沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的临床疗效观察

目的观察沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病的临床疗效及安全性分析。方法前瞻性选取2018年12月至2021年7月大连医科大学附属第一医院收治的老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者183例,按照随机数字表法分为A组40例,B组46例,C组47例,D组50例。A组仅采用常规治疗;在A组基础上,B组口服沙库巴曲缬沙坦片,C组口服达格列净,D组口服沙库巴曲缬沙坦片联合达格列净。观察对比各组治疗前及治疗后6个月左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、计算左心室质量指数(LVMI)及左心室重构指数(LVRI),测定血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、6 min步行距离及不良反应。结果A组总有效率为72.50%,B组为84.8%,C组为80.9%,D组为96.0%,与A、B、C组比较,D组总有效率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,A、B、C、D组的LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI以及NT-proBNP、cTnI均较治疗前降低,LVEF及LVRI均较治疗前升高,其中B组和D组较A组、C组改善最显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A、B、C、D组的FBG、2 h PG、HbA1c均较治疗前降低,C组与D组FBG、2 h PG、HbA1c低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05),D组略低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。除A组外,A、B、C、D组的6 min步行距离较治疗前增高,差异均有统计学意义(P<0.05),D组6 min步行距离最长,其次为B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D组不良反应发生率为27.5%、19.6%、14.9%、10.0%,与A、B、C组比较,D组不良反应发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病的治疗中,沙库巴曲缬沙坦联合达格列净疗效较好,且安全。

匹伐他汀联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭的效果及安全性评价

目的:探讨匹伐他汀联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭的效果及安全性。方法:选取2019年9月-2020年9月本院收治的冠心病并心力衰竭患者106例作为研究对象,将其随机分为对照组(美托洛尔)与联合组(匹伐他汀联合美托洛尔),每组53例。记录并比较两组治疗效果,治疗前后心功能指标、血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平、炎症因子水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果:联合组治疗总有效率为98.11%,明显高于对照组的77.36%(χ^(2)=3.907,P=0.014)。两组治疗前心功能、血清NT-proBNP、炎症因子水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后心功能、血清NT-proBNP、炎症因子水平均优于治疗前,且联合组LVEF明显高于对照组,而LVESD、LVEDD、血清NT-proBNP、炎症因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为24.53%,略高于对照组的22.64%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.052,P=0.819)。结论:冠心病并心力衰竭给予匹伐他汀联合美托洛尔治疗可明显改善患者心功能,降低血清NT-proBNP水平,并能有效抑制机体炎症反应,值得推广应用。

肥厚型心肌病应用螺内酯与托拉塞米治疗的临床效果对比

目的:探讨肥厚型心肌病应用螺内酯与托拉塞米治疗的临床效果。方法:选取2015年6月—2019年6月我院收治的肥厚型心肌病患者160例,将其按照随机数表法分为对照组和观察组,各80例。对照组给予螺内酯药物治疗,观察组给予托拉塞米药物治疗。观察并分析两组患者治疗6个月后的血清相关指标水平及心功能等级。结果:两组患者治疗后PINP、ICTP及PIIINP均较治疗前有明显下降,且观察组患者较对照组低,差异有统计学意义(t=3.214、10.370、3.887,P=0.001、0.000、0.000);治疗后,观察组心功能好转率优于对照组,差异有统计学意义(x2=16.364、16.364,P=0.000、0.000)。结论:针对肥厚型心肌疾病患者实施托拉塞米治疗,可有效预防其左心室纤维化,改善心功能,提高治疗效果,值得临床推广应用。

心电图aVR导联ST段变化对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的影响

目的 探讨心电图aVR导联ST段变化对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的影响。方法 回顾性选取2019年7月至2020年7月大连医科大学附属第一医院收治的168例NSTE-ACS患者作为研究对象,根据患者入院发病时测量的心电图a VR导联ST段抬高程度分为非STaVR段抬高组(65例)、STaVR段抬高0.05~<0.1 mV组(58例)与STaVR段抬高≥0.1 mV组(45例)。记录三组患者临床资料及6个月内主要心脏不良事件(MACE)发生情况并进行统计学分析。结果 三组患者的心肌梗死史、左心射血分数(LVEF)、Killip分级、病变血管支数及治疗方案比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、脑钠肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);STaVR段抬高≥0.1 mV组、STaVR段抬高0.05~<0.1 mV组的cTnI、CK-MB、BNP及hs-CRP水平高于非STaVR段抬高组,STaVR段抬高≥0.1 m V组高于STaVR段抬高0.05~<0.1 mV组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者6个月内(再发)心肌梗死、心血管死亡及血运重建发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);STaVR段抬高≥0.1 mV组、STaVR段抬高0.05~<0.1 mV组的(再发)心肌梗死、心血管死亡及血运重建发生率高于非STaVR段抬高组,STaVR段抬高≥0.1 m V组高于STaVR段抬高0.05~<0.1 mV组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月内发生与未发生MACE的NSTE-ACS患者在非STaVR段抬高、STaVR段抬高0.05~<0.1 mV及STaVR段抬高≥0.1 mV的分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,LVEF(β=0.288,OR=1.586,95%CI=1.267~2.831)、Killip分级(β=0.271,OR=1.716,95%CI=1.359~2.498)、病变血管支数(β=0.743,OR=2.247,95%CI=1.664~3.576)、cTnI(β=0.553,OR=2.093,95%CI=1.537~3.498)、CK-MB(β=1.105,OR=2.358,95%CI=1.239~3.869)、BNP(β=0.934,OR=1.529,95%CI=0.913~2.722)、hs-CRP(β=0.326,OR=1.768,95%CI=1.175~2.246)及STaVR段抬高(β=0.179,OR=1.452,95%CI=1.123~2.051)为NSTE-ACS患者6个月内发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论 心电图STaVR段抬高≥0.1 mV的NSTE-ACS患者6个月内MACE发生率较高,且心电图STaVR段抬高是NSTE-ACS患者发生MACE的独立危险因素,应引起高度关注。