β-七叶皂甙钠和甘露醇及地塞米松治疗放射性脑水肿的比较

目的比较β－七叶皂甙钠和甘露醇及地塞米松治疗放射性脑水肿的疗效。方法４９例经头颅ＣＴ或（和）ＭＲＩ证实的放射性脑水肿随机分为甘露醇对照组［１１例，１ｇ／（ｋｇ·ｄ）］、地塞米松对照组（１１例，２０ｍｇ／ｄ）、单纯β－七叶皂甙钠治疗组（１４例）和β－七叶皂甙钠并用甘露醇组（１３例）。后２组均采用β－七叶皂甙钠２０ｍｇ溶于２５０ｍＬ生理盐水中静滴。结果单纯β－七叶皂甙钠治疗组有效比例为１３／１４，２个β－七叶皂甙钠治疗组总有效比例为２６／２７，明显高于甘露醇组（７／１１）和单纯地塞米松（８／１）组。结论β－七叶皂甙钠治疗放射性脑水肿有效，且优于甘露醇和地塞米松。

儿童髓母细胞瘤显微手术治疗

目的 探讨儿童髓母细胞瘤的显微手术方法及相关问题。方法 回顾性分析经四脑室顶部切开联合四脑室正中孔入路显微手术切除并经病理证实的小儿髓母细胞瘤 2 7例。结果 手术全切除 2 2例 (81.5 % )、次全切 5例 (18.5 % )。术后 2 6例颅高压症状消失 ,临床体征改善 ,1例恶化 ,无与手术有关的严重并发症和手术死亡。肿瘤位于小脑蚓部 6例 ,四脑室内 9例 ,小脑蚓部和四脑室内者 11例 ,小脑半球 1例。肿瘤供血来源于双侧小脑后下动脉分支 19例。术中打通导水管 2 6例 ,1例术中同时行枕大池分流。术后 2 5例病人随访 5个月至 3年4个月 ,并接受放疗。其中 2 3例未见复发或转移 ,1例转移至骨髓 ,3例原位复发。结论 正确认识小儿髓母细胞瘤的病理解剖结构及其周围组织结构有利于肿瘤切除 ,采用显微手术全切除肿瘤组织 ,妥善保护好小脑后下动脉及分支 ,避免伤及脑干和四脑室底的结构 ,术中解除导水管梗阻 ,是降低复发和转移率。

听神经瘤枕下乙状窦后锁孔入路的临床探讨

目的 探讨改良听神经瘤枕下乙状窦后入路的手术方法 ,预防并发症 ,减少手术损伤。方法 对 11例听神经瘤采用单侧枕下乳突后小“丿”形皮肤切口 ,枕下乙状窦后“锁孔”入路显微手术切除肿瘤 ,后颅窝开颅术改咬骨窗为开骨瓣术。结果 10例肿瘤全切除 ,1例近全切除 ;面神经解剖保留 9例 ,术后 2～ 9个月复查面神经House Brackmann(H -B)Ⅰ～Ⅱ级 7例、Ⅲ～Ⅳ级 3例 ,Ⅴ级 1例。术后未见明显并发症。结论 改良枕下乙状窦后“锁孔”入路是一种有效、安全、便捷的微创手术入路。它的优点是解剖复位、创伤小、并发症少 。

大型听神经瘤的手术与病理解剖

目的探讨大型听神经瘤显微手术解剖形态及与毗邻神经、血管结构的解剖关系。方法回顾性分析经显微外科手术的大型听神经瘤63例,对肿瘤的供血来源,与脑神经及血管、重要结构的解剖关系等进行分析。结果肿瘤均由小脑前下动脉分支参与供血,15例小脑上动脉参与肿瘤上极供血,22例小脑后下动脉参与肿瘤下极供血。主要经岩静脉回流至岩上窦,15例同时回流至天幕。面神经位于听神经瘤前方53例(前上方13例,正前方31例,前下方9例),肿瘤上极5例,肿瘤下极4例,肿瘤后方1例,无面神经穿过肿瘤者。结论正确认识听神经瘤病理显微解剖和与毗邻组织结构的解剖关系,对全切除肿瘤和脑神经功能保护具有重要意义。

小儿脑室腹腔分流术并发症

目的减少脑室腹腔分流术并发症的发生。方法分析15例并发症临床资料。结果主要并发症是分流管堵塞,其它可出现感染、出血、导管脱出、肠穿孔、腹水等。结论脑室腹腔分流术的并发症率仍然较高,应引起临床重视。

阿斯匹林诱发开颅术后颅内自发性血肿2例报告

颅内肿瘤术后并发自发性血肿是影响手术疗效的重要因素，甚至是致死的直接原因。我科曾收治２例因术前服用阿斯匹林而致凝血功能障碍，导致术后并发颅内自发性血肿。现报道如下。例１男，７１岁。因右眼睑下垂，视力进行性下降１年余于１９９６年３月１２日入院。检查：视...

听神经瘤手术内听道处理及面听神经保护

目的探讨听神经瘤手术内听道内肿瘤的处理方法，并对显微解剖保留面神经的手术经验和技巧进行讨论，以提高肿瘤的全切率和面神经的保留率。方法回顾性分析经枕下乙状窦后-内听道入路显微外科手术治疗的听神经瘤49例，术前行CT内耳道薄层扫描，术中行面神经功能和脑干听觉诱发电位监测。对听神经瘤内听道处理的手术技巧进行分析。结果术中面神经解剖保留43例，面神经解剖保留率为87．8％，出院时功能保留35例（H—B分级，Ⅰ～Ⅱ级）。解剖未能保留6例，其中2例行面神经端．端吻合。肿瘤全切45例，全切除率为91．8％；近全切除4例。术后无死亡病例。结论熟悉内听道内面听神经与肿瘤的病理解剖关系。熟练掌握显微手术技巧并结合术中监测，对肿瘤全切除和面听神经功能保护具有重要的意义。

人工生物膜修补硬脑膜缺损的实验研究

目的 :研究一种新型硬脑膜修补材料修补硬脑膜缺损 ,为临床应用提供实验依据。方法 :该课题采用特制的牛腹膜作为脑膜修补材料修复脑膜缺损。结果 :实验表明 ,该材料修复脑膜缺损 ,有利于动物硬脑膜修复。结论 :该生物材料具有无排斥反应 ,针孔无渗漏 ,张力强 ,与脑组织无粘连 ,材料来源广泛 ,是值得临床推广应用的一种新型的硬脑膜修补材料。

儿童Ⅳ脑室脉络丛乳头状瘤(附6例报告)

目的 对儿童Ⅳ脑室内脉络丛乳头状瘤（ｃｈｏｒｏｉｄ ｐｌｅｘｕｓ ｐａｐｉｌｌｏｒｎａ，ＣＰＰ）的临床特点、治疗方法及预后进行分析。方法总结我科１９９０～１９９９年收治的６例儿童Ⅳ脑室内ＣＰＰ的临床经验。结果 肿瘤全切除５例，次全切除１例。无手术死亡。结论 儿童Ⅳ脑室内ＣＰＰ罕见，无明显脑脊液过度分泌征象，术前定性诊断困难，于术全切除可治愈，影响手术的主要因素是脑干受累程度。

恶性脑胶质瘤细胞体外药敏及P-糖蛋白检测的临床意义

目的 :检测脑胶质瘤细胞体外药敏及P -糖蛋白的表达 ,为临床选择化疗药物制定方案提供依据。方法 :采用MTT法检测 30例脑胶质瘤患者肿瘤细胞 ,对化疗药物的敏感性以及采用免疫组化方法检测脑胶质瘤细胞的P -糖蛋白的表达。结果 :30例脑胶质瘤患者肿瘤细胞体外药敏显示 :高三尖杉酯碱 (H)、长春新碱(VCR)、阿糖胞苷 (Ara -C)、足叶乙甙 (Vp - 16 )、柔红霉素 (DNR)、米托葸昆 (MX)、平阳霉素 (SP)、阿克拉霉素 (ACR)、阿霉素 (ADM )、环已亚硝脲 (CCNU)等化疗药物对肿瘤细胞均有一定的抑制作用 ,以CCNU、ADM、ACR、DNR、MX、Vp - 16抑制作用较强。检测 2 8例患者脑胶质瘤细胞P -糖蛋白表达 ,2 4例表达(- ) ,4例表达 (+) ,其中 3例为复发患者。结论 :胶质瘤细胞体外药敏及P -糖蛋白表达的检测 ,可为临床指导用药 ,制定化疗方案 ,提供重要参考实用价值。

光动力学疗法中低温对脑损伤的保护

目的该实验通过对正常Wistar大鼠脑组织进行光动力学治疗时,观察全身低温对正常脑组织是否有保护作用。方法将34只Wistar大鼠分成3组,低温组,正常组,对照组。所有3组均在显微镜下颅骨开窗,在激光照射前4h腹腔注射血卟啉衍生物,激光照射,对照组只注射血卟啉衍生物,不行激光照射。激光照射24h后灌注固定,以照射中心冠状切取脑组织,观察激光照射区形态学改变及测量皮层损害深度。结果低温组和正常温组均可见神经元损伤及片状出血,对照组未见损伤,低温组皮层损害的深度明显浅于正常温组(P<0.001)。结论提示轻度低温能减轻光动力学疗法时对正常脑组织的损害。

听神经瘤的显微手术治疗

目的研究大型听神经瘤显微手术解剖形态及与毗邻神经、血管结构的解剖关系,探讨大型听神经瘤的显微手术技巧。方法回顾性分析经显微外科手术治疗的大型听神经瘤78例,对听神经瘤的手术方法和显微手术技巧等进行分析。结果肿瘤全切除68例(87.2%),次全切除10例,术后面神经解剖保留67例(85.9%),面神经功能保留55例(H-BⅠ￣Ⅱ级,70.5%)。术前尚存有效听力63例,术后保留有效的听力16例。结论正确认识听神经瘤病理显微解剖和毗邻组织结构的解剖关系,采用精湛的颅底显微外科技术,可提高听神经瘤的全切除率和脑神经功能保留率。

颅内前循环动脉瘤133例诊疗体会

颅内前循环动脉瘤１３３例诊疗体会易善楚，何理盛，马志明，王茂山，阳楚雄，刘运生，秦天森，曹美鸿我院自１９６４年～１９９４年１月，共收治颅内前循环动脉瘤１３３例，现分析报道如下。临床资料１３３例中，男６１例，女对例。年龄为９～６８岁，平均４２．１岁，高...

脑室—腹腔分流术后并发远隔部位硬膜外血肿——附二例报告

脑室—腹腔分流术后并发远隔部位硬膜外血肿罕见．现就我们诊治的二例结合文献报告如下。

β-七叶皂甙钠和甘露醇及地塞米松在放射性脑水肿中的比较研究

放射性脑水肿是指放射线(包括γ-射线、X线)照射所诱发的脑水肿，其潜伏期长短不一，最短者放疗后即出现，长可达数年之久，但多发生于放疗后数月～1或2年内，与放射剂量有直接的关系，剂量越大，发生率越高，且持续时间长，消散困难。β-七叶皂甙钠(β-Aescine Sodium)的临床应用屡见报道，但尚未有应用于放射性脑水肿的研究报道，本文对比观察β-七叶皂甙钠、甘露醇、地塞米松治疗28例放射性脑水肿的疗效，并对其作用机理及优缺点进行讨论。

国产L_y－Ⅲ_B型颅内压监护仪临床应用

国产Ｌ＿ｙ－Ⅲ＿Ｂ型颅内压监护仪临床应用湖南医科大学附属湘雅医院神经外科（４１００１１）陈立华，秦天森，曹美鸿颅内压监护是直接诊断颅内高压最迅速、客观、准确的方法，它的临床价值早已被人们所肯定［１，２］。持续颅内压监护，动态分析颅内压波形的变化，有助...

老君仙灵芝口服液体外抗肿瘤细胞作用的研究

老君仙灵芝口服液体外抗肿瘤细胞作用的研究湖南医科大学湘雅医院（４１０００８）秦群，钱康年，谢兆霞，谢俊明，秦天森白云山正清制药股份有限公司（４１８０００）余建强主题词灵芝／药理学，肿瘤干细胞／药物作用，体外老君仙灵芝口服液是白云山正清制药股份有限公司...