严世芸“以通为要”治疗心力衰竭的理论和药对应用

国医大师严世芸教授根据心力衰竭复杂的病机和发病特点,结合“心主血脉”理论,总结出“心主血脉,其要在通,以通为用”的创新观点。在此理论观点的指导下,本文分别从“大补心气,固肾之本”“温通心脉,养血活血”“泻肺平喘,利水消肿”“重镇安神,交通心肾”四个治法角度对严世芸治疗心衰的思路和药对进行总结,并例举了“人参,黄芪”“淫羊藿,鹿角,补骨脂”“熟地黄,山茱萸”“桂枝,附子”“桃仁,酸枣仁,川芎”“地龙,水蛭”“葶苈子,大枣”“车前子,泽泻”“龙骨,牡蛎”“菖蒲,郁金,天竺黄”“夜交藤,远志,琥珀粉”等11组药物组合,对于临床辨治心衰具有执简驭繁的作用,便于掌握,并结合临床医案,以飨同道。

升降并举法治疗非糜烂性胃食管反流病的临床研究

目的:评价以升降并举法而拟的处方治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效。方法:将104名患者分为中药治疗组和奥美拉唑对照组,用药8周为一疗程,治疗前后进行症状积分评定。结果:治疗组和对照组对NERD均有明显疗效,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组对烧心、泛酸、胸骨后灼痛、嗳气、上腹胀、上腹痛症状有明显改善(P<0.05);治疗组对改善反胃和咽喉不适症状优于对照组(P<0.05)。结论:以升降并举法而拟的处方,总体临床疗效与奥美拉唑相似,对个别症状改善有优势,是治疗NERD的另一途径,值得临床推广。

《叶天士医学大全》治湿医案探要

《叶天士医学大全》收录了叶氏著述的12种文献。通过对其中叶氏治疗湿证医案的研读,浅析叶氏治湿医案中体现的临床思路及用药特点,发现叶氏治湿法中皆隐含治气调升降的思想,对临床上治疗辨证复杂,病程缠绵的湿证有一定启发。

胃食管反流病的中医证型研究纂要

胃食管反流病(GERD)迄今尚无相对应的中医病名和较为统一、规范、公认的中医辨证分型方法和标准。本文汇总了近15年关于胃食管反流病中医证型分类的相关文献,对胃食管反流病的中医证型、研究现状做一概述。结果提示胃食管反流病的病机以脾虚、气郁、痰湿、郁热为主,中医辨证分型以分五型之内为多。

严世芸治疗久痢验案一则

本文介绍严世芸教授治疗久痢(溃疡性直肠炎)验案一则。严教授临证用药重视补泻结合,温清并用,调气和血并进。该案例体现严教授针对缠绵顽症以“和”法守方,谨守病机、活用经方,泄木补土、协调阴阳等诊治特色,值得临床借鉴。

平调气机法治疗胃食管反流病的临床研究

目的:评价以平调气机法而拟处方治疗胃食管反流病(GERD)的疗效和对自拟GERD症状群积分表的适用性的基础研究。方法:采用随机分组对照设计,将100名患者随机分为中药治疗组和奥美拉唑对照组各50名。在治疗前后进行症状积分评定,反流性食管炎(RE)患者评定胃镜食管黏膜变化情况。结果:治疗组对GERD有明显疗效,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组对改善反胃、胸骨后灼痛症状优于对照组(P<0.05);烧心,泛酸,咽喉不适,嗳气症状发生率占前4位,均超过60%。结论:以平调气机法而拟的处方对GERD的治疗,总体临床疗效与奥美拉唑相似,但对个别症状改善有优势。提示:采用非抑酸的中药,是治疗GERD的另一途径。

脾胃不好,糯米汤圆怎么吃?

“一碗汤圆满又满,吃了汤圆好团圆。”虽然各地的饮食习惯不同,北方“滚”元宵,南方“包”汤圆,但是它们都是用糯米制成外皮,采用芝麻、白糖等做馅料。糯米做的食物都有一个特点,那就是软糯可口。也正因其香糯粘滑,故深受大家喜爱。

酷暑时节的脾胃保养

随着三伏天的来临,暑气肆虐,同时降雨增多,天气变得闷热、潮湿。此时,若暑湿之邪侵犯人体,最易损伤脾胃,造成脾胃功能的失常。在这段时间里,一些人会出现食欲不振、胃口变差、四肢乏力、精神萎靡,甚至出现呕吐、腹泻等症状,这就是民间常说的“苦夏”。

治疗胃癌前疾病，中医有优势

2017年《中国肿瘤的现状和趋势》提示，肿瘤是中国居民主要死亡原因，而消化道肿瘤疾病中的食管癌、胃癌、肝癌、结肠癌均高居前六位，并有发病率增高的趋势。

和中健脾方治疗胃食管反流病的随机、双盲、双模拟临床研究

目的观察和中健脾方治疗胃食管反流病的临床疗效。方法采用随机、双盲、对照的方法,将92例胃食管反流病患者分为中药组和对照组,每组46例。对照组予奥美拉唑胶囊+和中健脾方安慰剂治疗,中药组予和中健脾方+奥美拉唑安慰剂治疗。两组疗程均为8周,观察临床疗效,比较反流性疾病问卷(RDQ)、胃食管反流病相关生活质量量表(GERD-HRQL)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分的变化情况。结果 (1)最终完成试验者共85例,中药组43例,对照组42例。(2)治疗前后组内比较,两组RDQ评分差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后比较,RDQ评分差异有统计学意义(P<0.05)。(3)中药组、对照组总有效率分别为88.37%、80.95%;组间临床疗效比较,中药组优于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,两组GERDHRQL、PSQI、HADS评分差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后比较,GERD-HRQL、PSQI、HADS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论和中健脾方治疗胃食管反流病,可明显改善患者的临床症状及精神心理状态,提高生活质量。

张镜人膏方调治心血管疾病精要

张镜人教授善于运用膏方调治诸多疾病,以用药轻灵为其特点。在治疗心血管疾病时以通补兼施为原则,采用宣痹通阳、健脾化痰、行气活血、益气养心等方法,保持机体气血通畅与阴阳平衡。并举膏方医案2则。

胃食管反流病的中医药研究

胃食管反流病与脾、胃、肝、肺相关,病位在食管,为胃气所主,常因肺气上逆、脾胃升降失常、肝胆气机疏泄不及,致痰浊内生上犯所致。临床治则包括疏肝和胃、辛开苦降、健脾调气、清肝泄火、祛痰降气法。所选用中药主要以降气、健脾、疏肝、清热为主,常选旋覆花、半夏、茯苓、柴胡、郁金、吴茱萸等。

张镜人膏方调治肺系疾病精要

张镜人教授善于运用膏方调治多种疾病,以用药轻灵为其特点。在治疗肺系疾病时主张甘寒凉润、升降并举、润燥相伍、重视中土,取得较好疗效。并举膏方医案2则。

中医治疗高脂血症研究进展

高脂血症(hyperlipidemia,HlP),通常表现为血浆或血清中的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平升高和(或)高密度蛋白-胆固醇(HDL-C)水平下降。高脂血症是导致心脑血管疾病的重要因素之一。据统计,我国血脂异常患病率为20%左右,其中低高密度脂蛋白血症患病率44.8%,高甘油三酯血症为11.3%,高胆固醇血症为3.3%,高低密度脂蛋白血症为2.1%[1]。

中州之土,生化之源——张镜人教授重视脾胃思想在膏方中的体现

介绍张镜人教授膏方调治疾病重视脾胃的学术思想。张镜人教授临证崇尚脾胃学说,擅用膏方调治诸科慢性疾病,所拟膏方用药精致周到,疗效显著。并附验案2则。

张镜人膏方经验摭拾

张镜人教授善用膏方调治慢性疾病。膏方用药以脾胃同举,以平为期;调治精、气、神人身三宝,脾肾并举;通补相施,寓治于补;选药精细,轻灵取胜为见长。并举膏方医案一例。

新冠肺炎流行中对“治未病”的思考

一场突如其来的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)在毫无征兆的情况下肆虐祖国大地。一时间人心惶惶,春节长假也被笼罩在阴霾里。疫情期间,很多就诊患者都在问:有没有什么中药处方可以预防新冠肺炎?我们也在思考治未病在新冠肺炎的流行中究竟能起到什么作用?

基于PI3K/Akt/Caspase-9信号通路研究严氏强心饮对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的:基于PI3K/Akt/Caspase-9信号通路研究严氏强心饮对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响,探讨严氏强心饮治疗心力衰竭可能的作用机制。方法:选择60只Wistar雄性大鼠,采用随机数字表法分为正常组、模型组、严氏强心饮低剂量组、严氏强心饮中剂量组、严氏强心饮高剂量组和培哚普利组,每组10只。除正常组外,其余5组通过注射阿霉素溶液诱导心肌损伤,进行心力衰竭大鼠模型造模。严氏强心饮低、中、高剂量组分别给予低、中、高剂量严氏强心饮灌胃,各组分别含4.325、8.65、17.3 g/(kg·d)生药;培哚普利组予培哚普利溶液灌胃,剂量为4 mg/(kg·d)。灌胃剂量以10 mL/(kg·d)计算,正常组和模型组给予同体积蒸馏水灌胃。末次给药1 d后,采用超高分辨率小动物超声影像系统对大鼠进行M型超声心动图检测[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末期内径(LVIDd)及左室收缩末期内径(LVIDs)];采用ELISA法检测大鼠血清B型钠尿肽(BNP)含量;采用激光共聚焦显微镜观察心肌细胞凋亡情况并计算心肌细胞凋亡指数;采用Western blot法检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2及PI3K/Akt/Caspase-9信号通路蛋白的表达情况。结果:(1)心脏超声检测结果:与正常组比较,模型组左室前壁运动波形不明显,接近直线运动,且LVEF、LVFS明显下降(P<0.05),LVIDd、LVIDs明显升高(P<0.05),左室明显扩大,收缩能力减弱。与模型组比较,严氏强心饮低、中、高剂量组左室前壁运动波形的幅度均有不同程度的增长,且随着给药浓度升高,LVEF、LVFS逐渐升高(P<0.05),严氏强心饮中剂量组LVIDd降低(P<0.05),严氏强心饮中、高剂量组LVIDs均明显降低,严氏强心饮中剂量组降低最明显(P<0.05)。(2)血清BNP结果:与正常组比较,模型组BNP含量明显升高(P<0.05)。与模型组比较,严氏强心饮低、中、高剂量组BNP含量均明显降低,且随着给药浓度的升高,BNP呈下降趋势(P<0.05)。(3)心肌组织病理学检测结果:正常组心肌细胞基本没有凋亡,几乎检测不到阳性信号;模型组大鼠心肌细胞凋亡明显增加(P<0.05);与模型组比较,严氏强心饮低、中、高剂量组与培哚普利组细胞凋亡均明显降低(P<0.05),随着严氏强心饮给药浓度的升高,细胞凋亡数呈下降趋势(P<0.05)。(4)PI3K/Akt/Caspase-9信号通路蛋白表达水平和细胞凋亡因子情况:与模型组比较,严氏强心饮低、中、高剂量组PI3K和Akt蛋白表达、Bcl-2含量、Bcl-2/Bax比值均明显升高,且随着给药浓度升高而逐渐升高(P<0.05);严氏强心饮低、中、高剂量组Caspase-9和Caspase-3蛋白表达均明显降低,严氏强心饮中、高剂量组Bax含量明显降低,且随着给药浓度升高而逐渐降低(P<0.05)。结论:严氏强心饮能够改善心力衰竭大鼠的心功能,降低血清BNP和心肌细胞凋亡,其作用机制可能与调节PI3K/Akt/Caspase-9信号通路有关。

电针关元对肾虚不孕大鼠性激素及其受体表达影响的实验研究

目的观察电针关元对肾虚不孕大鼠性激素及受体表达的影响,探讨电针关元治疗肾虚不孕的机理并评价疗效。方法对60只肾虚不孕模型SD大鼠进行研究,随机分为:正常组,模型组,关元组,非经非穴组,每组15只。用羟基尿灌胃15d获得肾虚不孕大鼠模型,在灌胃的同时各组予相应处理,第11天各组雌鼠与雄鼠按2∶1自由合笼4d受孕,第15天取出合笼的雄鼠,继续饲养,雌鼠于7d后无菌条件下处死,记录妊娠大鼠数。收集血清标本并测定血清促排卵素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2),10%福尔马林固定子宫,并采用HE染色观察形态学改变。应用Western-blot法检测雌激素受体(ERα)和孕激素受体(PR)表达情况。结果电针关元可以有效改善肾虚排卵障碍大鼠的肾虚症状,促进子宫内膜和腺体发育,提高妊娠率,提高血清E2、LH、FSH含量并促进ERα及PR表达。结论电针关元可以有效改善肾虚不孕大鼠肾虚症状,并有效提高大鼠妊振率,其具体分子作用机制可能是通过调节子宫ERα和PR表达,促进子宫内膜和腺体发育,从而促进胚胎着床并提高受孕率。