护理人员按职称上岗实施整体护理初见成效

作者介绍了该院1993年3月实施护理人员按职上岗整体护理模式以来所取得的成效。认为实行该模式后提高了护理人员的整体素质,调动了护理人员的积极性,提高了护理质量,开展了病人健康教育,稳定了护理队伍。

心理护理前后患者血清中IL-2、IgA、IgG测定

本文测定了２０例心脏外科待手术患者接受心理护理前后血清中ＩＬ－２、ＩｇＡ、ＩｇＧ的水平，结果表明实施心理护理后，ＩｇＡ水平由心理护理前的２６０．９５ｍｇ／ｄｌ升高至２９８．７５ｍｇ／ｄｌ（Ｐ＜０．０５），ＩｇＧ水平由１３７７．８５ｍｇ／ｄｌ，升高至１５８９．４５ｍｇ／ｄｌ（Ｐ＜０．０５）。具有中度以上程度焦虑患者血清中的ＩＬ－２由心理护理前的０．２２升高至０．２８（ＯＤ值）（Ｐ＜０．０５）。提示术前施行心理护理对减轻心脏手术前患者的情绪障碍以及增加免疫系统调节功能有益。

超声雾化吸入鱼腥草对呼吸道消炎抗菌作用临床研究

目的 探讨超声雾化吸入鱼腥草液对术后病人呼吸道的消炎抗菌作用。方法 随机对照临床实验 ,实验组 :超声雾化吸入鱼腥草液 ,对照组 :常规方法超声雾化吸入。结果 实验组术后第 3,4天痰白细胞计数显著低于对照组 ,5 d中嗜中性细胞比例均低于对照组。呼吸道革兰氏阴性菌定植例次低于对照组 ,但真菌定植例次高于对照组。结论 超声雾化吸入鱼腥草液有减轻呼吸道炎症 。

全麻开胸术后患者痰粘弹性变化

目的 进一步了解全麻开胸患者术后痰液粘弹性变化，为探索更理想的雾化湿化方法及排痰措施奠定基础。方法 测量６８例患者术后第１～５天痰液屈服应力、粘性、弹性等流变学指标。结果 术后第１～５天，痰屈服应力呈逐渐降低趋势，由１１．３Ｐａ降至４．７Ｐａ，有显著性差异（Ｐ＝０．０００１），第二天显著大于第 ２～４天。术后第 １～５天，痰液粘性呈逐渐下降趋势，不同时间有显著性差异（Ｐ＝０．００１３），第１天（０．９２Ｐａ．ｓ）显著大于第４天、第５天（０．２７Ｐａ．ｓ，０．２９Ｐａ．ｓ）。术后第１天弹性（１．１２Ｐａ．ｓ）显著高于术后第２～５天（０．２９Ｐａ．ｓ～０．０４９Ｐａ．ｓ），有显著性差异（Ｐ＝０．００７０）。结论 全麻开胸患者术后第１天痰粘弹性显著增高，导致患者排痰困难，应进一步探索更理想的祛痰排痰措施。

不同雾化吸入方案对肺切除患者术后痰液白细胞的影响

目的探讨适用于肺切除术后患者的更理想的雾化吸入方案,以减轻呼吸道炎性反应,预防术后肺部并发症.方法采用正交设计实验方案,4个研究因素即雾化吸入的湿化剂、祛痰剂、解痉药和抗生素,每因素为3个水平,选用L27(34)正交设计表,按确定的实验方案随机分配给入选患者.观察患者吸入不同雾化液时术后1～5 d痰液白细胞水平的变化.结果雾化吸入不同湿化剂、祛痰剂、解痉药、抗生素的患者术后1～5 d痰白细胞水平均无显著性差异(P＞0.05).结论不同雾化吸入方案对减轻开胸术后患者呼吸道炎性反应的作用不够理想,因而有必要探讨更有效的雾化吸入方案.

我院护士继续教育体系基本框架的特征

介绍了在有千余名护士的医院中所构成的护士继续教育体系的基本框架及其特征要点,包括建立了全员培训、全面培训、全程培训的“立体化”教育模式,以岗位.培训为重心,加速了知识向能力的转化;高中文化教育和大专学历教育并举,贯彻了全面素质教育的原则;强化终身教育,立足能力资源的开发,形成了护士继续教育及其支撑条件相互配套、整体协调的合理格局,稳定了护理队伍,使护士继续教育工作进入了良性循环之中。

护理工作模式的现状及发展趋势

阐述了护理工作模式的含义 ,对现有的几种护理工作模式的特点进行了分析 。

痰的粘弹性和触变性研究

我们应用Low Shear 40流变仪对手术后恢复期病人痰的粘弹性、触变性等指标进行了测定与分析 ,得到了痰的滞后环和应力衰减曲线 ,发现手术后第 1天至第 5天痰的滞后环有明显的改善 ,从术后第 1天痰的屈服力 10 .5 5Pa下降到第 5天的 4.79Pa ,下降了 45 .4%。说明随着术后恢复时间的延长 ,痰的易流动性明显改善 ,临床病人的症状亦有相应的变化。提示在临床病人的术后恢复期应尽早加入祛痰、排痰的措施 ,同时可以用屈服应力指标监测痰的流变特性 ,以随时指导治疗。对剪切模量的频率特性的研究表明 :术后第 1天痰的弹性模量和耗散模量均最大 ,其频率特性也最不稳定。随着术后的恢复 ,弹性模量和耗散模量明显地降低。相应地 ,相位差的变化也趋于平稳。我们的工作为进一步开展相关的临床研究提供了新的指标和参考值。

不同雾化吸入方案对肺切除术后病人排痰的影响

目的 :探讨适用于肺切除术后病人更理想的雾化吸入方案 ,以促进病人有效排痰 ,预防术后肺部并发症。方法 :采用正交设计实验方案 ,4个研究因素即雾化吸入的湿化剂、祛痰剂、解痉药和抗生素 ,每因素为 3个水平 ,选用L2 7(34 )正交设计表 ,按确定的实验方案随机分配给入选病人。观察病人吸入不同雾化液时术后5d内排痰量的变化。结果 :不同方案雾化吸入对术后第 1天排痰量有明显影响 (P <0 .0 5 ) ,雾化吸入生理盐水及加入抗生素可显著增加病人术后第 1天的排痰量(P <0 .0 5 ) ,单纯生理盐水雾化吸入比加用祛痰剂或解痉剂时 ,术后第 1天病人排痰量更大(P <0 .0 5 )。结论 :肺切除术后病人雾化吸入液宜选用单纯生理盐水 ,能更有效地促进病人术后排痰。

医院感染与环境微生物、抗菌药物、机体抵抗力的相关性研究

近年来由于广谱抗生素、免疫抑制剂等广泛应用,插入性诊断、治疗、放疗、化疗及器官移植的开展,致使感染发生率增加。

癌症患者痰的粘弹性和触变性测定

目的应用Low -Shear40流变仪对手术后恢复期病人痰的粘弹性、触变性等指标进行测定与分析 ,确定测量方法 ,得到痰的滞后环和应力衰减曲线。方法以湿法测定为主 ,测定前尽量除去标本中的唾液、血液和气泡等。切变率在12s内从0线性增大到10S-1 再线性降低到0,记录此过程的扭矩变化。应力衰减曲线采用突加一个10S -1的切变率 ,测量随后120s时间内的扭矩变化。粘弹性采用简谐振荡的频率扫描法 ,频率扫描由0.01Hz～5Hz,叠加切变率为1S-1。相应的角频率为0.0615S-1～31.42S-1,振荡角为0.9849°。结果痰的屈服应力很大 ,约为8.94Pa,应力变化呈单纯的指数衰减 ,但衰减很慢 ,120s后应力仅衰减了约50%。剪切模量在0.01Hz～0.5Hz范围内有四个局部峰值和三个局部谷值。应力与应变的相位差随频率的变化与剪切模量相对应。结论探讨了痰标本的粘弹性、触变性测定方法 ,得到了痰的滞后环。

临床护理对微粒污染的认识与实践

临床非经肠道药物中微粒的危害已逐步被认识,除医药生产过程外,临床护理也是微粒污染不可忽视的环节。建立防止微粒污染的观念对提高护理水平,预防并发症具有重要的意义。非经肠道药物(主要指静脉输液)

以质量为本 促护教研工作全面发展

介绍了大型综合性医院的护理管理部门在深化改革新形势下,以争创三级特等医院为目标,以优质服务为核心,以发展护理学科为方向,以争创一流水平为动力,坚持质量为本,促进护理、教学、科研工作全面发展的做法与体会。

微机在护理管理中应用的研究

解放军总医院是一所拥有1300张床位,900多名护士的大型综合性医院,集医疗、保健、教学、科研为一体,每年门诊量达70万人次,收容15,000人次以上,其特点是危重病人多、疑难抢救多、新仪器设备多。为使管理者及时了解全院护理工作数、质量和差错发生情况,更好地反馈指导工作,有效地组织、指挥、监督、调节,充分发挥人力、物力、资源的作用,真正提高护理质量,我们从1987起,对微机在护理管理中的应用进行了研究。

谈谈护士的医德

护士的医德就是护士为伤病员服务中应具备的道德,具体说是护士对病人要扶持、帮助、鼓励、安慰,千方百计促进病人康复。决不能给病人以恶性刺激或打击,以免增加病人的痛苦,而加重病情。我院自建院以来,绝大多数护理人员在党的教育下,能以高度的责任感主动、热情地为伤病员服务。他们以解除伤病员的痛苦为己任,把病人的生命脉搏与护士的崇高职责紧密联系在一起。他们对病人“不是亲人,胜似亲人”,日夜守护在病人身旁,从病人的表情、言谈、举止中去揣摸病人的思想、需要及病情变化。工作中以白求恩同志为榜样,全心全意为病人服务。但由于十年内乱,给人们留下了很深的伤痕,院党委虽然不断加强对医务人员的政治思想教育。

护理部在护理模式变革中的职能作用

在护理模式变革中，护理部管理人员应站在学科发展的前沿，掌握信息，集中群众智慧，发挥运用组织、沟通、指导、控制协调等管理职能，克服困难，加速护理模式变革。通过组织实施护理模式变革，充分发挥护理部在医院管理系统中相对独立的职能作用，使以病人为中心的整体护理得到了落实，从而提高了护理质量，促进了护、教、研工作的全面发展。

按职称上岗──护理工作模式的改革

为适应护理学科发展和护理模式的转变，我们对临床护理工作模式进行了改革，制定和试行了以病人为中心，以按职称上岗、责任制、学分制为主要内容的新护理工作模式，并取得明显成效。

不同雾化吸入方案对肺切除病人术后痰液黏弹性的影响

目的 :探讨适用于肺切除术后病人的更理想的雾化吸入方案 ,以促进病人有效排痰 ,预防术后肺部并发症。方法 :采用正交设计实验方案 ,4个研究因素即雾化吸入的湿化剂、祛痰剂、解痉药和抗生素 ,每因素为 3个水平 ,选用L2 7(34 )正交设计表 ,按确定的实验方案随机分配给入选病人。观察病人吸入不同雾化液时术后 1～ 5d痰液黏弹性的变化。结果 :肺切除术后病人雾化吸入生理盐水时 ,第 1天痰液黏弹性明显降低 ;吸入碳酸氢钠者术后 2～ 5d痰液黏弹性维持在较低水平 ;雾化吸入祛痰剂糜蛋白酶或必嗽平时比不加药者术后第 1天痰黏弹性显著降低 ;雾化液中加入抗生素和气道解痉药时 ,病人痰黏弹性在一定程度上降低。结论 :肺切除术后病人雾化吸入应首选生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素、地塞米松 。

放松训练对腹部手术病人应激反应的影响

选择择期腹部手术病人５１例，随机分为实验组和对照组。实验组（ｎ＝２５）给予术前指导和渐进性放松训练；对照组（ｎ＝２６）只给予术前指导，分别观察了两组病人术前３日基础值、术日、术后１日、４日各点的焦虑状态（状态性焦虑及焦虑的躯体化症状）、血压、心率、血清皮质醇变化以及术后疼痛情况。结果：（１）实验组各点状态性焦虑程度都显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），术后１日和术后４日的焦虑躯体化症状及术后１日切口疼痛程度显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），镇静药用量明显减少（Ｐ＜０．０５）；（２）实验组收缩压、舒张压和心率均有降低趋势，术日次收缩压和术后１日心率反应显著降低（Ｐ＜０．０５）；（３）术后１日血清皮质醇显著降低（Ｐ＜０．０５）。认为放松训练对抗手术应激反应有一定作用，尤其是能明显降低应激所致的焦虑心理反应，为心理护理提供了一种安全简便、行之有效的方法。

全麻开胸术后病人呼吸道定植菌调查

目的 :了解全麻开胸术后病人呼吸道定植菌状况。方法 :对 88例该类手术后病人术后 1～ 3天共 185份痰进入了细菌和真菌培养。结果 :4份无菌 ,76份定植菌阳性 ,定植菌检出率为 2 0 .11%。主要定植菌为革兰阴性杆菌 ,占定植菌总数的 5 3.49 % ,其中肠杆菌科占 35 .42 % ,假单胞菌属占 15 .79% ,真菌占 2 5 % ,与文献报道的院内肺炎病原微生物一致 ;88例病人中 41例检出定植菌 ,病人阳性率达 46 .5 9%。结论 :全麻开胸术后病人中存在较高比例的呼吸道细菌定植 ,存在发生术后肺炎的危险性 ,因此在护理中 ,尤其对气管插管和留置胃管病人护理时 ,应注意消毒管理 ,提高防护水平 ,以减少呼吸道定植菌 ,预防术后肺部并发症的发生。