未婚人工流产青少年生殖道解脲支原体和沙眼衣原体检测及解脲支原体易感因素分析

目的:了解未婚人工流产青少年生殖道解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)的感染率,分析UU的易感因素。方法:对161例未婚人工流产青少年分别采用荧光定量PCR测定宫颈管分泌物UU、CT,并对其进行问卷调查,采用单因素、多因素Logistic回归方法分析UU的易感因素。结果:161例未婚人工流产青少年UU、CT阳性率分别为73.9%、23.0%。多因素Logistic回归分析,UU的易感因素为:CT阳性(OR=6.393,95%CI2.052～19.916);无避孕或非屏障避孕(OR=5.091,95%CI1.863～15.071);重复流产(OR=3.768,95%CI1.544～14.720)。结论:未婚人工流产青少年UU、CT检出率较以往报道正常体检人群检出率偏高,UU感染与CT阳性、无避孕或非屏障避孕及重复流产有关,有必要在人工流产前进行常规检查,以进行相应诊治。

盆腔炎性疾病的诊断

盆腔炎性疾病（PID）是一组多病原学引起的上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管、卵巢脓肿，以及扩散后产生的盆腔腹膜炎等，多发病于性活跃期女性。PID未及时治愈，易引发后遗症病变，包括PID反复发作致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛和输卵管积水等，严重影响女性健康，增加家庭与社会经济负担。因此，PID的规范诊治尤为重要。

流产后咨询与教育

中国女性广泛缺乏生殖避孕知识,使人工流产、重复流产率居高不下,成为备受关注的社会问题。多个国家实践已证实,流产后服务可增加有效避孕,降低重复流产率,而流产后咨询与教育作为流产后服务的重要组成部分,因其规范、高效而倍受推崇。研究显示,流产后咨询与教育干预措施可显著改善有效的避孕措施应用情况,减少流产后再次意外妊娠的发生。目前,中国医院内开展流产后服务欠佳,流产后咨询与教育等有效干预措施亟需进一步推广。

三级公立医院绩效考核下加速康复外科整合管理效果分析

目的评价三级公立医院绩效考核背景下医院推行加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)整合管理效果。方法基于结直肠癌根治术患者数据,采用回顾性历史对照研究试点病区实行ERAS整合管理前后运营效率指标变化。结果试点病区实行ERAS整合管理后医疗服务收入占比30.29%,住院次均药品费用降幅11.91%,住院次均费用增幅2.16%,达到国家卫生健康委2020年公布指标满分值,上述指标前后对比均有显著性差异。结论 ERAS整合管理模式有助于医院提升运营管理效率,符合三级公立医院绩效考核要求。

宫颈癌组织APOBEC3A蛋白的表达与高危型HPV感染的相关性研究

目的:探讨宫颈癌组织中载脂蛋白B mRNA编辑酶催化多肽样蛋白3A(APOBEC3A)表达与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法:采用免疫组化法检测26例宫颈癌、27例宫颈上皮内瘤变(CIN)I～III和22例正常宫颈组织APOBEC3A蛋白的表达,同时使用凯普分型检测试剂盒对3组样品分别进行高危HPV16/HPV18分型检测。以脂质体法转染APOBEC3A质粒进入HeLa细胞,RT-qPCR与Western blotting验证APOBEC3A对高危型HPV18 E6 mRNA以及蛋白表达的影响。结果:宫颈癌组织、CIN组织以及正常宫颈组织中APOBEC3A蛋白表达的阳性率分别为46.2%、92.6%和86.4%,宫颈癌组织中APOBEC3A蛋白表达较正常宫颈组织明显下降(P<0.01)。宫颈癌组织、CIN及正常宫颈组织中HPV16感染阳性率分别为92.3%、77.8%和54.5%;HPV18感染阳性率分别为80.8%、51.8%和68.2%;APOBEC3A蛋白表达与HPV18感染阳性率呈负相关(P<0.05)。增加HeLa细胞中APOBEC3A的表达明显降低了HPV18 E6 mRNA以及蛋白的表达。结论:在宫颈癌组织中APOBEC3A高表达可以对抗HPV18感染,并抑制HPV18 E6的转录和表达。

产后肛门失禁相关因素研究进展

产后肛门失禁是最严重的阴道分娩并发症之一,严重威胁女性身心健康。产后肛门失禁的发病机制以肛门括约肌损伤以及会阴神经损伤为主。高危因素主要包括器械助产和巨大胎儿。诊断方法包括有肛门视诊及直肠指检、腔内超声检查、直肠肛管测压和问卷调查。治疗方法有外科手术治疗和保守治疗。预防肛门括约肌裂伤是避免发生产后肛门失禁的关键。

基于Power BI的数据分析在三级公立医院绩效考核管理中的研究与应用

介绍了在国家三级公立医院绩效考核的大背景下,针对考核指标从院级到临床科室的分解,以及科室快速迭代的数据分析需求,探寻了一种基于Power BI工具的数据分析方式,该方式对科室的管理决策起到辅助作用,并在国考指标的PDCA闭环管理上取得成效。实践证明,Power BI是医院数据分析工作的优选工具,在医院数据分析业务中具有广泛应用前景。

流产后咨询与教育对意外妊娠行人工流产的未婚青少年干预效果

目的 了解意外妊娠行人工流产的未婚青少年（简称：未婚人工流产青少年）对流产后咨询与教育（PACE）干预的需求,并评估PACE的干预效果.方法 2007年12月至2008年4月间对122例未婚人工流产青少年进行PACE干预（干预组）,同期因个人原因拒绝接受PACE干预的67例未婚人工流产青少年为未干预组.两组均于流产前进行PACE干预需求的调查,并于流产后1年进行避孕及意外妊娠情况调查.结果 184例（97.4%,184/189）研究对象表示愿意接受PACE干预;91例（48.1%,91/189）希望就医时进行干预;136例（72.0%,136/189）希望通过面对面咨询的方式进行PACE干预.干预组有101例（82.8%,101/122）接受了流产后1年的随访,随访期间有性生活但无生育要求者77例;未干预组有54例（81%,54/67）接受了流产后1年的随访,随访期间有性生活但无生育要求者41例.流产后1年,干预组与未干预组中分别有74%（57/77）和24%（10/41）的研究对象采用了有效的避孕措施,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;干预组中有1例（1%,1/77）出现再次意外妊娠,而未干预组中有4例（10%,4/41）发生意外妊娠,两组比较,差异也有统计学意义（P=0.034）.结论 绝大多数未婚人工流产青少年都有较强的PACE干预需求;PACE干预可显著提高未婚青少年有效避孕措施的使用率,降低意外妊娠的发生率.

盆腔炎性疾病与盆腔痛

盆腔炎性疾病严重影响广大女性的生殖健康,若不能及时治疗,易引起后遗病变。慢性盆腔痛是盆腔炎性疾病所引起的后遗病变之一。诊断性腹腔镜是目前评价慢性盆腔痛原因的有效方法,可在进行诊断同时对盆腔病变进行手术治疗。此外,口服药物、理疗等方法也可有效缓解盆腔疼痛。

综合运用管理手段提升手术开接台效率的实践

介绍了2017年开始我院应用精细化管理＋PDCA循环＋品管圈“三位一体”管理模式对手术室开接台流程进行改进的做法，以精细化管理统领全局，PDCA循环推动管理实践，品管圈提升细节效率。2017年我院手术总量、首台手术麻醉准时率、开台准时率较2016年显著提高，接台时间较2016年显著缩短。该管理模式显著提升了我院手术开接台效率，有利于提高医院效益。

尖锐湿疣的诊治

尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病,临床治疗过程中存在着病毒根除难、患者依从性差、易复发等特点。文章重点针对尖锐湿疣近些年的国内外诊治方法进行总结,以期对临床诊治有所启迪。

高龄夫妇再生育后的避孕新关注

从最早的生育控制到计划生育,再到如今提倡家庭计划和女性健康,随着避孕方法知情选择在我国逐渐推广,二孩政策落实,带动了已婚育龄妇女避孕方法的变化,尤其是高龄夫妇再生育后面对避孕问题和方法的决策。从“一环二扎”的政策导向到满足多重需求、以人为本的避孕理念,新时期育龄夫妇再生育后的避孕选择将面临新的挑战。

未婚青少年人工流产者生殖道UU生物群、基因型与CT的关系研究

目的:初步了解未婚、人工流产的青少年生殖道解脲脲原体(UU)生物群、基因分型与沙眼衣原体(CT)的感染率之间的关系。方法:将317例未婚青少年人工流者产利用FQ-PCR行宫颈分泌物UU及CT检测;对UU阳性者利用反相斑点杂交技术进行分群检测。结果:U.parvum/U.urealyticum群均阴性者(A组)分别与U.urealyticum群单独阳性者(B组)和U.parvum/U.urealyticum群均阳性者(D组)比较,CT阳性率均有显著性差异(P<0.05),U.parvum群单独阳性者(C组)分别与B组和D组相比较,CT阳性率也均有显著性差异(P<0.05),UU1、6、14型分别与3型相比,CT阳性率均有显著性差异(P<0.05)。结论:U.urealyticum群、U.parvum群3型与CT感染存在一定关系,其有可能与CT协同致病,有必要尽早明确UU正常携带与致病类型,在人工流产前进行常规检查,以行相应的诊治。

解脲脲原体／HPV共感染与宫颈癌变的相关性探讨

目的 了解宫颈上皮内瘤变（CIN）宫颈癌患者下生殖道解脲脲原体感染情况,初步探讨解脲脲原体（UU）、HPV与CIN/宫颈癌的相关性.方法 选取2005年9月至2009年2月中山大学附属第六医院及第二医院因宫颈上皮内瘤变或宫颈鳞癌住院的患者124例为病例组.随即抽取同期医院体检中心健康体检女性300例为对照组.采用荧光定量PCR方法进行宫颈分泌物解脲脲原体DNA检测.用杂交捕获Ⅱ代和导流杂交基因芯片技术检测HPV感染情况.结果 病例组解脲脲原体阳性率68.5%,对照组解脲脲原体阳性率38.7%.病例组和对照组之间UU阳性率比较,差异有统计学意义.124例行HPV检测病例中,UU和HPV均阳性者占58.9%.结论 女性下生殖道解脲脲原体感染与宫颈上皮内瘤变/宫颈癌有一定的相关性.解脲脲原体感染与宫颈病变程度相关,尤其与高度宫颈上皮内病变和宫颈癌相关.UU对HPV感染导致的CIN/宫颈癌可能存在协同作用.

人工流产术后生殖道感染的防治

人工流产术引起的生殖道感染严重影响了流产女性的生殖健康。积极防治人工流产术引起的生殖道感染对女性生殖健康有着重要的意义。术前对有生殖道感染症状者行积极治疗,无症状者应行预防性抗生素治疗;术中严格无菌操作,减少并发症发生;术后生殖道感染者宜及时采用抗生素治疗,减少后遗症发生。

阴道假丝酵母菌病患者混合UU/CT感染的初步研究

目的对女性下生殖道假丝酵母菌感染患者进行解脲脲原体(UU)和沙眼衣原体(CT)检测,以了解女性下生殖道假丝酵母菌感染患者中UU/CT的混合感染状况,为临床正确诊断和治疗提供依据。方法对以外阴瘙痒及白带增多为主诉,拟下生殖道假丝酵母菌感染的女性患者进行临床检查,先取阴道分泌物进行假丝酵母菌检查,同时取宫颈管分泌物采用荧光定量PCR测定UU、CT。结果在90例假丝酵母菌感染的患者中,UU阳性71例占78.89%,CT阳性14例占15.56%(其中11例同时存在UU阳性,占78.57%),均较对照组(分别为41.2%和7.2%)明显升高,差异有显著性,P<0.05。结论女性下生殖道假丝酵母菌感染患者存在合并UU和(或)CT感染,有必要进行常规的检查,以便正确使用有效药物治疗。

混合性阴道炎的诊治辨析

混合性阴道炎指同时存在至少两种病原体分别或协同地造成阴道异常的局部环境,从而引起相应的临床症状和体征。在临床工作中存在着对混合性阴道炎认识不足,从而导致诊断不确切,引发不同程度的过度治疗和治疗不足。关于混合性阴道炎的诊断应紧扣各自阴道炎的诊断标准来综合判断,进而针对性用药。

口服避孕药物与静脉血栓性疾病

口服避孕药物可增加静脉血栓性疾病的发病风险,凝血系统遗传异常状态者(如先天性抑凝血物质缺乏、凝血因子VLeiden突变、凝血酶原基因突变者)服用口服避孕药物后其静脉血栓性疾病的发病风险增加。因此,对选择口服避孕药物进行避孕的女性,尤其是有静脉血栓性疾病家族史、既往史以及不良孕产史的女性,在服药前应系统咨询并考虑进行遗传学筛查。

宫颈感染的抗生素应用

宫颈感染是常见的女性下生殖道感染,主要病原体为淋病奈瑟菌与沙眼衣原体。大部分患者无症状,但不及时诊治则可引起上生殖道感染。因此,对可疑宫颈感染患者应行淋病奈瑟菌与沙眼衣原体等病原体检测,依据美国疾病控制中心性传播疾病诊治规范及《中国宫颈炎诊治专家共识》,根据抗菌谱行规范化的诊断和治疗。

未婚青少年流产后咨询与教育

生殖健康不仅关系到人们的性健康和生育健康，同时也与下一代的健康密切相关。随着我国改革开放和社会经济的发展，性观念的开放，未婚性活动、婚前同居日趋增多，未婚人工流产、重复流产较前增加，严重影响了青少年的生殖健康，已经成为影响全国青少年女性生殖健康的一个重大的公共卫生问题。