鹅掌楸苷抑制心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的相关研究

目的探讨鹅掌楸苷对急性期心肌梗死(心梗)大鼠心肌凋亡的保护作用,并分析其作用的相关因子与机制。方法2019年1-12月选择SPF级雄性Wistar大鼠30只,体重(200±10)g,数字表法分为假手术组,心梗组、鹅掌楸组各10只。鹅掌楸苷组大鼠造模前5 d至术后3 d予以鹅掌楸苷溶液(10 ml/kg)灌胃1次/d,心梗组及假手术组大鼠生理盐水(10 ml/kg)灌胃1次/d。术后取静脉血检测3组大鼠超敏肌钙蛋白T水平。术后3 d应用超声心动图检测大鼠心功能。处死大鼠后取心肌组织行苏木素伊红(HE)染色和TUNEL染色,检测白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。提取心肌组织总蛋白检测相关凋亡因子(caspase3、BAX、BCL-2)的变化。分别应用免疫印迹(Western Blot)和实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)技术进行组织的凋亡相关蛋白表达和转录活性检测。结果术后2 h,鹅掌楸苷组较心梗组大鼠肌钙蛋白T降低,(1.74±0.63)μg/L比(3.54±1.60)μg/L(t=2.69,P<0.05)。心脏超声显示鹅掌楸苷组与心梗组大鼠比较,射血分数较高,左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室舒张末容积及左心室收缩末容积低(均P<0.05)。病理染色显示心梗组大鼠的心肌组织破坏严重,大量炎症细胞浸润。TUNEL半定量结果显示,给予鹅掌楸苷治疗后,大鼠心肌细胞凋亡指数(56.66±2.414)下降,与心梗组(76.55±1.843)大鼠比较差异有统计学意义(t=6.55,P<0.01)。心梗组大鼠心肌组织中IL-1β、TNF-α水平高于鹅掌楸苷组(P<0.05)。鹅掌楸苷组凋亡相关蛋白表达较心梗组降低(P<0.05),mRNA的转录活性也较心梗组低(P<0.05)。结论鹅掌楸苷可能通过抑制局部炎症反应和细胞凋亡,进而对大鼠心梗后的心肌细胞起到保护作用。

冠状动脉旁路移植术后延长双联抗血小板治疗超过12个月的有效性及安全性

目的探究冠状动脉旁路移植术(CABG)后延长双联抗血小板治疗(DAPT)(阿司匹林+氯吡格雷)超过12个月的有效性及安全性。方法连续纳入2019年1月至2020年10月于天津市胸科医院接受CABG治疗的1900例患者,根据纳入排除标准最终确定了1528例患者,根据患者出院12个月后是否继续应用DAPT,分为延长DAPT组与标准DAPT组。通过对两组患者出院后12~24个月期间的主要心脑血管不良事件(MACCE)及临床相关出血事件行Cox多因素回归和倾向性得分匹配(PSM)分析,评估延长DAPT超过12个月的有效性及安全性。结果1528例患者中,624例(40.8%)出院12个月后继续应用DAPT。与标准DAPT组相比,延长DAPT组12~24个月内MACCE发生率较低(HR=0.597,95%CI:0.399~0.892,P=0.012);(HR=0.519,95%CI=0.338~0.798,P=0.003),而与临床相关的出血风险无显著性增加(HR=1.209,95%CI:0.522~2.798,P=0.658),(HR=1.112,95%CI:0.452~2.737,P=0.817)。同时,延长DAPT也带来了较好的净获益。结论CABG后延长DAPT超过12个月显著降低了患者术后12~24个月的缺血风险,同时未显著增加术后12~24月的出血风险;行CABG治疗的患者在DAPT(阿司匹林+氯吡格雷)强化治疗1年的基础上,继续DAPT治疗可能是有利的。