超声引导下小儿肌间沟臂丛神经阻滞麻醉临床观察

目的:比较超声引导下氯胺酮基础麻醉肌间沟臂丛神经阻滞与传统氯胺酮基础麻醉下肌间沟臂丛神经阻滞,用于小儿上肢手术的麻醉效果与安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ需行上肢手术的患儿70例,随机分为A、B两组,每组35例,A组为超声引导下氯胺酮基础麻醉肌间沟臂丛神经阻滞麻醉组,B组为传统氯胺酮基础麻醉下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉组。记录并比较两组患者初醒时间、术后镇痛时间、术中氯胺酮用量与不良反应以及从麻醉前到术后不同时间点的镇静程度,以评价麻醉效果。结果:术中A组与B组比较,氯胺酮用药量少(P<0.05),A组麻醉初醒时间与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),且恢复期较平稳,出现哭闹等精神症状少,A组麻醉效果与B组比较切皮(t2)和缝皮(t3)两个时间点,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下氯胺酮基础麻醉肌间沟臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉效果好,不良反应少。

全甲状旁腺切除术加前臂移植术治疗继发性甲旁亢的手术体会

目的探讨继发性甲状腺旁功能亢进采取全甲状旁腺切除术加前臂移植术治疗的临床效果。方法选取我院2014年6月至2016年6月收治的继发性甲状腺旁功能亢进患者5例作为本次研究对象,入选患者均进行全甲状旁腺切除术,并配合前臂移植术治疗,观察对比患者手术前后碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca^(2+))、血磷(P^(3+))等指标变化,并记录手术前后甲状旁腺激素iPTH值。结果患者均顺利完成手术,其中有3例患者发现甲状旁腺4枚,有2例患者发现甲状旁腺3枚,均经病理检查确诊为弥漫性增生,术后皮肤瘙痒、骨痛、低血钙等临床症状均得到改善;患者术后6个月、12个月ATP水平较术前有明显改善,患者术后1周、1个月、6个月、12个月的Ca^(2+)、P^(3+)、iPTH水平较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访5至48个月,有1例继发性甲状旁腺功能亢进症复发,经种植切除后病情好转。结论对继发性甲状腺旁功能亢进疾病的治疗,采取全甲状旁腺切除术和前臂移植术联合治疗的临床效果较好,可改善患者的临床症状,且安全可靠,可作为本病的理想术式。

妊娠哺乳期乳腺癌的诊治分析

目的 分析妊娠哺乳期乳腺癌临床诊断和治疗。方法 回顾性分析我院2011年1月至2012年12月间收治6例妊娠哺乳期乳腺癌的临床资料,对其诊断治疗分析总结及文献分析。结果 全组病例随诊10-37个月。4例尚未发生复发转移,1例骨转移。1例1年后因肺脏和脑转移死亡。结论 妊娠哺乳期乳腺癌的预后取决于临床分期、病理类型、免疫组化情况及其规范的综合治疗。

卵巢癌诊断中联合检测血清肿瘤标志物CEA和CA125的实验研究

目的:了解肿瘤标记物CEA和CA125联合检测提高卵巢癌诊断的特异性及敏感性。方法:对46例确诊卵巢癌患者、40名正常人血清进行了二项肿瘤标记物CEA和CA125的检测。结果:CEA单项检测的敏感度为28.3%,CA125单项检测的敏感度为76.1%,两项联合检测并联试验可提高试验的敏感度至80.4%,漏诊率降至19.6%。结论:肿瘤标记物CEA、CA125联合检测并联可以显著提高恶性卵巢癌诊断的灵敏度和降低漏诊率,为处于亚临床期的卵巢癌患者及正常体检人群中卵巢肿瘤的早期检出提供了可靠的检测方法。

置入临时起搏器患者的麻醉管理分析

目的:对置入临时起搏器的患者在非心脏手术的麻醉管理原则进行探讨。方法:对该院因缓慢性心律失常置入临时起搏器的肿瘤患者行非心脏手术进行回顾性分析和总结。结果:所有患者均在起搏状态下安全度过围手术期。术后所有患者均逐渐调低起搏频率,在出现稳定的窦性节律后顺利拔除临时起搏器电极。结论:置入临时起搏器患者行非心脏手术需充分的术前准备加之合理的麻醉方法和科学严谨的围手术期管理是保证患者成功度过围手术期的关键。

手术器械循环灭菌的处理和维护

随着医学的发展进步，手术已经成为患者治疗疾病的一个重要手段，而手术切口的感染也日益常见，造成手术切N感染因素很多，其中空气、手术器械、医护人员、患者本身都有可能。