血栓抽吸术对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入疗效的影响

目的评价血栓抽吸术对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTEACS）患者介入疗效的影响。方法78例行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的高危NSTEACS患者按随机数字表法分为研究组和对照组，各39例。研究组先行冠状动脉内血栓抽吸术，再行PCI；对照组直接行PCI。观察术后心肌灌注分级、血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）和术后1个月左心室射血分数（LVEF）的差异。结果研究组与对照组相比，心肌灌注率0／1级为7．7％（3／39）比28．2％（11／39）（P〈0．05）；2级为23．1％（9／39）比30．8％（12／39）（P〉0．05）；3级为69．2％（27／39）比41．0％（16／39）（P〈0．05）。研究组和对照组血清cTnT分别为（4．7±1．3）μg／L和（9．3±3．1）μg／L，研究组低于对照组（P〈0．05）；LVEF分别为（55±15）％和（40±10）％，研究组高于对照组（P〈0．05）。结论高危NSTEACS患者行早期PCI前进行血栓抽吸术可改善心肌灌注，减少心肌坏死，改善术后心脏功能。

肝癌肝动脉化疗介入术后继发感染的危险因素研究

目的研究肝癌患者肝动脉化疗介入术(TACE)后继发感染的高危因素。方法纳入三亚市人民医院2010年3月至2019年3月240例肝癌患者作为研究对象,所有患者均接受TACE治疗,记录术后继发感染率。采用Logistic多因素四月分析术后继发感染的独立影响因素。结果240例患者TACE术后继发感染36例,为观察组,感染率45%。另132例为对照组。Logistic多因素回归分析结果显示白介素-8(IL-8)(OR=1.647,95%CI:1.031-2.631)、C反应蛋白(CRP)(OR=2.071,95%CI:1.343-3.194)、腹水(OR=1.853,95%CI:1.312-2.617)、脾脏栓塞(OR=2.549,95%CI:1.805-3.600)及病灶破裂出血(OR=2.054,95%CI:1.491-2.830)是肝癌TACE术后继发感染的高危因素(P<0.05),血清白蛋白(OR=0.686,95%CI:0.517-0.910)水平是术后继发感染的保护因素(P<0.05)。结论肝硬化腹水、脾脏栓塞及病灶破裂出血是TACE术后感染的高危因素,白蛋白是降低术后感染的保护因素,监测血清IL-8和CRP有助于指导临床,降低感染风险。

有氧抗阻肺康复疗法对激素治疗特发性肺纤维化患者临床疗效及相关炎症介质表达的影响

目的研究有氧抗阻肺康复疗法治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效及对相关炎症介质表达的影响。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2022年1月三亚市人民医院收治的100例IPF患者,按照治疗方式不同分为研究组(50例)与对照组(50例),研究组行醋酸泼尼松、乙酰半胱氨酸联合有氧抗阻肺康复疗法治疗,对照组行醋酸泼尼松和乙酰半胱氨酸治疗。比较两组患者治疗前后肺纤维化指标[涎液化糖链抗原-6(KL-6)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)]、肺功能指标[最大通气量(MMV)、最大呼气中期流量(MMEF)、功能残气量(FRC)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、SP蛋白(SP-D)]水平和生活质量(ATAQ-IPF)评分。结果治疗前,两组患者肺纤维化指标、肺功能指标、炎症因子水平与ATAQ-IPF评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者KL-6、LN、HA、hs-CRP、TNF-α、SP-D水平及ATAQ-IPF评分均较治疗前明显下降,MMV、MMEF、FRC水平均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后KL-6、LN、HA、hs-CRP、TNF-α、SP-D水平与ATAQ-IPF评分分别为(713.46±168.63)U/mL、(96.41±14.53)μg/L、(83.32±13.92)μg/L、(41.27±4.31)mg/L、(15.92±1.71)nmol/L、(122.74±12.28)ng/mL、(189.24±24.08)分,均明显低于对照组[(787.35±179.08)U/mL、(115.13±16.48)μg/L、(95.02±15.47)μg/L、(56.83±4.24)mg/L、(18.44±1.62)nmol/L、(153.42±16.75)ng/mL、(202.49±26.14)分],MMV、MMEF、FRC水平为(102.02±9.17)L、(3.09±1.05)L/S、(2.49±0.68)L,均明显高于对照组[(90.45±8.53)L、(2.18±0.86)L/S、(1.99±0.48)L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有氧抗阻肺康复疗法治疗IPF临床疗效显著,可进一步改善患者肺功能及纤维化,减轻炎症反应,提升患者生活质量。

颅内动脉瘤介入治疗后医院感染的影响因素及病原学分析

目的探讨动脉瘤颅内介入治疗后医院感染的影响因素及病原学特点。方法回顾性分析2014年5月-2017年9月于医院接受颅内动脉瘤介入治疗的680例患者的临床资料,统计患者治疗后发生医院感染的情况,分析感染患者的病原学特点,收集患者的年龄、吸烟史、留置胃管、白细胞计数、血清白蛋白水平、血糖水平等临床资料进行单因素分析,再行多因素logistic回归分析患者发生医院感染的影响因素。结果入组680例患者中,发生医院感染患者122例,感染率为17.94%。在感染部位分布方面,以肺部感染为主,62例占50.82%,其次为尿道感染25例占20.49%;122例感染患者,经细菌学检查分离病原菌共138株,其中革兰阴性菌97株占70.29%、革兰阳性菌26株占18.84%、真菌15株占10.87%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、留置胃管、有吸烟史、白细胞计数升高、白蛋白低及GCS评分过低是患者发生医院感染的影响因素(P<0.05)。结论对于动脉瘤颅内介入治疗后患者,发生医院感染的影响因素较多,应采取有针对性的预防对策,并合理选择抗菌药物,降低医院感染的发生率。