脱细胞再细胞化在整形外科中的应用——评《脱细胞真皮基质微整形美容学》

整形外科中,构建良好脱细胞支架结构,充分利用再细胞化技术强化脱细胞支架结构的实际运行效率,是确保最终修复与治疗效果的重要依据。同时,脱细胞支架结构与再细胞化技术在具体整形手术过程中,也具备极强应用价值和效应,如脱细胞结构与再细胞化技术有助于消除人们身体上的瘢痕,进一步加强患者面部整形效果,强化手术所产生创伤口的愈合能力等。所以,由客观联系视角来看,脱细胞结构与再细胞化技术在整形外科中的科学与合理运用,具有无法被替代的现实作用与意义。

下睑缘切口的面中部年轻化手术

目的介绍和评价一种不切眶隔脂肪去除睑袋,同时上提面中部软组织,矫治老年化鼻唇沟的面中部年轻化美容术。方法采用下睑睫毛下皮肤切口,分离眶隔与眼轮匝肌至眶下缘后转入骨膜浅面,继续向下分离1.0～1.5cm,彻底松解固定颊部软组织的结构,向内上、正上方和外上方行3点缝合颧脂肪垫,然后将缝线穿过颊部各层软组织固定到头侧骨膜上。还纳疝出的眶隔脂肪,将眶隔沿眶下缘缝合并固定。适量切除多余的眼轮匝肌和皮肤,缝合创缘。结果自2005年5月至2007年1月,对18例患者行下睑缘切口的面中部年轻化手术。术后随访18例患者3～9个月,睑袋、鼻唇沟及面中部松垂组织均得到明显改善,面部呈不同程度的年轻化改变,且外观自然,效果满意。结论下睑缘切口的面中部年轻化的手术方法,具有术后瘢痕微小、效果较好等优点,值得临床上推广应用。

应用乳晕双环切口的经验总结

目的归纳总结乳晕双环切口在乳房手术中的应用,探讨手术方法及其理论基础。方法针对巨乳症6例与单纯乳房下垂的10例患者,采用乳晕双环切口分别行巨乳缩小与垂乳悬吊术,以恢复乳房的正常形态。结果3例切口延迟愈合,经Ⅱ期瘢痕修复愈合。16例获随访6个月,乳头及乳晕功能正常。结论乳晕双环切口可用于垂乳悬吊和巨乳缩小,但仅适应于轻、中度病例,对重度病例也可应用。该手术方法设计简单,操作灵活,切口隐蔽,外形恢复较好。

面神经颧支支配颧肌的显微解剖学研究

目的明确面神经颧支的终末分支进入颧肌的位置和体表标志。方法将10具（20侧）10%甲醛固定的成人尸头标本,解剖观察面神经颧支的走行及分支情况,以经口角的水平线为X轴,经同侧外眦角的垂线为Y轴,测量并记录颧支入肌支在坐标轴上的位置并进行体表定位。结果面神经颧支自腮腺前上缘出腮腺,分为1～3支型,以2支型为主（占65%,13侧）。浅支经颧大肌头侧浅面支配眼轮匝肌,深支有2～6支为主干支,平均（3.40±1.06）支,从颧大肌上1/2深面呈节段“爪”形支配该肌,入肌神经数为3～8支,平均（6.00±1.49）支。结论在行中面部手术时,在颧大肌下2/3表面进行分离是安全的,尽量避免在颧肌的深面进行分离,尤其是上1/2深面,极易损伤面神经颧支;在其下1/2深面分离时,应紧贴颧大肌,以免损伤从其深面经过的面神经颊支。

上睑凹陷临床治疗方法的进展述评

上睑凹陷指的是上睑区眶下缘处出现的凹陷,常常与眼睑皮肤松弛下垂同时发生,为上睑老化的临床表现之一。随着人们对眶区年轻化的日渐重视,整形美容医师对纠正上睑凹陷研究出多种治疗方法。我们搜集了关于上睑凹陷临床治疗方法的国内外文献,并综合比较,分析进展趋势。目前的国内外研究中可将治疗方法概括分为三大类:组织的重新定位;注射及填充;以及两种方法的联合应用。而两种方法的联合应用正逐渐成为当今临床的主要治疗趋势。

面部蜗轴的解剖及其在美容外科中的重要性

目的介绍面部蜗轴的相关解剖及其在美容整形外科中的重要作用。方法应用计算机检索PUBMED和网络上的相关文献,并限定语言种类为英文。同时检索中国期刊全文数据库的相关文章。结果共检索到包括电子文献在内的英文文章210余篇,中文文章36篇,将符合标准的21篇文献纳入本文的参考文献。结论面部蜗轴是口周肌肉的止点,与鼻唇沟的形成、SMAS、面部表情的表达、发音和语言等关系密切,在美容整形外科中具有重要作用。

改进的额颞部除皱术

对于仅在额部出现皱纹或外眼角出现皱纹下垂等情况,单行额颞部除皱术或扩大额颞部除皱术即可。本组自1981年以来计23例,男6例,女,7例,年龄21～51岁。本术式根据国人审美观点,将带蒂额肌瓣和颞肌筋膜瓣翻转充填,使窄额凸额的“贫贱相”外形改善为“前庭饱满”的“富贵相”。于传统冠状直线切口两额角水平处附加“Z”成形切口,使张力分解,避免了此处宽瘢痕的形成。此外,文中对止血措施和额颞部除皱术的实用价值作了探讨。

手术除皱初探

本文通过5年间所做的24侧面部除皱术,对手术除皱进行了探讨。手术切口设计分别在发际缘或发际内3-5cm以及在耳屏前、后。麻醉均为局麻。术中分离范围:(1)额颞部:深达骨膜浅而至眼缘,中央部至鼻根部。两侧在颞浅筋膜浅层。(2)面颈部:沿腮腺嚼肌筋膜浅层和颈浅筋膜浅层进行;上部达颧弓下缘,下部达鼻唇沟,颈部包括双下颌区,前界达颏下部,下界达颈横线,后部包括整个乳突区。术后在乳突区发际内置皮片引流。加压包扎一周。10—14天拆线。作者认为术前应用止血药,对手术后出血有很好的作用。

自体肋软骨鼻尖成形术

目的探索一种用自体肋软骨来做鼻尖成形术的一种较好的方法。方法选择第7肋软骨,取出约3-4cm长的肋软骨,片状切开成长条片状,用一个较厚的长片状软骨做鼻尖的抬高,用两条片状软骨条做鼻尖的延长,同时雕刻肋软骨成帽状移植物和盾牌状移植物作为鼻尖的修饰。结果术后患者鼻尖外形较好,鼻尖表现点突出,无肋软骨移植物移位和变形的出现。取肋软骨术中未见气胸及血肿的并发症发生。术后胸壁未见明显手术瘢痕。结论应用肋软骨行鼻尖成形术,和耳软骨和鼻中隔软骨相比,可以提供足够的软骨量和强度,可以形成一个稳定的支架以保持鼻尖外形的稳定性。效果良好,是值得推广的一种方法。

自体脂肪颗粒的处理方法及其在面部年轻化治疗中的研究进展

由于具有取材便捷,创伤较小,生物相容性良好、可塑性良好等优点,自体脂肪移植已成为应用最为广泛的整形美容和修复重建技术之一。但是自体脂肪颗粒移植也存在较多不足,例如脂肪细胞容易被吸收,成活率较低等,而移植脂肪的纯化处理方法是影响脂肪细胞移植成活率的关键因素之一。笔者参与了许多应用自体脂肪颗粒移植进行面部年轻化治疗的手术,现对自体脂肪颗粒的处理方法及其在面部年轻化治疗中的研究进展进行综述。

基于“MOOC+SPOC”的PBL混合式教学在整形外科教学中的探索与实践

自2019年9月至2022年9月,在大连医科大学本科三年级临床医学专业的整形美容选修课中构建基于大型开放式网络课程(massive open online courses, MOOC)+小规模限制性在线课程(small private online course, SPOC)的问题式学习(problem-based learning, PBL)混合式教学模式,将传统课堂、网络课堂和互动课堂统一,通过四层递进式教学方法,倡导以学生为中心的教学理念,从优教到优学,形成以学生为主导的因材施教新模式,让学生自主学习、主动学习、发现探索,实现以学为本的教学价值取向。

融媒体时代下品牌化短视频在整形外科教学中的应用

融媒体的概念为传统媒体和新媒体的结合发展带来了生机。媒体融合的新时代趋势下,在整形外科教学实践中,以品牌化短视频搭建融媒体平台。现对短视频作为新媒体如何搭建融媒体平台与赋能教学、科研、服务社会、科普医疗等媒体教学的融合应用进行探索和研究,为培养以市场为导向——融媒体时代下适应社会发展的实践型医学人才提供参考。