家养及大型养殖场鸡肠道微生物菌群及四环素耐药菌多样性的比较研究(英文)

本研究分析比较了农家家养鸡与大型养殖场鸡肠道菌群组成及抗四环素抗性基因在肠道菌群中的分布情况。通过454焦磷酸法对细菌16SrRNA V3区进行测序来分析肠道菌群的组成;用平板琼脂法筛选四环素耐药菌株,对其16SrRNA基因全长测序,并与RDP(Ribosomal Database Project)数据库比对进行菌种鉴定;聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测常见四环素耐药基因。家养鸡粪便中菌群香农多样性指数为5.321±0.590,养殖场鸡为4.398±0.440,前者显著大于后者(Mann-Whitney U test,P=0.008)。从家养鸡和养殖场鸡粪便中随机分离到69株和65株四环素耐药菌株,后者四环素耐药菌的种类多于前者。家养鸡较养殖场鸡的肠道菌群更具多样性,而抗生素抗性基因在养殖场鸡的肠道菌群中分布更广泛。结果表明,不同饲养方式对鸡的肠道菌群有影响,对抗生素抗性基因的分布也有一定影响。

不同剂量多黏菌素B对心脏病术后CRGNB感染肺炎患者的临床疗效

目的 探究心脏病术后发生耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)感染肺炎患者使用多黏菌素B治疗的临床效果。方法 回顾性选取2018年9月至2021年8月于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受治疗的96例心脏病术后CRGNB感染肺炎患者,给予患者不同剂量的多黏菌素B进行治疗,根据剂量的不同将其分为高剂量组(n=52)和低剂量组(n=44),两组患者首次负荷剂量均为2.5 mg/kg,高剂量组维持剂量为每次1.5 mg/kg, 2次/d,低剂量组每次1 mg/kg, 2次/d。两组均连续治疗14 d。观察比较两组患者临床疗效、菌清除率、住院相关指标及治疗期间不良反应发生情况。结果 高剂量组治疗有效率、细菌清除率为73.08%、63.46%,均高于低剂量组(47.73%、40.91%),差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组机械通气时间和总住院时间为(92.46±18.39) h、(27.36±5.17) d,均低于低剂量组[(132.15±26.42) h、(37.68±7.33) d],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者ICU住院时间之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现神经毒性反应病例,两组中均出现2例患者在治疗过程中血肌酐水平异常上升,6例皮肤色素沉着,低剂量组中有4例患者出现皮肤色素沉着。两组患者不良反应之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高剂量的多黏菌素B应用于心脏病术后CRGNB感染肺炎患者,能够在保证安全性的同时提升治疗效果和细菌清除率,减少机械通气时间和总住院时间。

中度缺血性二尖瓣关闭不全合并左室收缩功能减退的外科治疗效果分析

目的·探索左室收缩功能减退的慢性中度缺血性二尖瓣关闭不全(ischemic mitral regurgitation,IMR)冠心病患者不同手术方式的疗效。方法·纳入2013年5月—2019年5月于上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科行外科治疗的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%的慢性中度IMR患者31例。根据是否合并二尖瓣成形(mitral valve plasty,MVP)手术,分为非体外冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)组与CABG+MVP组。收集术前、术后以及随访时心脏超声资料和围术期并发症情况,评价手术疗效。结果·OPCABG组12例患者,CABG+MVP组19例。术后CABG+MVP组死亡1人,较于OPCABG组,死亡率无显著差异(5.3%vs 0),但二尖瓣反流程度显著减轻(P=0.000),重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间显著延长[3.0(1.0,4.0)d vs 1.0(1.0,2.0)d,P=0.027]。随访时间为48.7(30.2,66.5)个月,2组患者的死亡率、二尖瓣反流程度、LVEF以及各并发症比较差异无统计学意义。结论·OPCABG术治疗LVEF降低的慢性中度IMR患者并发症比CABG+MVP少,有利于患者快速康复,近中期疗效满意。

无功能垂体瘤的术后评估

垂体瘤是常见的颅内良性肿瘤,患病率高,预后较好。在我国,其发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤。无功能垂体瘤约占垂体瘤22.5%,手术是其首选的治疗方式,以解除肿瘤的占位效应,减少对正常垂体组织的压迫。然而手术本身可能引起垂体功能减退,术后应对患者垂体功能的监测并予以处理。同时,由于手术及患者个体身体、心理原因,患者术后的生活质量也越来越受到重视。本文综述了无功能垂体瘤患者术后各内分泌轴功能的临床检测方法,以帮助临床医生对术后患者的垂体功能进行评估并重建;同时对术后患者生活质量的评估加以讨论,帮助指导患者恢复生理及心理健康。

大剂量地塞米松抑制试验阴性的库欣病患者的经蝶手术治疗

目的研究总结大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)阴性的库欣病患者的手术指征及经蝶手术疗效。方法回顾性总结2015年1月至2017年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科接受经蝶手术治疗的HDDST阴性的库欣病患者共18例,其中男5例,女13例,年龄(41±14)岁。结果所有病例术前评估均行双侧岩下窦采血(BIPSS)明确垂体性促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌,有经蝶窦手术指征。术后内分泌缓解比例为17/18。缓解病例术后随访1~3年均未见肿瘤复发。术后病理学证实垂体ACTH腺瘤15例,其中包括1例未缓解病例。故本组18例HDDST阴性患者均证实为库欣病。结论单纯通过HDDST结果无法直接排除库欣病。对于HDDST阴性的ACTH依赖性库欣综合征患者,应进一步行BIPSS检查,如结果提示垂体性病变则有手术指征。术后内分泌缓解情况以及病理学诊断可为确诊库欣病提供最终依据。