高危出血者连续性静脉-静脉血液滤过抗凝方法探讨

目的探讨高危出血患者连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗过程中合适的抗凝技术。方法49例高危出血患者分3组：1组23例，用无肝素法行CVVH77例次；2组7例。用局部体外肝素行CVVH28例次；3组19例，用低分子肝素行CV—VH64例次。检测治疗前后血尿素氮、肌酐、凝血指标、血小板，记录滤器寿命。结果3种抗凝法均能有效清除溶质（P〈0．01），3组清除溶质的效果差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，1组无出血加重病例，APTT、PLT无明显变化，2组出血1例，PLT减少（P〈0．05），3组出血3例，APTT延长，PLT减少（P〈0．01）；1组、2组加重出血情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）；滤器凝血程度3组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论无肝素、局部体外肝素和低分子肝素各有优缺点，需根据患者的出血倾向危险度分级，个体化地选择抗凝方法。

早期肠内营养支持在全胃切除术后患者中的应用

对全胃切除术患者进行早期肠内营养支持,做好效果比较。方法 通过选取参与本次研究的全胃切除术患者共计100例,每组人数为50例(常规组、试验组)。两组患者均采用肠内营养支持治疗,但治疗时间不同,分别为早期、术后,做好营养及相关生化指标分析。结果 通过患者进行营养及相关生化指标分析,对其中常规组血浆前白蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白分别为127.84±0.22pg/dl、35.64±1.18mg/dl、115.56±24.43mg/dl,经比较,试验组进行肠内早期营养支持,整体营养指标相对良好(p<0.05)。试验组器官损害、感染、消化道出血人数分别为1例、2例、1例,整体并发症比例分别为2.0%、4.0%、2.0%,经比较,两组患者具有一定差异(t20.046)p<0.05。结论 对全胃切除术患者进行早期肠内营养支持,患者情况明显好转,整体效果较优。