基于隐结构和频繁项集挖掘膝骨关节炎针刺辨证选穴规律研究

目的探索针刺治疗膝骨关节炎(KOA)的辨证选穴规律。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library建库至2022年11月9日针刺辨证选穴治疗KOA相关文献,提取证型、症状、选穴信息构建数据库,利用Lantern5.0及Weka3.9.6软件,采用隐结构模型、聚类分析及频繁项集对辨证选穴规律进行分析。结果纳入文献95篇,涉及患者5458例,包含症状141个,其中高频症状为活动受限、疼痛、重着等;主要证型有阳虚寒凝、风寒湿痹、肝肾亏虚、气滞血瘀证。“症状-腧穴”频繁项集5项,包括“重着+活动受限+昼轻夜重”-“阳陵泉+犊鼻”等;“证型-症状-腧穴”频繁项集4项,包括“气滞血瘀”-“刺痛+痛有定处+活动受限”-“血海+梁丘+内膝眼”等。结论肝肾亏虚及风寒湿痹是KOA的常见证型,针刺治疗KOA多以内膝眼、犊鼻、阳陵泉、梁丘、足三里为主穴,临床辨证配穴。

肾俞募配穴埋线法抑制去势大鼠骨质流失的相须效应及分子机制研究

目的:通过观察肾俞募配穴埋线法对SD大鼠去势后的骨组织形态、骨密度、骨代谢、细胞因子及OPG/RANK/RANKL系统的影响,探讨肾俞募配穴埋线法对大鼠去势后抑制骨质流失的相须效应及分子机制。方法:50只SD大鼠随机分为5组:假手术组(Sham)、模型组(OVX)、俞穴埋线组(双肾俞)(OVX+S)、募穴埋线组(双京门)(OVX+M)、俞募配穴埋线组(双肾俞、双京门)(OVX+SM),采用埋线法进行干预。12周后处死大鼠,采用HE染色观察各实验组大鼠股骨组织形态,骨密度仪器测量骨密度,自动化分析仪测量血清中的Ca、P、ALP、E2、PTH,ELISA检测血清中的IGF-1、IL-6、TNF-α,RT-PCR及Western blot检测骨组织中OPG、RANKL mRNA及蛋白表达。结果:12周后,OVX+S组、OVX+SM组的骨密度、骨组织形态、血清E2、IGF-1水平明显优于OVX组(P <0. 05,P <0. 01),血清ALP、PTH、IL-6、TNF-α明显低于OVX组(Ca、P除外)(P <0. 05,P <0. 01),而OVX+SM组更明显(P <0. 05,P <0. 01),OVX+M组效果较差(P <0. 05,P> 0. 05)。在骨组织中RANKL、OPG基因mRNA与蛋白表达的比值也是如此(P <0. 05,P <0. 01)。结论:肾俞募配穴埋线法在大鼠去势后抑制骨质流失具有比较好的相须效应,其作用可能通过OPG/RANK/RANKL系统抑制破骨细胞的吸收来完成的。

骨折教学中3D打印骨折模型的应用价值

探究骨折教学中3D打印骨折模型的应用价值。方法 研究时间:20212.69-20232.67;研究对象:中西医临床医学骨科临床医专业完成中西医结合骨伤科学理论学习的医学生;选取数量:94名。分组方式:Excel软件随机分组。分组情况:DZ/GC组(各47例)。DZ组:传统教学。GC组:3D打印骨折模型参与的教学。比较:操作成绩、学生教学满意程度、学生综合能力自我评价结果、教学效果调查问卷评分。结果 对比DZ/GC学习成绩、综合能力自我评价结果、教学效果调查问卷评分情况,GC组>DZ组(χ2=6.021,T=10.796、9.650、13.217、7.386、9.244、9.594、5.477、4.427、5.321、5.564、13.760、14.462、16.903,均有P<0.05),对比DZ/GC教学满意度,GC组>DZ组(χ2=6.021,P<0.05)。结论 对医学生骨折相关医学知识与操作教学中,实行3D打印骨折模型教学,能显著提升学生的成绩,提升学生的教学满意程度,提高学生综合能力,并提高学生对教学工作的满意程度,值得应用。

独活寄生汤对腰椎退行性变患者椎间活动度、VAS及ODI评分的影响

目的探讨独活寄生汤对腰椎退行性变患者椎间活动度、VAS及ODI评分的影响。方法将该院2016年4月—2017年11月期间诊治的腰椎退行性变患者74例,随机分对照组和观察组,分别37例,对照组采用塞来昔布0.2 g,2次/d口服;在上述治疗基础上,观察组采用独活寄生汤加减治疗,2次/d口服,早晚各1次,持续治疗4周为1个疗程。治疗前、治疗2周及治疗4周时评定患者视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability Index,ODI)及椎间隙高度、椎间活动度(Range of motion,ROM),比较临床疗效。结果对照组有效率[78.38%(29/37)]低于观察组有效率[94.59%(35/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同时间点VAS评分、ODI评分及椎间隙高度、椎间ROM比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周对照组和观察组VAS评分(4.67±1.80)、(3.49±1.53),ODI评分为(31.02±4.60)、(27.12±5.16),椎间隙高度为(10.07±1.46)cm、(11.02±1.34)cm,椎间ROM为(6.10±0.68)°、(5.49±0.57)°;治疗4周对照组和观察组VAS评分(2.84±1.24)、(1.86±1.01),ODI评分为(26.10±4.37)、(22.31±4.19),椎间隙高度为(11.21±1.34)cm、(12.35±1.67)cm,椎间ROM为(5.26±0.55)°、(4.37±0.41)°,对照组和观察组上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤对腰椎退行性变患者的疗效确切,可改善椎间活动度和椎体活动功能,减少疼痛,且安全性高,值得推广。

补肾活血方治疗绝经后骨质疏松症临床研究

目的:观察补肾活血方联合唑来膦酸钠、碳酸钙D_(3)对绝经后骨质疏松症的疗效。方法:以随机数字表法将65例绝经后骨质疏松症患者分为两组,对照组33例,观察组32例。对照组服用碳酸钙D_(3)咀嚼片并静脉滴注唑来膦酸钠注射液,观察组在对照组的基础上加用补肾活血方口服。比较治疗前、治疗6个月及1年后两组的血清骨代谢指标、护骨因子(OPG)、护骨因子配体(RANKL)水平及中医证候积分,比较治疗前与治疗1年后两组患者股骨颈与腰椎骨密度。结果:治疗6个月、1年后,两组患者血清骨代谢指标,血清OPG、RANKL水平及其比值,中医证候积分均有不同程度改善(P<0.05或P<0.01),且观察组表现优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗前后患者骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血方配合唑来膦酸钠、碳酸钙D_(3)可有效改善绝经后骨质疏松症患者骨代谢情况,缓解临床不适。

高层建筑结构转换层的结构设计研究

本文结合高层建筑的基本情况,以高层建筑为研究对象,主要对高层建筑结构转换层的结构设计进行研究,简单对转化层结构中的底部大空间设计,再对转换层楼板结构进行设计,再进行转化层框支梁进行设计,从而使得高层建筑结构转换层的功能性和可行性,进而使得高层建筑结构转换层能够满足高层建筑的相应需求,全面提升高层建筑的服务能力,降低安全隐患,全面满足高层建筑业主的相应需求,提高他们的生活品质。

牵抖整脊法联合椎间盘方对腰椎间盘突出症临床早期疗效及相关炎性因子的影响

目的观察牵抖整脊法联合椎间盘方对腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)患者的临床早期疗效及血清中相关联的炎性因子血清浓度的影响。方法将2021年1月1日至11月1日在广州医科大学附属中医医院骨伤科门诊或住院治疗的LDH患者,采用前瞻性研究,将40例符合研究标准的腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为两组,每组20例。治疗组:男6例,女14例,年龄38~80(59.1±12.1)岁;对照组:男8例,女12例,年龄52~78(61.9±7.4)岁。对照组:采用卧床休息、贴敷疗法及相关理疗治疗等基础治疗持续2周;治疗组:在基础治疗的基础上行牵抖整脊法,并服用椎间盘方2周。观察两组患者在治疗前、后2周的疼痛[采用视觉模拟量表(VisualAnalogueScale,VAS)]评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex,ODI)、血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)指标的变化,以及观察患者血常规、肝肾功能、胃肠道反应、皮疹、药物过敏及其他不良反应等相关安全性指标。结果经过2周的治疗,治疗组患者的VAS评分为(1.91±0.60)分,改善程度优于对照组[(2.77±0.65)分],差异有统计学意义(t=3.885,P<0.05);治疗组的ODI为(21.80±4.76)%,改善程度优于对照组[(29.4±4.90)%],差异有统计学意义(t=3.671,P<0.05);治疗组血清中的TNF-α浓度为(5.82±2.20)pg/ml,较同时期对照组[(6.83±2.67)pg/ml]显著降低,差异有统计学意义(t=2.259,P<0.05);治疗组血清中的IL-6浓度为(2.31±0.69)pg/ml,较同时期对照组[(3.35±1.93)pg/ml]显著降低,差异有统计学意义(t=2.178,P<0.05);经过2周治疗后,治疗组的VAS评分较治疗前明显改善[(1.91±0.60)分比(6.26±0.59)分],差异有统计学意义(t=23.948,P<0.05);ODI较治疗前明显改善[(21.80±4.76)%比(61.90±5.41)%],差异有统计学意义(t=24.575,P<0.05);TNF-α浓度较治疗前显著降低[(5.82±2.20)分比(8.90±3.16)],差异有统计学意义(t=6.254,P<0.05);IL-6浓度较治疗前显著降低[(2.31±0.69)分比(5.09±2.60)分],差异有统计学意义(t=5.080,P<0.05)。经过2周治疗后,对照组的VAS评分较治疗前明显改善[(2.77±0.65)分比(6.25±0.64)分],差异有统计学意义(t=26.959,P<0.05);ODI较治疗前明显改善[(29.40±4.90)%比(61.30±4.51)%],差异有统计学意义(t=20.422,P<0.05);TNF-α浓度较治疗前显著降低[(6.83±2.67)分比(8.52±3.44)分],差异有统计学意义(t=4.554,P<0.05);IL-6浓度较治疗前显著降低[(3.35±1.93)分比(4.68±2.49)分],差异有统计学意义(t=3.523,P<0.05)。两组患者在治疗过程中及治疗事件后均无严重不良反应发生。结论牵抖整脊法联合椎间盘方能在早期缓解腰椎间盘突出症患者疼痛症状,并能早期达到功能康复的作用,同时在早期也能有效降低血清中相关炎性因子的浓度,是治疗腰椎间盘突出症一种安全有效的方法。

基于ERAS理念的护理模式于骨科一类切口手术患者的应用

探究基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下护理模式在骨科一类切口手术中实际应用价值。方法 搜集本院2021年7月—2022年7月进行骨科一类切口手术的患者,共150例。将搜集对象通过计算机法进行分组,对照组(75例)进行常规化护理,研究组(75例)进行ERAS理念护理。对比两组各项指标。结果 研究组住院时间、总费用、手术时间、术中出血量、感染率低于对照组(P均<0.05),日常活动能力与护理满意度高于对照组(P均<0.05)。结论 在骨科一类切口手术方面,在护理工作中融入ERAS理念可提高手术效果,降低术后感染率,缩短住院时间,减轻患者经济负担,提高术后恢复效果,具有一定应用价值,值得推广普及。

骨质疏松性中胸椎压缩骨折的临床特点及PVP手术疗效分析

目的总结骨质疏松性中胸椎压缩骨折的临床特点,并评估采用经皮椎体成形术(PVP)治疗后的临床效果。方法回顾性分析自2013-12—2017-03诊治的46例骨质疏松性中胸椎压缩骨折,均采用单侧穿刺PVP治疗。从病史、临床表现、基础疾病、骨质疏松程度、影像学方面分析其临床特点,比较术前、术后3 d、术后1个月胸背痛VAS评分、JOA日常活动受限度评分(ADL)、骨折椎体中间高度比值及骨折椎体Cobb角。结果骨质疏松性中胸椎压缩骨折的临床表现为胸痛、背痛及起卧困难等,部分患者平卧、翻身困难,骨质疏松严重,多合并下胸椎及腰椎陈旧性骨折。术前、术后3 d、术后1个月胸背痛VAS评分、ADL评分比较差异有统计学意义(P<0.05);且术后3 d、术后1个月胸背痛VAS评分、ADL评分较术前明显改善;术后1个月胸背痛VAS评分、ADL评分较术后3 d明显改善。术前、术后3 d、术后1个月骨折椎体中间高度、骨折椎体Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP治疗骨质疏松性中胸椎压缩骨折可以有效缓解患者胸背部疼痛,提高患者生活质量;但对于胸痛合并平卧功能受限的患者,术后常需进一步治疗。

中药膏方、八段锦联合钙剂预防骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后再骨折的研究

目的观察中药膏方、改良八段锦第八式结合钙剂对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后患者椎体再骨折及血清骨代谢指标、血清骨保护素(OPG)与核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨密度、中医证候积分与平衡能力的影响。方法将135例OVCF PVP术后患者随机分为对照A组、对照B组与治疗组,每组45例。各组均服用碳酸钙D3咀嚼片,对照B组加用阿仑膦酸钠片及腰背肌锻炼,治疗组加中药膏方与改良八段锦第八式锻炼进行治疗。观察并检测治疗前,治疗6、12个月后的血清骨代谢指标[血清甲状旁腺素(PTH)、N端中段骨钙素(N-MID Ost)与Ⅰ型原胶原降解产物(β-CrossⅠ)]、OPG、RANKL、中医证候积分及平衡能力的变化,并观察治疗前及1年后股骨颈骨密度及PVP术后1~3年内椎体再骨折的发生率。结果与本组治疗前比较,各组治疗6、12个月后中医证候积分均降低(P<0.01,P<0.05)。与本组治疗6个月比较,各组治疗12个月后N-MID Ost、β-CrossⅠ均降低(P<0.01,P<0.05),平衡能力均改善(P<0.01,P<0.05)。与对照A组同期比较,对照B组及治疗组治疗6、12个月后N-MID Ost、β-CrossⅠ、中医证候积分及RANKL均降低(P<0.01,P<0.05)。与对照B组同期比较,治疗组治疗6、12个月后中医证候积分及RANKL/OPG均降低(P<0.01),平衡能力均改善(P<0.01,P<0.05),OPG均升高(P<0.01)。治疗组治疗1年后骨密度提高(P<0.01),提高率优于对照A组与对照B组(P<0.01)。PVP术后1~3年对照A组、对照B组和治疗组分别有13例(28.9%)、6例(13.3%)与2例(4.4%)例椎体再骨折,三组椎体再骨折发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组再骨折率低于对照A组(P<0.01)。结论中药膏方、改良八段锦第八式结合钙剂可改善OVCF PVP术后患者的血清骨代谢指标、血清OPG与RANKL、骨密度、中医证候积分及平衡能力,降低椎体再骨折的发生率。

侧卧位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的探讨侧卧位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-12采用侧卧位经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的17例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,比较术前与术后1 d疼痛VAS评分、ADL评分,比较术前与术后3个月伤椎Cobb角、椎体前缘压缩比值。结果 17例均顺利完成手术,随访时间3.5~48.3个月,平均28.6个月。术后1d疼痛VAS评分较术前明显降低,ADL评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月伤椎Cobb角、椎体前缘压缩比值较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论难以耐受俯卧位或俯卧时不便于神志观察的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折采用侧卧位下PVP手术可有效减轻患者腰背疼痛,促进患者术后快速恢复。