不可逆电穿孔消融肿瘤围手术期并发症分析

目的总结分析不可逆电穿孔消融多部位肿瘤在围手术期发生的并发症及处理。方法对接受不可逆电穿孔术的200例肿瘤患者(胰腺肿瘤71例、肝肿瘤64例、其它肿瘤65例)在围手术期发生的并发症进行观察及统计,分析严重并发症发生的原因及其处理。结果术中无一例死亡。术后严重并发症发生在胰腺和肝脏肿瘤消融,包括3例胰腺肿瘤术后10、11、15 d出现十二指肠动脉出血,2例肝肿瘤术后9 d消化道出血和胆道感染性休克,经介入栓塞和/或血管结扎手术后和抗感染治疗得以控制。轻微并发症经过对症治疗均在14 d以内缓解。结论不可逆电穿孔消融术全身性炎性反应少、术中、后不良反应可控,安全性较高。该疗法虽仍可能损伤胰腺肿瘤内或周边血管,但针对其原因进行改善,我们可以有效避免出现严重并发症。

乳腺癌术后患者三氧治疗对血清TK1水平变化的影响

目的:探讨切除术后乳腺癌患者三氧治疗前后血清胸苷激酶1(thymidine kinase-1,TK1)水平的变化及其与肿瘤分期的关系。方法:应用酶免疫点印记化学发光法检测104例切除术后乳腺癌患者三氧疗法前后血清TK1水平。比较不同临床分期乳腺癌患者接受三氧疗法前后TK1、CA15-3及CEA水平的差异,分析TK1与雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的关系。结果:三氧治疗前乳腺癌患者TK1平均值为(1.52±1.53)pmol/L,与健康体检组的(0.54±0.42)pmol/L相比,差异有统计学意义(P=0.000);三氧治疗后TK1平均值为(0.73±0.82)pmol/L,与治疗前相比,差异有统计学意义(P=0.001)。根据临床分期,Ⅰ-Ⅲ期患者治疗前TK1平均值为(1.05±1.17)pmol/L,治疗后平均值为(0.38±0.44)pmol/L,差异有统计学意义(P=0.002);Ⅳ期患者治疗前TK1平均值为(2.53±1.73)pmol/L,治疗后平均值为(1.47±0.94)pmol/L,差异无统计学意义(P=0.080)。CA15-3及CEA在三氧治疗前后比较,差异均无统计学意义,但Ⅰ-Ⅲ期患者CA15-3及CEA与TK1变化趋势有一致性。TK1与ER、PR有关联(r=0.455,P=0.000)。结论:三氧治疗能有效降低切除术后乳腺癌患者的TK1水平,抑制肿瘤细胞增殖,控制疾病进展,且对Ⅰ-Ⅲ期患者更有意义。

不可逆电穿孔消融治疗肝恶性肿瘤现状

肝恶性肿瘤发病率逐年增加。中国肝癌发病率为25.7/10万。然而,对侵犯或毗邻肝门重要脏器的肝恶性肿瘤,难以手术切除且化放疗疗效不佳。近年来,不可逆电穿孔(IRE)消融技术逐渐兴起,作为一种新的非热能形式的消融方法,其通过产生短时高压的电脉冲在细胞膜上产生纳米级的不可逆损伤。国内外研究指出,该技术在治疗不可手术切除的原发性或转移性肝肿瘤时,可有效灭活肿瘤组织并保留管腔架构,不会损伤大血管或胆管等。本文对IRE的设备构成、作用机制、临床前研究、临床应用方法以及临床疗效进行综述,以期为该技术在临床得以推广应用提供参考。

自然杀伤细胞在肿瘤免疫治疗中的研究现状

自然杀伤(NK)细胞具有抗肿瘤、抗感染、调节机体免疫应答等功能,是机体抗肿瘤和抗感染的第一道防线。在固有免疫系统中,NK细胞对靶细胞的作用不受主要组织相容性复合物(MHC)-Ⅰ分子限制,可以识别不表达MHC-Ⅰ类分子的细胞为靶细胞,如肿瘤细胞、病毒感染细胞等。因此其不需特异抗原的刺激,在免疫治疗领域有较好的前景。通过对NK细胞发育、增殖及凋亡等机制的深入研究,以NK细胞为基础的免疫疗法亦在国内外开展临床应用并初见成效。

不可逆电穿孔消融治疗前列腺癌进展

前列腺癌治疗方法有手术、放疗、化疗、内分泌治疗及局部微创消融等。上述数种疗法或因并发症较多或因患者依从性差等影响了治疗的开展,但局部微创消融因其不良反应少等原因受到重视,其中又以不可逆电穿孔消融最为引人注目。作为一种新兴的局部微创消融方法,其具有创伤小,不损伤尿道、直肠、大血管、神经血管束、神经及术后无勃起功能障碍等优良特点。目前已有多个国家及地区开展此类治疗并取得近中期满意疗效。本文就不可逆电穿孔消融的原理及近期在前列腺癌治疗中的应用作一综述。

3次循环冷冻治疗进展期非小细胞肺癌近期疗效

目的比较2/3次冷冻-复温循环对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的消融效果及不良反应差异。方法回顾性分析接受2/3次冷冻-复温循环、瘤体直径≤5 cm晚期NSCLC患者的病例资料。比较分析两组患者疾病控制率及术后不良反应。结果 2014年12月到2017年6月,99例患者合计接受冷冻治疗NSCLC 107次。随访7.2～21.8个月,平均13.2个月。根据mRECST标准,3次循环冷冻治疗组术后3、6、12个月获得的疾病缓解率和疾病控制率分别为78.8%、69.2%、60.0%和98.1%、94.2%、86.0%。2次循环冷冻治疗组术后3、6、12个月获得的疾病缓解率和疾病控制率分别为70.0%、64.4%、52.3%和93.6%、88.9%、72.7%。根据不同瘤体直径,3次循环冷冻治疗组与2次循环冷冻治疗组的局部复发率分别为7.1%和17.1%(P=0.038 4,<3 cm),25.0%和28.6%(P=0.995 7,3～5 cm)。疾病缓解率分别为65.4%和59.4%(<3 cm),54.2%和43.5%(3～5 cm)。术后30 d不良反应均为1级或2级。两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。冷冻循环次数与气胸或胸腔积液发生率无关(P>0.05)。结论对瘤体直径<3 cm的晚期NSCLC,3次冷冻-复温循环治疗能获得较好的近期局部疗效。

胰腺癌粒子植入复发后不可逆电穿孔治疗一例

患者男性，49岁。2015年5月因上腹部疼痛，腹部CT检查提示胰腺癌，于外院行剖腹探查术。术中发现胆总管下段一外压性肿瘤，胰腺钩突见约4．0cm×3．0cm包块，胃十二指肠明显狭窄，遂行胆囊切除、胆肠吻合术。