一例大面积视网膜有髓神经纤维伴黄斑裂孔病案分析

分析了一则孕妇左眼大面积视网膜有髓神经纤维伴黄斑裂孔病例,并运用眼科视力、OCT、眼底彩超检查等提供的数据,通过中国知网、pubmed等数据库检索相关论文进行佐证。左眼大面积视网膜有髓神经纤维伴黄斑裂孔诊断明确,相关论文对视网膜有髓神经纤维伴黄斑裂孔治疗报道多为其他眼病术中偶然发现,未进行针对治疗,术后相关眼部症状得到改善。研究发现,视网膜有髓神经纤维伴黄斑裂孔病例罕有报道,两者相关性及视网膜有髓神经纤维治疗方法有待进一步研究。

基于Wnt信号通路探究上调miR-184对糖尿病视网膜病变模型大鼠的干预效果

目的基于Wnt信号通路探究上调miR-184对糖尿病视网膜病变模型大鼠的干预效果。方法选取40只SD健康大鼠,10只作为正常组,剩余30只建立糖尿病视网膜病变模型,并随机分为模型组、下调miR-184组、上调miR-184组。对4组大鼠分别进行干预,同时对4组大鼠视网膜组织进行苏木素-伊红(HE)染色处理。对总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖水平进行检测对比。采用免疫比浊法、酶联免疫吸附试验分别对谷胱甘肽(GSH)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平进行检测。结果与正常组相比,模型组TC、TG、空腹血糖、VEGF、TNF-α、NO水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,下调miR-184组TC、TG、空腹血糖、VEGF、TNF-α、NO水平显著升高(P<0.05);与下调miR-184组相比,上调miR-184组TC、TG、空腹血糖、VEGF、TNF-α、NO水平显著降低(P<0.05);与正常组相比,模型组GSH显著下降(P<0.05);与模型组相比,下调miR-184组GSH显著下降(P<0.05);与下调miR-184组相比,上调miR-184组GSH显著上升(P<0.05);与正常组相比,模型组糖原合成激酶(GSK)-3β表达显著升高、β-连环蛋白(catenin)、原癌基因(C-Myc)表达显著降低(P<0.05);与模型组相比,下调miR-184组GSK-3β表达显著升高、β-catenin、C-Myc表达显著降低(P<0.05);与下调miR-184组相比,上调miR-184组GSK-3β表达显著降低,β-catenin、C-Myc表达显著升高(P<0.05)。结论上调miR-184干预糖尿病视网膜病变模型大鼠,对血脂、血糖水平具有调控作用,可改善眼底视网膜环境,有效降低血管通透性,从而达到治疗糖尿病视网膜病变的效果。

视网膜内环境平衡失调对糖尿病视网膜病变影响的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是多元醇代谢异常、晚期糖基化终产物堆积、蛋白激酶C活化、氧化应激、慢性炎症反应等多因素共同导致的,血-视网膜屏障(BRB)破坏以及视网膜新生血管形成是DR最重要的病理改变。影响BRB的作用点是视网膜内环境平衡失调,视网膜内环境平衡系统稳态的破坏可导致内皮素与一氧化氮/一氧化氮合酶系统、血管内皮生长因子与色素上皮衍生因子水平、抗氧化系统与氧化应激产物失衡,从而为DR的发生发展提供条件。

基于中医阴阳理论认识糖尿病视网膜病变中VEGF与PEDF的平衡关系

中医阴阳理论是中医学重要的基本理论之一,与细胞因子分属于两个不同的医学理论体系。但现代医学研究表明,眼部的血管内皮生长因子（VEGF）和色素上皮衍生因子（PEDF）之间存在着阴阳理论中对立制约、互根互用、自和与平衡的关系。文章通过分析VEGF与PEDF的阴阳关系重新认识它们在糖尿病视网膜病变发生、发展过程中的作用。

陈达夫眼科六经辨证思维体系初探

陈达夫教授在确定以六经命名的思路基础上，创造性地构建了中医眼科六经辨证思维体系，本文拟对中医眼科六经辨证思维体系之理论依据、基本内容等进行初步探讨。

4例孤立性脉络膜血管瘤误诊分析

脉络膜血管瘤是在先天血管发育不良的基础上发展的良性肿瘤,分为孤立型和弥漫型（[1]）。孤立型更为常见,因其瘤体深在,发展较慢,黄斑区未出现病变时视力受损不明显而易漏诊,其临床表现易与中心性浆液性脉络膜视网膜病变以及其他脉络膜肿瘤混淆。

特殊类型半侧视网膜静脉阻塞合并小分支静脉阻塞1例

1病史资料 患者男,73岁,因＂右眼视力下降2个月＂于2013年10月9日至我院门诊就诊。患者2个月前突然出现右眼视力下降,遂至当地住院,予以活血化瘀药物（具体不详）治疗后效果不佳。既往高血压病史10＋年,最高血压200/120mmHg,现口服苯磺酸氨氯地平片（施慧达）及乌拉地尔各1片,每日1次,患者自述血压控制可。

玻璃体腔注射雷珠单抗与激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿有效性的Meta分析

目的评价玻璃体腔注射雷珠单抗与视网膜激光光凝对DME的疗效与安全性。方法检索PUBMED,EMBASE,Clinical Trials.gov,Cochran对照试验登记中心,CNKI,中国生物医学文献数据库有关玻璃体腔注射雷珠单抗与视网膜激光光凝对比治疗糖尿病性黄斑水肿的随机对照试验检相关文献。检索截止日期为2019年04月。采用Cochrane系统评价方法,严格按照纳入排除标准筛选文献,使用RevMan 5.3进行统计分析。以BCVA及CMT变化幅度作为疗效的判定指标。结果Meta分析结果显示玻璃体腔注射雷珠单抗组与视网膜激光光凝组患者的BCVA差异(RR 2.35,95%CI,1.69〜3.62,P< 0.0001).CMT变化差异(MD-46.22,95%CI,-71.06〜-21.38,P=0.0003)均具有统计学意义。结论单纯玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿在视力改善以及黄斑水肿方面作用优于单纯视网膜激光光凝治疗。

补肾活血中药对早期糖尿病大鼠视网膜内屏障损伤的影响

目的探索补肾活血中药复方对高脂高糖饮食联合STZ诱导大鼠早期发生糖尿病视网膜内屏障(i BRB)损伤模型的影响。方法高糖高脂饮食和STZ诱导对标准大鼠进行造模,随机将早期糖尿病i BRB损伤的大鼠模型分为5个组,分别是空白模型组、阳性对照组、高中低3种剂量中药组,另设正常对照组。6组均在1周、2周、4周、8周后观察并设相应亚组。对大鼠的活体进行灌注并固定,行视网膜血管消化铺片,观察并记录大鼠视网膜血管的形态学变化。视网膜屏障渗漏情况通过异硫氰酸罗丹明(RHIC)检测。结果各组大鼠第8周时间亚组的糖尿病SD大鼠视网膜形态学未见明显改变。在各组糖尿病SD大鼠的第2周亚组、4周亚组、8周亚组RHIC渗漏主要出现在大鼠视网膜的外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层以及神经纤维层,且外丛状层RHIC渗漏情况最为明显,其中以模型组RHIC渗漏最多,中、高剂量中药组RHIC渗漏情况相近且仅次于模型组,低剂量中药组RHIC渗漏量低于中、高剂量中药组,阳性对照组RHIC渗漏最少。结论糖尿病SD大鼠在患病后8周内的视网膜形态不会发生显著改变。i BRB损害从第2周开始出现并逐渐加重。补肾活血中药复方对糖尿病视网膜病变大鼠i BRB损伤后渗漏有一定缓解作用。

中心性视网膜色素变性1例

患者男,13岁,因双眼视力下降伴视物变形1年加重1周,于2013年8月到我院门诊就诊.自幼无明显夜盲症状,否认外伤及其他眼病史.父母非近亲结婚,家族无类似病例.眼科检查：视力右眼0.12（矫正无助）,左眼0.1（矫正无助）;双眼结膜无充血,角膜透明,前房轴深约3个角膜厚度（CT）,角膜后沉着物（KP）及房水闪辉（-）,瞳孔形圆,直径约4mm,直接及间接对光反射灵敏,晶状体及玻璃体无混浊;双眼底视网膜后极部血管弓处色素紊乱,并可透见脉络膜大血管,双眼黄斑区均可见灰黄色病变区,右眼约1个视盘直径（DD）大小,左眼约1.5 DD×1 DD大小,黄斑中心凹光反射消失,视网膜动脉变细,后极部视网膜静脉旁见少量小片状色素沉着,视盘边界清楚（图1）.

白血病视网膜病变1例

通过本例白血病视网膜病变个案报道,进一步加深对该病特点的认识.

视网膜母细胞瘤组织中PTGER4的表达及临床意义

目的探讨前列腺素E2受体4(PTGER4)在视网膜母细胞瘤(Rb)组织中的表达及临床意义。方法收集本院2012年1月至2016年12月病理确诊且临床资料完整的Rb组织67例及同期正常视网膜组织21例,采用实时定量PCR和免疫组化检测PTGER4在上述组织中的表达水平,分析PTGER4表达与Rb临床病理特征(年龄、性别、侧别、IIRC分期、病理分化和视神经浸润)的关系。结果67例Rb组织中的PTGER4 mRNA水平和阳性表达率分别为2.653±1.056和56.7%(38/67),均高于正常视网膜组织的1.027±0.346和28.6%(6/21),差异有统计学意义(P<0.05)。Rb组织中PTGER4表达与年龄、性别和侧别无关,而与IIRC分期、病理分化和视神经浸润有关,其中临床分期较晚、低未分化及视神经浸润对应组织中PTGER4 mRNA水平和阳性表达率均较高(P<0.05)。结论PTGER4在Rb组织中表达升高,且与Rb的临床分期、病理分化及视神经浸润有关,PTGER4可作为判断RB浸润及病情评估的潜在指标。

Axenfeld-Rieger综合征1例

患者禹某，女，23岁。因体检发现“左眼眼压偏高”，于2013年11月25日就诊于我院。眼部检查：裸眼视力右眼0．6，左眼0.3，矫正视力双眼1．0。非接触眼压计测量眼压：右眼20mmHg，左眼23mmHg（1mmHg=0．133kPa）。

脉络膜痣合并中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例

通过对脉络膜痣合并中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例分析,明确其诊断,并与其他眼底肿瘤相鉴别.

埋藏性视盘玻璃疣2例

通过OCT及FFA做出诊断的2例埋藏性视盘玻璃疣,该病在临床容易被误诊及漏诊.

益生菌对盆腔炎性疾病后遗症患者肠道菌群失调的干预作用

目的探究益生菌对盆腔炎性疾病后遗症患者肠道菌群失调的干预作用方法。方法选择入院的盆腔炎性疾病后遗症患者共64例,随机分为对照组、观察组各32例。所有患者均口服当归芍药散煎汤治疗,观察组在此基础上予双歧三联活菌胶囊(630mg/次,bid)连续服用两周,比较两组患者胃肠功能变化程度,肠道菌群失调率和胃肠功能障碍评分情况。结果观察组通过治疗后肠道菌群失调率下降了,胃肠功能评分为(0.71±0.01),优于对照组,并且组间存在统计学差异(P<0.05)。治疗之后。两组患者乳酸水平低于治疗前期,组间存在统计学差异(P<0.05)。结论益生菌可改善盆腔炎性疾病后遗症患者肠道菌群失调情况,效果理想,安全可靠。

结晶样视网膜色素变性多种影像检测一例

患者男性,36岁,因＂双眼视物模糊伴夜间视力下降1年余＂就诊。患者既往体健,无家族史。双眼视力：0.6,均矫无助。双眼光定位准确,红绿色弱。双眼角膜缘浅层未见黄白色晶体沉着,余前节亦未见异常。双眼底改变见图1。眼底自发荧光图像见图2。OCT图像见图3。荧光素眼底血管造影（FFA）图像见图4。暗适应ERG显示双眼b波峰时延迟,波幅中度下降。诊断：双眼结晶样视网膜色素变性。

良性同心环状黄斑营养不良一例

男性，45岁。2016年3月健康体检时发现双眼黄斑区形态异常建议到眼底病专科就诊。外院初步诊断为视网膜色素变性，行基因筛查未发现视网膜色素变性的相关基因异常。2016年6月到成都中医药大学附属医院就诊。详细询问病史，患者无视力下降、夜盲、色觉异常等症状，无氯奎、羟氯奎以及其他药物的长期用药史。双眼轻度近视，

梅毒性葡萄膜炎一例

患者女,55岁.因3个月前在外院诊断为双眼葡萄膜炎,予以局部及全身糖皮质激素、营养视网膜、改善微循环等治疗未见明显好转,近1周加重于2013年10月14日来我院眼科就诊.患者一般情况良好,全身检查未见明显异常.眼科检查：右眼视力0.06,左眼视力数指/20 cm,矫正均不能提高.双眼外眼正常.双眼轻度睫状充血,角膜透明,前房细胞（＋）,房水闪光（＋）,晶状体皮质稍混浊.右眼玻璃体混浊（＋）,左眼玻璃体混浊（＋＋）.双眼视盘边界尚清楚,颜色淡.右眼颞上方周边部见视网膜下点状黄白色病灶,左眼颞上方中周部及周边部大量视网膜下点状白色病灶波及黄斑区（图1）.