MSCT三维重建技术诊断踝关节骨折分型及评估手术疗效的作用分析

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)三维重建技术对踝关节骨折的分型诊断及手术疗效的评估价值。方法:选取2021年3月至2023年3月于息县中心医院诊治并进行手术的40踝关节骨折患者作为研究对象。患者均接受手术治疗和MSCT三维重建技术检查。观察临床手术检测的踝关节骨折分型及术后疗效。以临床结果为金标准,计算MSCT对于踝关节骨折的诊断价值。计算MSCT对于踝关节骨折分型诊断的准确度。术后1 d复查MSCT,以临床结果为金标准,计算出MSCT三维重建技术对于踝关节骨折疗效评估价值。结果:手术探查确诊,所检患者中PAB型骨折8例、PER型骨折12例、SAB型骨折9例、SER型骨折11例。临床治疗结果证实,所检患者中,解剖复位35例,非解剖复位5例;内固定位置合适32例,内固定位置不合适8例。MSCT三维重建技术诊断踝关节骨折分型结果及手术疗效与金标准一致性均较好,差异有统计学意义(Kappa=0.933、0.684、0.688,P<0.05)结论:MSCT三维重建技术可用于评估踝关节骨折分型及手术疗效。

特发性膜性肾病凝血功能障碍与血小板功能亢进的关联

目的:探讨特发性膜性肾病患者凝血功能障碍的具体表现及影响因素。方法:回顾性分析2012年1月至2016年9月在南京总医院国家肾脏病临床研究中心经肾活检确诊的242例肾病综合征状态的特发性膜性肾病患者血栓弹力图R时间、K时间、α角、MA值和CI,并将81例蛋白尿定量≤1 g/24h的特发性膜性肾病患者作为对照组。结果:组间比较提示肾病综合征状态的特发性膜性肾病患者MA值显著高于对照组(69.6 mm vs65.1 mm,P<0.01),而两组之间R时间无明显差异(6.0 min vs 6.1 min,P=0.72)。单因素线性相关分析发现,肾病综合征状态的特发性膜性肾病患者血清白蛋白水平与血栓弹力图的MA值(r=-0.19,P<0.01)、α角(r=-0.16,P=0.01)和CI(r=-0.13,P=0.05)呈负相关,与K时间(r=0.12,P=0.06)呈正相关,与R时间(r=0.01,P=0.87)无明显关联。多元线性回归分析提示血白蛋白是特发性膜性肾病患者MA值的独立相关因素。在肾病综合征状态的特发性膜性肾病患者中,抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性组和PLA2R抗体阴性组之间各项临床指标和血栓弹力图指标均无明显差异。结论:特发性膜性肾病患者凝血功能障碍与血小板功能亢进关系密切,而血小板功能亢进与肾病综合征状态有关,与抗PLA2R抗体无明显关系。提示抗凝治疗联合抗血小板治疗可能会减少特发性膜性肾病患者血栓事件的发生率。

磷脂酶A2受体与特发性膜性肾病

特发性膜性肾病(IMN)是一种以肾小球毛细血管袢上皮侧免疫复合物沉积为特征的肾小球疾病,其致病抗体抗M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)抗体的发现使得IMN的诊断、预后判断和病情监测等方面取得突破性的进展。全基因组关联研究发现HLA-DQA1和PLA2R1是IMN的易感基因,进一步明确IMN的遗传学背景。最近研究发现PLA2R上引发免疫反应的主要抗原表位。本文就PLA2R与IMN的研究进展作一综述。

脐带间充质干细胞及其外泌体对HK-2细胞脂多糖损伤的作用研究

目的探讨脐带间充质干细胞及其外泌体对脂多糖(LPS)致肾小管上皮细胞损伤的影响。方法采用10μg LPS处理肾小管上皮细胞,随后分别将脐带间充质干细胞及其外泌体与受损肾小管上皮细胞共培养。24h后MTS法测定各组细胞增殖活力,qRT-PCR和Western blot检测各组TLR4的表达,Elisa检测培养上清液中炎症介质(IL-1β、IL-6、TNF-α)的水平。结果脐带间充质干细胞及其外泌体均可显著促进受损肾小管上皮细胞增殖,抑制LPS导致的HK-2细胞TLR4的表达,并且抑制LPS导致的炎症因子表达升高。结论脐带间充质干细胞及其外泌体促进肾小管上皮细胞增殖,抑制LPS导致的HK-2细胞TLR4的表达,这一作用可能与间充质干细胞及其来源外泌体的旁分泌功能密切相关。