马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

目的评价马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法检索并选取国内公开发表的有关马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验文献,采用Jadad评分法进行质量评价,运用Meta分析进行统计分析。结果 7项研究经Meta分析结果显示,马来酸桂哌齐特注射液治疗组在减少心绞痛发作次数、改善缺血性心电图方面均优于对照组。结论 Meta分析结果显示马来酸桂哌齐特注射液对不稳定型心绞痛有一定疗效,尚需要设计严格、大样本的随机对照试验加以证实。

我院门诊药房422例退药原因分析及建议

目的总结门急诊药房退药原因,探讨减少退药的措施。方法收集2011年1月至10月医院退药处方422张并进行统计和分析。结果退药原因主要包括不良反应220张(52.13%),患者依从性差83张(19.67%),医生不合理用药等因素61张(14.46%),其他因素58张(13.74%)。退药例数排名前3位的科室依次为内科(27.00%)、儿科(19.90%)、妇诊科(17.53%)。退药种类以抗菌药物、中成药为主。结论医务人员应增强责任感,加强医患沟通,提高合理用药水平,合理使用抗菌药物、中成药,减少退药情况的发生。

HPLC法测定雪梨止咳糖浆中苦杏仁苷的含量

目的:建立雪梨止咳糖浆中苦杏仁苷的含量测定方法。方法:采用Zorbax SB-C18(250×4.6,5μm);流动相:乙腈-0.1%磷酸溶液(14∶86);检测波长为207nm;柱温35℃。结果:苦杏仁苷进样量在0.1536~3.072μg范围内呈良好的线性关系(r=0.9996),样品平均回收率为98.36%,RSD=0.91%。结论:此方法操作简便,准确可靠,可用于雪梨止咳糖浆中苦杏仁苷的含量控制。

五味子乙素通过抑制心肌细胞凋亡减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的实验研究

目的:探究五味子乙素(schisandrin B,Sch B)对心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)大鼠的保护效果及作用机制。方法:选取40只SD大鼠,大鼠随机分为Control组、MIRI组、MIRI+30 mg/kg Sch B(MIRI+L-Sch B)组和MIRI+60 mg/kg Sch B(MIRI+H-Sch B)组,每组10只,Sch B灌胃处理7 d。随后采用左前降支结扎进行MIRI造模,Control组大鼠仅进行假手术。造模完成后,记录再灌注120 min后的大鼠心脏的射血分数(EF)、缩短分数(FS)、左心室内压最大上升速率(+dp/dt_(max))、左心室内压最大下降速率(-dp/dt_(max))值。采集大鼠血清检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)活性。分离大鼠心肌缺血组织,检测组织髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物(GSH-PX)水平,TTC、HE and TUNEL染色实验分别观察心肌梗死面积、心肌组织病理形态学变化和心肌细胞凋亡情况,Western blot检测大鼠心肌组织中cleaved caspase 3、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2关联X(Bax)蛋白表达情况。结果:L-Sch B预处理后,MIRI大鼠的EF、FS、-dp/dt_(max)以及GSH-PX水平显著上升(P<0.05或P<0.01),CK-MB、LDH、cTnI活性以及MDA水平显著降低(P<0.05或P<0.01),心肌梗死面积显著减少(P<0.01),心肌组织损伤得到改善(P<0.01),心肌细胞凋亡减少(P<0.05、P<0.01),cleaved caspase 3/caspase 3、Bax蛋白表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平显著升高(P<0.05或P<0.01);且MIRI+H-Sch B组大鼠+dp/dt_(max)值显著升高(P<0.05)、MPO水平显著降低(P<0.01),该结果具有剂量效应。结论:Sch B预处理可减轻MIRI引起的大鼠心肌损伤,其作用机制通过抑制氧化应激反应,下调cleaved caspase 3、Bax蛋白表达和上调Bcl-2蛋白表达以抑制心肌细胞凋亡实现。

当归挥发油对缺血再灌注致心肌损伤大鼠的心肌保护作用

目的:探究当归挥发油对心肌缺血再灌注大鼠的心肌保护作用。方法:构建心肌缺血再灌注模型。测定心脏功能参数、心肌梗死面积、血清心肌酶;并行HE染色、ELISA检测以及Western Blot实验。结果:模型组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌钙蛋白L(CTNL)、心肌组织髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)升高,左室收缩压(LVSP)、左心室内压最大上升速率(+DP/DTMAX)、左心室内压最大下降速率(-DP/DTMAX)、心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)降低。对照模型组,当归挥发油低、高剂量组,LVSP、+DP/DTMAX、-DP/DTMAX增高,血清中CK-MB、LDH、心肌组织MPO、TNF-α显著降低。染色显示给药组炎性细胞浸润明显改善。Western Blot表明当归挥发油可下调P-NF-κBP65/NF-κBP65、P-IKBα/IKBα蛋白表达水平。结论:当归挥发油能够通过减轻心肌缺血再灌注大鼠的心肌梗死面积和组织病变,抑制氧化应激和炎症反应,起到对心肌损伤的保护作用。

活络效灵丹对心肌缺血大鼠急性损伤的保护作用

目的:研究活络效灵丹对心肌缺血急性损伤的保护作用。方法:取40只成年雄性SD大鼠,随机分为4组,假手术组、模型组、活络效灵丹低、高剂量组(2.7g/kg·d^(-1)、5.4g/kg·d^(-1)),连续给药7d。采用线栓法制备心肌缺血再灌注损伤(MIRI)模型,观察并对比分析活络效灵丹对MIRI大鼠心脏功能参数、血清心肌酶活性、心肌组织中髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平以及炎症因子水平的影响,TTC、HE染色分析计算心肌梗死面积、观察心肌组织形态学的变化。结果:与模型组比较,给予活络效灵丹处理的大鼠,其心脏功能参数明显改善,心肌梗死面积减少,血清心肌酶包括肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)表达活性降低,MPO活性、MDA含量水平、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低,SOD活性水平、IL-10水平升高(P<0.05)。HE染色结果显示肌纤维排列整齐,且间质轻度肿胀,仅少量炎性细胞浸润,心肌受损程度较模型组明显改善。结论:活络效灵丹对心肌缺血急性损伤具有一定保护作用,其作用机制可能与抑制血清心肌酶CK-MB、LDH活性表达,抗氧自由基损伤以及抑制炎症反应有关。

丹参的药理作用研究进展

丹参是中医临床上常用的一味中药,对心血管系统,消化系统,中枢系统等都具有重要影响,并且其还具有抗炎作用,对肿瘤也有一定的影响。本文就丹参药理作用进行综述,为后续研究提供基础和思路。

强筋合剂联合阿仑膦酸钠治疗老年女性骨质疏松症椎体压缩性骨折50例临床研究

目的:观察强筋合剂对老年女性骨质疏松症椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法:选择我院骨科收治的老年女性OVCF患者130例,随机分为对照组与观察组。对照组采用保守治疗及阿仑膦酸钠每次70mg,每周1次治疗;观察组在对照组治疗基础上加用强筋合剂治疗。观察两组患者治疗总有效率、住院时间,比较两组患者治疗前后疼痛评分(VAS)、功能障碍评分(ODI)、骨密度变化、血液相关因子的改变,记录患者用药期间不良反应及再次发生骨折情况。结果:观察组治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)。观察组住院时间显著低于对照组(P<0.05)。随访6个月和12个月后,两组患者骨密度均明显升高,且观察组患者骨密度增加明显高于对照组(P<0.05),血液指标疗效明显优于对照组患者(P<0.05);治疗后两组患者VAS、ODI分数明显降低,患者疼痛较前显著好转,生活质量较前显著提高(P<0.05),且治疗组效果优于对照组(P<0.05);两组患者服药期间均未出现药物相关不良反应;对照组患者治疗期间再骨折率11.54%,治疗组患者再骨折率2.00%。结论:中药强筋合剂可通过促进骨生成和抑制骨吸收来有效改善患者骨密度、骨代谢指标,缩短患者住院时间,减少患者疼痛,提高患者生活质量。

中药治疗脂溢性脱发的系统性评价分析

脂溢性脱发(SA)主要是由雄激素及其受体异常引起,是一种雄激素引起的遗传性毛发脱落疾病,其临床表现为头皮脂增多、头皮屑大量形成、前额和头顶的头发逐渐脱落,男性发病率较高。我国最新的流行病学调查显示,本病在我国男性中的患病率为21.3%,女性患病率为6%[1]。目前国内外治疗脂溢性脱发的方法主要是男性口服非那雄胺,女性口服螺内酯、环丙孕酮等。

非小细胞肺癌康艾注射液联合化疗的系统评价

目的:系统评价康艾注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:检索2005-2011年国内发表的康艾注射液联合化疗治疗NSCLC的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.0对符合条件的文献进行Meta分析。结果:共纳入13项RCT,合计972例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,康艾注射液联合化疗治疗NSCLC的近期疗效较好,RR=1.38,95%CI:1.18～1.61;生存质量改善率较高,RR=1.87,95%CI:1.60～2.19。结论:康艾注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效和生存质量改善率方面优于对照组。

顶空毛细管气相色谱法测定腺嘌呤原料药中5种有机溶剂残留量

目的：建立测定腺嘌呤原料药中二氯甲烷、三氯甲烷、苯、三氯乙烯和二氧六环等5种有机溶剂残留量的分析方法。方法：采用顶空毛细管气相色谱法。以1mol／L氢氧化钠溶液溶解样品，DB．624石英毛细管为色谱柱；程序升温；进样口温度200oC；氢火焰离子化检测器检测口温度250oC；载气为高纯氮气；分流进样，分流比1：1；顶空加热温度85℃，平衡时间15min。结果：二氯甲烷、三氯甲烷、三氯乙烯和二氧六环4种溶剂检测质量浓度范围内线性范围为O．002--0．5mg／ml（，=0．9971～O．9999），苯为0．0002～O．05mg／ml（r=0．9993）。5种有机溶剂平均加样回收率为89．1％～93．4％，RSD为1．91％～2．89％（n=3）；检测限为0．01～0．3gg／ml，定量限为0．03～2．0gg／ml。结论：本法简便、灵敏、快速、准确，适用于腺嘌呤原料药中有机溶剂残留量的测定。

我院10月份门诊处方点评情况分析

目的对我院10月份门诊处方进行点评,促进我院临床合理用药。方法根据卫生部制定的《医院处方点评管理规范(试行)》,门诊处方点评工作小组对我院2010年10月18～23日全部门诊处方共6 174张进行分类统计,设计处方点评统计表,依据《处方管理办法》的相关规定,对医师处方进行客观分析,找出影响处方质量的因素。结果不合理用药处方222张,占全部抽查处方的3.6%,处方合格率为96.4%。结论需强化医师对处方质量的认识,促进我院临床合理用药。

三七不同炮制品中总黄酮的含量分析

目的探讨蒸制法与油炸法炮制熟三七对黄酮含量的影响。方法采用紫外可见分光光度法，以芦丁为对照品，在波长510nm处对样品中的总黄酮进行含量测定。结果总黄酮在0．0073～0．0336mg／ml有良好的线性关系（r=0．9989），生三七经过蒸制法与油炸法炮制后总黄酮均有不同程度的降低。结论所建立的方法准确、简便、快速，重现性好，适用于三七中总黄酮的含量测定。蒸制法与油炸法炮制熟三七的过程中对黄酮成分有一定的破坏作用。

浙江省市级中医医院中草药药事服务实际成本测算及影响因素研究

为掌握目前浙江省市级中医医院中草药药事服务的实际成本,选取4所市级中医医院进行成本调查,测算各医院中草药药事服务的总成本和每处方实际成本。结果显示,医院间中草药药事服务的实际成本差异较大,为6.54～32.24元/处方,劳务费和间接成本所占比重较大。影响每处方实际成本大小的主要因素是总成本和年处方数,人均处方数、人均劳务收入和人均间接成本是重要影响因素。各医院可通过开展成本核算并结合实际情况加强成本管理。

浙江省市级中医医院中草药药事服务标准成本研究

为掌握浙江省市级中医医院目前中草药药事服务的标准成本,选取4所市级中医医院进行成本调查,在各医院中草药药事服务实际成本测算的基础上,测算市级中医医院中草药药事服务的标准成本。市级中医医院中草药药事服务标准成本在每处方9.96-11.26元之间,建议可按每处方10元对中草药药事服务进行补偿。

利奈唑胺与万古霉素治疗神经外科术后颅内感染的临床疗效分析

目的比较利奈唑胺与万古霉素治疗神经外科术后革兰阳性菌引起的继发颅内感染的疗效。方法通过病历查询系统收集中国人民解放军第九八医院、湖州市中医院、湖州市中心医院2015年1月至2018年6月术后颅内细菌感染73例患者的资料,其中利奈唑胺治疗组40例,万古霉素治疗组33例,比较两组患者病原菌检出情况、临床疗效、疗程、治疗前后超敏C反应蛋白(CRP)、脑脊液常规和生化指标的变化,及不良反应发生率。采用SPSS 20.0软件对数据进行分析。结果万古霉素治疗组总有效率为93.94%(31/33),利奈唑胺治疗组总有效率为92.50%(37/40),两组疗效差异无统计学意义(Z=-0.38,P>0.05)。两组患者治疗后体温、CRP、脑脊液白细胞、氯离子浓度、葡萄糖含量与治疗前相比,均恢复正常(P<0.05),但两组的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。利奈唑胺治疗组疗程明显短于万古霉素治疗组(t=3.66,P<0.05)。万古霉素治疗组不良反应发生率为3.03%(1/33),利奈唑胺治疗组不良反应发生率为2.50%(1/40),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上可选用利奈唑胺治疗神经外科术后颅内阳性球菌感染的治疗。

丹参多酚酸盐协同间充质干细胞自体移植治疗大鼠急性心肌损伤

目的研究丹参多酚酸盐协同间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)自体移植治疗急性心肌损伤(acute myocardial injury,AMI)的效果。方法分离SD大鼠骨髓MSCs,体外培养,并加丹参多酚酸盐进行诱导干预(100 mg·L^(−1))。采用免疫荧光检测MSCs中cTnI、NKx2.5、GATA-4的荧光表达,Western blotting检测心肌细胞标志物cTnI、CX43、NKx2.5、GATA-4、β-MHC的蛋白表达情况。制备AMI动物模型,SD大鼠随机分为假手术组(PBS+生理盐水)、模型组(PBS+生理盐水)、MSCs组(60μL MSCs+生理盐水)、丹参多酚酸盐组(PBS+30 mg·kg^(-1)丹参多酚酸盐)以及丹参多酚酸盐+MSCs组(60μL MSCs+30 mg·kg^(-1)丹参多酚酸盐)。AMI模型制备后连续给药7 d,每天1次。7 d后记录各组大鼠心功能参数,随后颈动脉采血,并处死大鼠采集心脏组织样本。采用TTC染色测定心肌梗死面积,ELISA检测肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)活性,HE染色观察心肌组织病理损伤情况,TUNEL染色检测心肌组织细胞凋亡情况。结果成功分离培养骨髓MSCs,经丹参多酚酸盐诱导干预后,免疫荧光检测显示cTnI、NKx2.5、GATA-4荧光表达明显增强,Western blotting检测显示cTnI、CX43、NKx2.5、GATA-4、β-MHC蛋白表达显著提高。成功制备AMI大鼠模型并给予药物处理后,结果显示与模型组相比,丹参多酚酸盐+MSCs组的心肌功能参数FS、+dp/dtmax、-dp/dtmax水平显著上升,LVDEP水平降低,CK-MB、LDH活性水平显著降低(P<0.01或P<0.05)。TTC染色结果显示各给药组大鼠心肌梗死面积均极显著降低,以丹参多酚酸盐+MSCs组降低最为明显(P<0.01)。HE染色及评分结果显示丹参多酚酸盐+MSCs联合处理能有效改善AMI模型大鼠的心肌损伤。TUNEL染色结果显示丹参多酚酸盐+MSCs组阳性细胞数减少且着色较浅,细胞凋亡程度改善最明显。结论丹参多酚酸盐协同MSCs自体移植可有效治疗AMI,其作用机制可能与丹参多酚酸盐定向诱导MSCs分化为心肌样细胞,改善血流动力学,降低心肌酶活性,抑制细胞凋亡等有关。

PDCA循环管理加强中药注射剂合理使用分析

目的:对医院住院病区使用中药注射剂进行PDCA管理,探讨该模式在规范中药注射剂临床使用中的应用价值。方法:对医院2018年1月~2019年6月的住院病历中药注射剂的使用分阶段分析,2018年1~6月统计医院病区中药注射剂使用合理率及存在问题,对问题进行分析,采取措施,再对医院2018年7~12月中药注射剂使用情况进行分析,进行制度规范化管理,效果不理想,进一步采取措施,对存在问题深刻剖析,针对存在的严重问题,进行干预。对医院2019年1~6月病区中药注射剂使用合理率进行分析。结果:PDCA活动前医院病区中药注射剂的不合理使用率64.00%,不合理使用病例中无指征用药67例(33.50%),溶媒选择不合理46例(23.00%),疗程过长15例(7.50%),第一次进行措施改进后,抽取200份病例,发现不合理使用率52.00%,不合理使用病例中无指征用药56例(28.00%),溶媒选择不合理38例(23.00%),疗程过长10例(5.00%),前后比较无显著性差异(P>0.05),进一步实施改善措施,加强管理,2019年1~6月抽取200份病例,医院病区中药注射剂不合理使用率23.00%,不合理使用病例中无指征用药36例(2.50%),溶媒选择不合理5例(2.50%),疗程过长5例(2.50%),与之前比较有显著性差异,明显好转(P<0.05)。结论:应用PDCA管理模式对中药注射剂的使用情况进行监测、分析和评价,干预和管理临床中药注射剂的不合理使用情况,可以规范中药注射剂在基层医院的使用,促进中药注射剂在临床得到合理应用,保障基层医院医疗质量安全。