

B超引导下介入高渗葡萄糖与介入MTX治疗输卵管妊娠的比较

目的:通过对B超引导下介入高渗葡萄糖与介入MTX治疗输卵管妊娠的结果进行比较,分析高渗葡萄糖与MTX对输卵管妊娠治疗的优劣。方法:将47例输卵管妊娠患者随机分为2组,在B超引导下对输卵管妊娠囊块穿刺,分别注入高渗葡萄糖(A组:24例)、MTX(B组:23例)治疗。比较两组临床治愈率、术后4 d血hCG下降达15%比率、术后7 d妊娠囊块的变化及术后输卵管造影通畅率。结果:两组临床治愈率、术后4 d血hCG下降达15%比率、术后输卵管造影通畅率相比较,均无显著性差异(P>0.05);治愈患者第7天超声监测妊娠囊块变化两组有显著性差异(P<0.05)。结论:高渗葡萄糖治疗组其妊娠囊块的变化较MTX治疗组慢,而血hCG下降率、临床治愈成功率、输卵管通畅率与MTX治疗比较无差别。

45例显微外科输卵管复通术分析

目的 :探讨显微外科输卵管复通术手术技巧。方法 :对 4 5例输卵管结扎术后患者行显微外科输卵管复通术。结果 :4 5例受术者输卵管全部复通成功 ,其中 4 4人再次受孕 (复通率为 10 0 % ,复孕率为 97.8% )。结论 :显微外科输卵管复通术因其手术操作的精确细致及微创性 。

彩色多普勒超声对高强度聚焦超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨彩色多普勒超声观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效的价值。方法分析20例经超声诊断子宫瘢痕妊娠患者HIFU治疗前、治疗后1周、4周的彩色多普勒超声声像图,并对其周边血流阻力指数(RI)及血人绒毛膜促性腺激素(T-HCG)值进行统计分析。结果 14例胚囊型治疗后孕囊塌陷、变形、胚芽未见长大,6例卵黄囊回声稍增强、壁增厚,血流轻度减少;6例包块型治疗后回声先稍增高,而后中央区回声减低,最终表现为稍高回声,血流明显减少。治疗后1周、4周RI均高于治疗前,治疗后4周RI高于治疗后1周(P均<0.05);但T-HCG在治疗前后差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论彩色多普勒超声对HIFU治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效观察及随访具有临床价值。

血浆脑钠肽测定在脓毒症中的临床意义

目的检测脓毒症患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨其对脓毒症患者的临床意义。方法采用快速荧光免疫分析法检测41例脓毒症组和18例一般感染组患者血浆BNP的浓度,并选择15例正常对照组进行比较,同时动态观察脓毒症组患者入院后第1天及第4天BNP水平、左室射血分数(LVEF)及APACHEⅡ评分的变化。结果脓毒症组血浆BNP浓度明显升高,与一般感染组及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。一般感染组BNP与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症死亡组血浆BNP浓度、APACHEⅡ评分明显增高,与存活组比较差异有统计学意义(P<0.05);LVEF≤40%发生率与存活组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒症患者血浆BNP水平增高,BNP持续增高提示预后可能不佳。

经阴道彩色多普勒超声辐照对人早孕绒毛细胞凋亡的影响

目的探讨诊断用经阴道彩色多普勒超声(TVCD)辐照人早孕孕囊一定时间后对人绒毛细胞凋亡率的影响,以期为TVCD在产科的安全应用提供支持依据。方法采用流式细胞仪检测经不同辐照时间及辐照后不同时间取材的绒毛细胞进行凋亡率的分析。结果对照组偶见散在的早期凋亡细胞,早期凋亡率极低;照射各组绒毛细胞的早期凋亡率随着辐照时间的延长而增高;但随着时间的推移(72h后),绒毛细胞早期凋亡率下降至正常范围。结论TVCD辐照人早孕绒毛尽管能造成早孕绒毛细胞凋亡,凋亡率随着辐照时间的延长而增高,但这种早孕绒毛细胞凋亡在一定超声辐照范围内可以恢复到正常范围。

超声测量头盆关系的临床价值

目的探讨产前超声测量胎儿双顶径及孕妇骨盆骶耻径的临床价值。方法对185例孕39～41周临产孕妇进行产前超声检测,测量孕妇骶耻径及胎儿双顶径,并随诊记录其分娩方式及相关因素。结果100例顺产孕妇的骶顶径差值(即孕妇骶耻径测值与胎儿双顶径测值之间的差值)明显大于55例因临床拟诊为头盆不称而行剖宫产的孕妇的骶顶径差值(P<0.01)。结论临产前超声测量胎儿双顶径及孕妇骨盆骶耻径可作为产前头盆不称筛查的检测方法而值得临床应用。

七氟醚潮气量法对行全身麻醉手术老年患者心功能的影响

目的观察七氟醚潮气量法麻醉诱导对进行全身麻醉手术老年患者心功能的影响,为全身麻醉手术老年患者临床麻醉方式提供理论参考。方法 125例接受全身麻醉(乳突根治术)手术治疗的老年患者,按照随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(65例)。对照组采用常规静脉麻醉诱导,观察组给予七氟醚潮气量法麻醉诱导。记录并比较两组患者麻醉前后心功能、应激反应指标的变化。结果麻醉前两组患者心功能指标、应激反应指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉后10 min,两组患者心功能指标中左室射血分数(LVEF)、二尖瓣环后间隔侧左室快速充盈期心肌组织运动峰值速度(Ea)/二尖瓣环后间隔侧左室心房收缩快速充盈期心肌组织运动峰值速度(Aa)、Tei指数均高于麻醉前;应激反应指标中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)水平均高于麻醉前,且观察组升高幅度均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);麻醉后10 min,两组患者左心室舒张末期容积(LVEDV)比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后10 min,对照组血糖(GLU)水平高于麻醉前,且明显高于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚潮气量法麻醉诱导对全身麻醉老年患者心功能影响小,能够显著抑制患者机体应激反应,尤其适用于老年全身麻醉手术患者。

不孕症的腹腔镜诊断与手术治疗

目的 :初步探讨不孕症腹腔镜手术治疗。方法 :本文报告应用storz腹腔镜及strykre自动气腹机对 73例不孕症患者进行手术诊断和治疗。年龄 2 1～ 4 0岁 ,其中原发性不孕 38例 ,继发性不孕 35例 ,不孕年限为 2～ 16年。 73例中卵巢多囊性变者 4 1例 ,作卵巢活检和 或卵泡穿剌术十打孔术 ;盆腔粘连、输卵管积液、输卵管伞端闭锁者共4 9例 ,均行粘连分解及输卵管造口术 ;子宫浆膜下肌瘤 11例、畸胎瘤 2例 ,均在腹腔镜下行肿瘤摘除术 ;输卵管粘连阻塞者均行美兰通液术 ,单侧不通畅者 16例 ,双侧不通畅者 2 6例。对输卵管通液后仍不通畅的 2 1例 ,于腹腔镜直视下行输卵管造口术。进行再次通液时均达通畅 (单或双侧 )。并要求术后 3个月连续通液 3次 ,以巩固疗效。结果 :术时出血量较少 ,安全 ,病理检查与临床及腹腔镜诊断全部符合。结论 :腹腔镜手术是用于诊断和治疗不孕症快速、准确、创伤小而安全的方法 。

分娩方式对产后早期肛提肌收缩功能的影响

目的探讨分娩方式对肛提肌收缩功能的影响。方法选择54名初产妇,其中剖宫产组26名和经阴道分娩组28名。对所选对象于产后6~8周行超声检查,比较两组在静息、缩肛状态时肛提肌裂孔水平夹角、长度、面积及肛提肌裂孔水平夹角改变量、肛提肌裂孔长度改变量、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积改变量。结果静息状态时两组各参数差异均无统计学意义（P〉0.05）,缩肛状态时两组各参数差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组缩肛状态下肛提肌裂孔水平夹角改变量、肛提肌裂孔长度改变量、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积改变量差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论选择性剖宫产对肛提肌收缩功能具有一定的保护作用。

彰显急诊特色 打造护理品牌服务

文章从保障先行,申请医院政策支持;重中之重,打造护理技术品牌;以人为本,打造护理服务品牌;内外兼修,打造护理文化品牌;监督反馈,设立评价体系几方面,总结了打造急诊护理品牌的经验与成效。指出急诊是医院的前沿科室,打造护理品牌意义重大。

腹腔镜手术治疗不孕症初探(附17例报告)

目的:应用腹腔镜手术对不孕症进行治疗。方法:应用storz腹腔镜及stryker自动气腹机对17例不孕症患者进行手术诊断和治疗。结果:17例中卵巢多囊性变者11例,作卵巢活检和?或卵泡穿刺术加打孔术;子宫内膜异位症者2例,使用单极或双极电凝直接烧灼;17例中12例次伴有盆腔粘连、输卵管积液、输卵管伞端闭锁者,行粘连分解及输卵管造口术;对12例输卵管美兰通液检查不通者行输卵管造口术,然后进行再次通液时均达通畅。结论:腹腔镜手术是用于诊断和治疗不孕症具有快速、准确、创伤小而安全的方法,值得推广使用。

年轻女性卵巢生殖细胞恶性肿瘤保守性手术治疗探讨

目的:探讨年轻女性卵巢生殖细胞恶性肿瘤患者采用保守性手术治疗的可行性及预后情况。方法:选择获成功随访的30例年轻女性卵巢生殖细胞恶性肿瘤患者,采用保守性手术治疗,术后辅以化疗并对其临床治疗资料进行分析。结果:所有患者手术后均保留了生育能力,其中20例患者行一侧附件切除,7例患者行一侧附件切除加对侧卵巢活检,3例患者行一侧附件加大网膜切除及阑尾切除。术后均行PVB方案或PEB方案2～6个化疗。结论:卵巢生殖细胞恶性肿瘤患者只要子宫及对侧卵巢未受侵,不论肿瘤期别早晚均可保留生育功能。

社区老年人轻中度高血压病的护理干预对策

目的:观察老年人高血压病在系统护理干预措施的获益。方法:80例老年高血压患者随机分为护理干预组40例,对照组40例,两组患者的年龄、性别、高血压病程及高血压分级比较差异均无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。结果:降压效果:护理干预组治疗随访1年:显效30例,有效10例,总有效率100%(40/40)。对照组治疗随访1年:显效22例,有效8例,无效10例,总有效率75%(30/40)。两组有明显差异的统计学意义χ2=0.4473,P<0.05。

急诊重症监护室患者获得性肺炎的原因分析及护理措施

对EICU发生的21例医院感染患者的临床资料进行回顾调查分析。探讨急诊重症监护室(EICU)患者易发生获得性肺炎的原因及护理措施。EICU患者的获得性肺炎发生率最高的原因与患者原发病、呼吸机的使用等因素密切相关。加强相关因素的控制和预防,做好空气净化及消毒、防止诊疗失误等,均可降低医院获得性肺炎的发生率。

几类特殊患儿静脉穿刺体会

小儿静脉穿刺是抢救患儿生命的极其重要措施之一，静脉穿刺的成败直接影响患儿的治疗效果及愈后，根据多年的儿科患者静脉穿刺体会，现就几类特殊患儿静脉穿刺技术讨论如下。

心理护理在治疗病人疾病中的作用

在现代护理中，心理护理正发挥着越来越重要的作用，被广大医护人员所重视和应用。作为一名护理工作者，通过大量的临床实践，愈加充分认识到疾病的发生发展不仅与自然界各种致病因素有关，而且与病人的精神心理因素也有密切的关系。所谓“精神--心理调适”就是针对致病因素通过医护人员及其相关社会成员（包括病人家属、子女、亲戚、朋友等）的配合、指导、疏通对病人的失衡心态做出适当的调整，使病人摆脱困境，更好地适应环境，早日回归到社会生活中去，本人在临床工作中结合现代医学模式的需要，将“精神-心理调适”作为护理手段之一用于对病人的护理，取得了满意的效果。在多年的护理实践中，我深深体会到心理护理在疾病治疗中非常重要，因此护理人员在心理护理过程中药注意不断提高自己的思想道德和业务素质，要努力做到耐心细致，服务周到，要在医护患者之间形成良好的人际关系，给病人以亲切之情，努力使病人早日康复。